糖尿病足未潰期的中藥熏洗療效與護理探討

董文靜

河南省老干部康復醫院，河南 450000

糖尿病足未潰期的中藥熏洗療效與護理探討

董文靜

河南省老干部康復醫院，河南 450000

目的觀察中藥熏洗治療糖尿病足未潰期的臨床療效。方法選取該院2013年2月—2015年12月收治的糖尿病足未潰期的患者100例為研究對象，隨機分為2組，觀察組50例，對照組50例。對照組患者進行常規用藥護理；觀察組在對照組的基礎上配合中藥熏洗、臨床飲食護理、心理護理和健康指導，觀察治療效果。結果觀察組患者通過聯合用藥能明顯的減輕疼痛麻木癥狀，改善患肢的膚溫膚色。結論中藥熏洗法能夠有效的改善糖尿病足未潰期患肢的癥狀，縮短住院時間，提高患者效果滿意度。

中藥熏洗；糖尿病足未潰期；療效觀察；護理體會

目前，中藥熏洗治療方法是將藥物通過皮膚，經毛細血管吸收進入體循環而產生療效的給藥方法。在糖尿病足的未潰期，中藥熏洗的溫熱刺激可促進血液循環，提高中藥透皮吸收，通過臨床觀察中藥熏洗聯合臨床護理可以有效的改善患者的膚溫與膚色，減輕疼痛、麻木、發涼的癥狀。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為2013年2月—2015年12月來該院進行糖尿病足治療的患者100例。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡45～85歲，平均年齡（53±10.5）歲；對照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡48～85歲，平均年齡為（55±12.5）歲。兩組患者年齡、性別、文化程度等基本資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

（1）診斷標準：參照《糖尿病肢體動脈閉塞臨床診斷與療效標準》[1]（草案）（2002年中國中西醫結合學會周圍血管病專業委1制訂）。

（2）納入標準：第一診斷為糖尿病足病，疾病分期為未潰期，患者適合并接受中醫治療。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥熏洗藥物組成 組方：透骨草、桂枝、艾葉、雞血藤、蘇木、紅花、白芷、當歸、白芥子、元胡等。

1.3.2 操作步驟 將中藥粉碎后裝入布袋中，煎煮20 min后，將藥汁倒入木桶內，乘熱熏蒸，待溫度到38～42°C將雙足浸入藥液內泡洗，30 min/次左右，2次/d。

1.4 護理體會

對照組患者進行常規護理。觀察組患者在對照組的基礎上進行聯合用藥與護理。具體護理內容如下。

1.4.1 生活護理保持病室內空氣清新，溫度適宜，為病人提供舒適的環境，注意保暖，預防感冒；盡量著寬松的棉質衣物及鞋襪，及時修剪指甲，每日適量活動，防止外傷。

1.4.2 飲食護理 糖尿病飲食，嚴密監控血糖，指導病人飲食宜定時定量，每餐飲食按計劃份量進食，不可任意增減。

1.4.3 心理護理糖尿病足由于病程較長，病人心理負擔較重。護士需要多與病人和家屬溝通交流，講解本病的相關知識，樹立患者戰勝疾病的信心。

1.4.4 功能鍛煉的護理向病人講解功能鍛煉的意義和注意事項，指導病人進行有效的功能鍛煉。

1.4.5 出院健康教育出院后指導病人糖尿病飲食，適量運動，寒冷季節注意保暖，注意保護雙下肢及足部，防止外傷，每晚睡覺前用溫水泡腳水溫宜在38～42°C，防止燙傷，泡腳后檢查足趾顏色及趾縫間顏色有無異常及破潰，如有異常及時就醫。

1.5 療效測定

參照《22個專業95病種中醫診療方案》（2010年國家中醫藥管理局合訂本）[2]根據治療前后評分來進行療效判定。

2 結果

兩組患者接受不同的治療和護理干預后，實驗組病歷膚溫、膚色、疼痛改善明顯優于對照組，四項臨床評價指標對比詳見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

中藥熏洗為中藥外治之法，為歷代醫家所重視，中藥熏洗通過熱、藥雙重作用而起效，發揮中藥活血化瘀、通絡止痛的功效，溫熱可提高中藥透皮吸收，促進血液循環，刺激患處皮膚、血管和神經，減緩局部疼痛，促進皮膚血管和神經功能的恢復，對糖尿病足未潰期的治療起到良好的輔助作用，從而達到治療目的。

在治療過程中合理的護理干預有利于提高療效，提高病人的滿意度。住院期間積極進行心理、生活、用藥、飲食、功能鍛煉等指導，向病人詳細介紹本病的病因、癥狀及治療方法，使病人積極主動的配合治療，通過提高醫囑執行率有效減輕病人的臨床癥狀，提高療效，縮短病程，提高生活質量，出院時予以指導，告知出院的注意事項，有效的鞏固治療效果。故中藥熏洗有效的減輕糖尿病足未潰期病人的癥狀，該方法療效確切簡便易行，便于臨床推廣。

[1]尚德俊，王嘉桔，張柏銀，等.中西醫結合周圍血管疾病學[M].北京人民衛生出版社，2004：321-322.

[2]國家中醫藥管理局.22個專業95病種中醫診療方案[S]. 2012：229-234.

表1 兩組患者的臨床效果分析（例）

4 討論

糖尿病對眼、心、腦、腎、血管、神經的損傷是持續存在的，除酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖癥、腎衰外，糖尿病足也是常見的并發癥。且由于糖尿病對病人血管和神經的傷害，糖尿病足往往治療效果差，不少病人出現嚴重的足部壞疽，甚至需要截肢，給患者的本人和家庭造成極大地痛苦和負擔。

該院通過護理干預，突出強調了健康宣教和穴位按摩這樣的護理手段，結合飲食護理、運動護理等措施，提高了患者對該病的了解程度，提高了患者的依從性，改善了治理效果，并大大減輕了患者本人和家庭的心理負擔和生活質量。

[參考文獻]

[1]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[2]陳俊，游華娟.中西醫結合護理糖尿病足的臨床探討[J].當代醫學，2010，,2（215）:11-12.

（收稿日期：2016-10-13）

·編讀往來·

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4.題名轉行應保持詞語的完整。完整的詞拆開轉行，虛詞（例如"的"字）應盡可能留在行末，而連接詞（例如“和、與、及其”等）不宜留在行末。

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1004-6569（2017）01（a）-0027-02

2016-10-11）