信息系統(tǒng)監(jiān)測應(yīng)用對提高糖尿病患者治療依從性的影響

宋曉明 孔麗麗

信息系統(tǒng)監(jiān)測應(yīng)用對提高糖尿病患者治療依從性的影響

宋曉明 孔麗麗

目的探討信息監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)用對提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法選取200例使用基礎(chǔ)胰島素治療的2型糖尿病患者，將其平均分成兩組，一組采用傳統(tǒng)健康教育方法，另一組除常規(guī)教育外，出院進(jìn)行信息系統(tǒng)監(jiān)測，定期提醒對其進(jìn)行跟蹤、隨訪、指導(dǎo)。結(jié)果通過信息系統(tǒng)監(jiān)測平臺的應(yīng)用，實驗組患者的血糖控制情況優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論信息系統(tǒng)監(jiān)測有助于提高糖尿病患者的依從性和血糖管理意識，有利于患者血糖控制達(dá)標(biāo)。

信息系統(tǒng)監(jiān)測；2型糖尿病；治療依從性

糖尿病患者血糖控制的結(jié)果直接影響到患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程[1-2]。對于糖尿病患者而言，良好自我管理能力的形成也并非一朝一夕，需要長期的堅持和醫(yī)、護(hù)、患的共同努力。為了有效幫助糖尿病患者提高治療依從性，提升自我管理能力，更好地使患者血糖達(dá)標(biāo)，我科于2015年6月通過信息系統(tǒng)監(jiān)測平臺對使用基礎(chǔ)胰島素治療的2型糖尿病患者進(jìn)行了為期6個月的跟蹤、隨訪與指導(dǎo)，以提高糖尿病患者治療依從性，自我管理能力，是血糖控制達(dá)標(biāo)重要指導(dǎo)準(zhǔn)則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5～8月使用基礎(chǔ)胰島素的2型糖尿病患者200例作為研究對象，將其平均分為實驗組和對照組。實驗組患者100例，男55例，女45例，年齡44～80歲，平均年齡（56.98±10.05）歲，病程1.5～11.0年，平均病程（5.65±2.13）年。對照組100例，男59例，女41例，年齡42～83歲，平均年齡（53.45±11.74）歲，病程1.0～12.0年，平均病程（5.83±2.16）年；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實驗組和對照組住院期間均采用門冬胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療，結(jié)合常規(guī)飲食、運(yùn)動、口服藥物治療，出院時改為基礎(chǔ)胰島素治療。其中使用門冬胰島素泵初始計量為0.44 U/kg，以胰島素泵的治療方式將胰島素50%用量經(jīng)皮下持續(xù)注入體內(nèi)，此為基礎(chǔ)胰島素用量，另50%用量每日3餐前以藥物追加量的方式注入體內(nèi)，并根據(jù)患者實際血糖值變化對胰島素用量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整：（1）餐前血糖高，主要調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胰島素量；（2）餐后血糖水平較高，主要調(diào)整餐前胰島素用量。

1.2.2 教育方法 對照組為常規(guī)教育，即住院期間每周3次的集體教育及針對患者掌握程度的一對一教育。在出院時評估患者在住院期間對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，與患者探討在出院后個案管理過程中可能遇到的困難[3-4]。而實驗組除常規(guī)教育外，在出院后將患者信息輸入到信息監(jiān)測系統(tǒng)軟件中，患者在出院后第1、2、4、8、12、16、20、24周會接到由醫(yī)院發(fā)出的提醒監(jiān)測血糖的短信，門診健康教育護(hù)士再通過電話詢問患者血糖情況并記錄，給予相應(yīng)指導(dǎo)，如患者血糖值過高，會提醒預(yù)約患者到內(nèi)分泌門診就診，查找血糖過高原因，規(guī)范治療。患者在出院后出現(xiàn)飲食、胰島素注射及運(yùn)動等相關(guān)問題也可隨時與糖尿病教育護(hù)士聯(lián)系并給予解答。

1.2.3 評價方法 教育護(hù)士通過電話及短信提醒患者出院后1個月、3個月、6個月最后1個星期回院復(fù)診，復(fù)診監(jiān)測指標(biāo)：第1個月測定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）；第3個月、第6個月加測糖化血紅蛋白（HbA1c）。采用問卷調(diào)查方法評價患者對飲食、胰島素注射、血糖監(jiān)測、運(yùn)動等相關(guān)健康知識的掌握。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后的血糖控制情況

實驗組在出院后1個月、3個月、6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白數(shù)值均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者依從性的比較

實驗組出院6個月后數(shù)據(jù)分別為：自覺控制飲食85%（85/100）、規(guī)范用藥95%（95/100）、合理運(yùn)動87%（87/100）、自我血糖監(jiān)測82%（82/100）；對照組依從性數(shù)據(jù)分別為：自覺控制飲食57%（57/100）、規(guī)范用藥76%（76/100）、合理運(yùn)動63%（63/100）、自我血糖監(jiān)測63%（63/100）。實驗組各項數(shù)據(jù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是與生活方式最為密切的慢性疾病，一旦患病，終生相隨。良好的飲食控制、健康的生活方式及規(guī)范的治療對預(yù)防和控制糖尿病起著至關(guān)重要的作用，而患者對治療的依從性起著舉足輕重的作用，良好自我管理能力的形成也需要患者的長期堅持[5]。患者在住院期間有醫(yī)護(hù)人員的督促和每日定時的血糖監(jiān)測，往往使其不得不控制飲食，合理運(yùn)動，聽從醫(yī)生護(hù)士的治療護(hù)理。但出院后患者由于思想上的松懈，對治療的不配合，使原本控制好的血糖又呈現(xiàn)出上升趨勢，有些患者甚至自暴自棄，從而導(dǎo)致疾病加重[6-7]。信息系統(tǒng)監(jiān)測的應(yīng)用是集預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作，通過醫(yī)護(hù)人員的定期隨訪、教育與指導(dǎo)，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，思想上得到重視，在行動上能主動配合醫(yī)師護(hù)士的監(jiān)測與治療，更加重視飲食控制、運(yùn)動療法及規(guī)范的胰島素治療，并使患者深刻認(rèn)識到自我管理對控制糖尿病的重要作用，對增強(qiáng)糖尿病患者治療的連續(xù)性、依從性，建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系等起著積極推動作用[8]。

表1 兩組患者出院后的血糖控制情況

[1]馮玉，左壯，沈健． 應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對糖尿病患者醫(yī)院感染實施監(jiān)控[J]． 中國消毒學(xué)雜志，2012，29（8）：734-735．

[2]曾小華，郭文明，朱旭陽，等． 基于云平臺的糖尿病院后健康監(jiān)測管理系統(tǒng)[J]． 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）：56-59．

[3]陶紅，黃四春，陳立新． 實時血糖遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)在糖尿病治療中的應(yīng)用[J]． 貴州醫(yī)藥，2014，39（11）：1028-1030．

[4]孫瑩． 血糖監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)用于糖尿病治療52例的護(hù)理[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生b，2016（2）：222．

[5]張舒婷，陳紅梅，文玉瓊，等． 床邊血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測睡前血糖預(yù)測住院2型糖尿病患者夜間低血糖發(fā)生情況的觀察[J]． 中國糖尿病雜志，2014，22（6）：529-532．

[6]鄭輝，葛煥琦，劉亞平，等． 遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合床旁糖尿病患者教育模式在院內(nèi)血糖管理中的應(yīng)用[J]． 中國護(hù)理管理， 2014，14（1）：101-103．

[7]劉智勇． 應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估2型糖尿病的無癥狀低血糖[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：21-22．

[8]周先瓊． 危重糖尿病患者行實時動態(tài)血糖監(jiān)測的系統(tǒng)護(hù)理[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016，20（6）：32-34．

The Effect of Information System M onitoring on the Treatment Compliance of Diabetic Patients

SONG Xiaoming KONG Lili Department of Endocrinology and Metabolism, The Hospital of Yantai City Affiliated to Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264100, China

ObjectiveTo investigate the information monitoring system applied to improve the effect of diabetes treatment adherence.Methods200 cases using the basis of insulin therapy in patients With type 2 diabetes, the average was divided into two groups, one group of the traditional health education method, another group in addition to the regular education, hospital information system monitoring, regularly rem inded to tracking, follow-up and guidance.ResultsThrough the application of the information monitoring system platform, the patient's blood sugar control is obviously better than that of control group (P＜0.05).ConclusionM onitoring information system helps to improve the compliance of diabetes mellitus and blood glucose management consciousness, is beneficial to patients With blood sugar control.

Information system monitoring, type 2 diabetes mellitus, Treatment compliance

R 473．2

A

1674-9308（2016）35-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．098

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科，山東 煙臺264100

孔麗麗，E-mail：kll99286@163．com