我院信息系統應急預案制定流程探討

蘇義武，肖輝

武漢大學中南醫院 信息中心，湖北武漢 430071

我院信息系統應急預案制定流程探討

蘇義武，肖輝

武漢大學中南醫院 信息中心，湖北武漢 430071

我院結合院內各信息系統實際運行情況，制定了各系統相應的應急預案，本文對如何快速、有效地制定出信息系統應急預案的方法和實施過程進了行詳細闡述和探討。

醫院信息系統；信息系統應急預案；網絡安全

隨著信息技術的發展，醫院信息化的不斷加強，特別是互聯網醫療的迅猛發展，各類信息系統貫穿于診前、診中、診后各個環節。在各大醫院逐步推進無紙化醫療的同時，各醫療活動對于計算機系統的依賴性也在逐漸加強[1-2]。醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、醫學影像傳輸與存儲系統（PACS）等主體系統一旦出現故障，后果往往難預料，輕則導致患者滯留，影響醫療環境，降低患者就醫體驗，重則導致數據丟失，形成一定的社會輿論，對醫院產生負面的影響[3]。

為了最大程度保證醫療數據零丟失，信息系統7×24 h不間斷運行，以及發生故障后，各相關業務單元如何繼續運作，以防止因信息系統故障而影響全院正常醫療秩序[4]，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，醫院很有必要結合本院實際情況，制定出全院級的信息系統應急預案，下面對我院制定的信息系統應急預案的實施過程進行闡述。

1 確定信息系統應急預案覆蓋范圍

首先根據醫院各部門、科室的信息系統的覆蓋范圍和重要程度，將其排列出優先級[5]，然后結合實際發生故障的影響程度，有針對性的確定范圍。我院根據實際情況，制定的優先級對比分析表，見表1。通過優先級的對比分析，確定對HIS、EMR（電子病歷系統）、PACS、LIS幾大系統制定應急預案。

表1 信息系統優先級對比分析表

2 應急預案響應流程

為了讓各業務部門更清晰的了解應急預案的啟動條件和步驟，需要繪制具體的應急預案響應及處理流程圖，見圖1。依照此流程圖，各業務單元可以很清楚的知曉各個時間節點上自己需要完成什么工作。圖中的60 min、2 h時限是參照行業標準，結合故障級別、恢復時間及我院實際情況綜合考慮得出的時間，各醫院可以結合自身實際情況（故障頻度、排除故障能力、日常業務量、影響范圍等）進行確定，并且需要經過多次演練并修正。

3 各業務單元具體預案的確定

不同業務單元的應急預案不盡相同，甚至同一類型業務單元之間都可能存在差異，比如CT、放射、B超雖然都使用PACS，但是圖像傳輸、報告出具方式等均不一樣。此種情況下，由一個或某幾個部門去確定各業務單元的具體流程是極為不妥當的[6]，我院采取如下方式進行確定：

圖1 應急預案響應及處理流程圖

（1）由院長辦公室牽頭，召集各相關業務部門負責人參加會議，并提前將會議議題、要求告知負責人，讓科室提前做好準備，以提高會議效率。

（2）由院長級領導主持會議，信息主管部門結合提前準備的模板（以門診收費處應急處理流程模板為例，見圖2）向各業務部門進行講解，要求各業務部門將本部門的應急處理流程按照模板進行整理。特別強調：① 指定材料完成期限，比如2周以內，以免出現拖沓的現象；②要求明確指定責任人，并留下聯系方式，以方便溝通；③要求制定的方案具有高度的可操作性；④ 上交的材料要體現四要素：輸入（本部門需要的上一流程的輸出文件）、輸出（為下一流程提供的輸入文件）、流程（內部業務純手工操作的流程）、表單（手工流程中涉及到的紙質表單文件）。

4 匯總

臨近事前約定的期限時，清理各參會部門提供的材料，對于未提交的或不合格的部門，與第一責任人聯系，仍然沒有進展，可請求院辦出面協調。材料全部齊全后按照業務主線將各單元的業務融合進去，形成完整的某一業務的應急預案，其余業務的預案可依此方法完成。

5 發布、演練、修正

將整理好的完整預案提交院辦，由院辦整理、審核，最后分發給相關業務部門學習，并制定演練計劃定期進行應急演練，要求相關部門啟動手工方式處理業務，事后進行深入的分析，將不足之處進行補充，不斷的修正，形成新的預案版本。

6 總結

醫療行業作為一個特殊行業，對網絡系統的要求比較嚴格，系統本身要求7×24 h不間斷運行，數據不能丟失。一旦發生數據丟失或重大網絡故障而不能及時恢復，會給醫院及患者帶來不可估量的損失[7]。為了確保在這種緊急情況下做到反應迅速、處置果斷，醫院信息系統應急預案的建立非常關鍵，對預警能力和響應能力的提高具有重要作用[8]。信息系統應急預案牽涉到部門眾多，標準也不盡一致，單單由某一個科室去完成不切實際，而且制定出來的預案也不具有實際的可操作性，所以在制定預案的時候，可由院方上層部門牽頭，組織各業務部門面對面溝通，再有主管部門匯總制定出切實可行的信息系統應急預案。

圖2 門診收費處應急處理流程模板

[1] 王栩,劉佳.大型醫院HIS系統應急方案全流程[J].計算機光盤軟件與應用,2012,(11):143-145．

[2] 李海霞,王延召,姚剛,等.基于居民健康卡的醫院門診就醫流程優化[J].中國醫院管理,2013,(9):24-25.

[3] 王娜.醫院PACS應急預案[J].中國醫療前沿,2013,(16):115-116.

[4] 姚力,馮娟,蔣昆.醫院網絡與信息系統突發事件應急預案[J].中國數字醫學,2013,8(2):58-61.

[5] 沈崑.醫院應急網絡系統的規劃與建設[J].中國醫療設備,2012,27(5):38-40．

[6] 吳宇彤,王興芝,姚崢,等.醫院應急管理體系建設與統籌管理[J].中華醫院管理雜志,2010,26(11):835-837．

[7] 張文生,王擷秀,顧清,等.天津市疾控中心應急管理探索與實踐[J].中國公共衛生管理,2009,25(6):567-568.

[8] 徐敏.醫院信息系統網絡故障應急預案的制定[J].包頭醫學院學報,2014,(6):147-149.

Exploration of the Established Procedure of Emergency Plan for the Information System

SU Yi-wu, XIAO Hui
Information Center, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China

In combination of the actual operation of various information systems in the hospital, an information system emergency plan was formulated. The paper detailed and discussed how to quickly and effectively formulate and implement an information system emergency plan.

hospital information system; information system emergency plan; network security

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.049

1674-1633(2016)11-0160-02

2016-01-16

2016-02-19

肖輝，信息中心主任。研究方向：信息化管理。

通訊作者郵箱：3254061@qq.com