早期糖尿病足的足底穴位按摩與護(hù)理干預(yù)效果探討

李海燕

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，臨沂 276002

早期糖尿病足的足底穴位按摩與護(hù)理干預(yù)效果探討

李海燕

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，臨沂 276002

目的探討足底穴位按摩與護(hù)理干預(yù)用于早期糖尿病足的效果。方法選取該院早期糖尿病足患者共84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組足底穴位按摩。觀察療效。結(jié)果觀察組總有效率為92.9%，住院時(shí)間為（30.21±2.52）d，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論足底穴位按摩與護(hù)理干預(yù)用于早期糖尿病足，具有良好的治療效果。

足底穴位按摩；護(hù)理干預(yù)；早期糖尿病足；效果

糖尿病足主要是指糖尿病患者因體內(nèi)的高血糖而引發(fā)血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體缺血、神經(jīng)病變等現(xiàn)象的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床研究資料顯示[1]，采用有效地方法對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療與護(hù)理，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。該研究將該院就診的84例早期糖尿病足患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月—2016年2月在該院接受治療的早期糖尿病足患者共84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。所有患者均符合WANGER分級(jí)法中關(guān)于早期糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且所有患者均簽署知情同意書(shū)。其中，觀察組男26例，女16例，年齡40～70歲，平均年齡（51.32±6.25）歲，平均病程（16.5±5.2）月；對(duì)照組男28例，女14例，年齡41～71歲，平均年齡（52.14±5.38）歲，平均病程（17.2±4.3）月。兩組患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)糖尿病治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）治療方法：主要采用胰島素注射液或者是讓患者口服降糖藥物。（2）護(hù)理方法：①健康知識(shí)宣教：告知患者糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者自我保護(hù)的方法，主要包括正確穿著鞋襪、正確剪腳指甲等，降低因足部損傷而引發(fā)的感染；②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保障飲食的均衡，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如打太極、散步等；④心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，了解糖尿病足患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者主訴，盡量滿足患者的合理需求，緩解患者的心理壓力。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組足底穴位按摩。（1）足底穴位按摩：選取患者的三陰交、足三里、太沖、昆侖及太溪等穴位，采用點(diǎn)按、指揉及拿捏的方法對(duì)患者進(jìn)行按摩，操作時(shí)保障按摩力量的柔和性，每個(gè)穴位均按摩5 mim，待患者足部穴位產(chǎn)生溫?zé)帷⑺崦浀雀杏X(jué)即可。（2）中藥浸泡：藥物組成包括三七、川牛膝各17 g，丹參、雞血藤、桑枝各22 g，甘草、桂枝各12 g，黃芪32 g。將以上藥材制成藥液，待按摩完成后將患者的足部浸泡到藥液中，浸泡30 min。以上治療1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者的肢體麻木、發(fā)涼等癥狀完全消失，且患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常：顯效：患者的肢體麻木、發(fā)涼等等癥狀有所改善，且患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者的肢體麻木、發(fā)涼等癥狀沒(méi)有任何改變，且患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采取χ2和t檢驗(yàn)，對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.9%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

糖尿病屬于臨床上一種常見(jiàn)的慢性疾病，糖尿病足是糖尿病患者容易出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近幾年，隨著人們生活環(huán)境的改變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，因此，對(duì)糖尿病足進(jìn)行有效地治療與護(hù)理干預(yù)具有重要意義。臨床上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，主要從健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理護(hù)理等方面展開(kāi)。其中，健康教育的運(yùn)用能夠使患者充分了解糖尿病足的危害，同時(shí)讓患者掌握自我保護(hù)的方法，防止患者出現(xiàn)不必要的感染；飲食護(hù)理的應(yīng)用能夠有效控制患者的血糖水平，提高機(jī)體的免疫力；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的應(yīng)用能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，使患者保持健康的生活習(xí)慣[3]；心理護(hù)理的應(yīng)用能夠緩解患者的不良情緒，使患者以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。西藥是治療糖尿病足的一種常規(guī)方法，主要包括胰島素注射與口服降糖藥物，可以達(dá)到控制血糖的目的，但這種治療方法效果有限。

中醫(yī)理論認(rèn)為在人體足部存在與五臟六腑相互對(duì)應(yīng)的穴位，該部位既是足三陰經(jīng)的起點(diǎn)，同時(shí)又是足三陰經(jīng)的終點(diǎn)。人體雙足分布有66個(gè)穴位，按摩雙足的穴位能夠?qū)ψ悴慨a(chǎn)生一定的刺激作用，不僅能夠有效激發(fā)經(jīng)氣，同時(shí)還能夠疏通經(jīng)絡(luò)，這樣既能夠起到調(diào)節(jié)人體氣血陰陽(yáng)平衡的作用，同時(shí)還能夠起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，最終達(dá)到治療效果。此外，中醫(yī)理論認(rèn)為，因糖尿病足引發(fā)的肢體感覺(jué)麻木、發(fā)涼等癥狀，應(yīng)歸屬于“痿癥、痹癥”范疇，主要是由于氣陰兩虛、血瘀脈阻而引發(fā)。中藥浸泡能夠促進(jìn)患者全身氣血的運(yùn)行，改善機(jī)體組織的缺血狀態(tài)，進(jìn)而能夠恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.9%，住院時(shí)間為（30.21±2.52）d，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示足底穴位按摩與護(hù)理干預(yù)用于早期糖尿病足患者中，能夠提高治療效果，縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，足底穴位按摩與護(hù)理干預(yù)用于早期糖尿病足患者，具有良好的治療效果，且能夠加快患者康復(fù)進(jìn)程。

[1]楊正慶.中藥熏洗配合足底穴位按摩治療早期糖尿病足的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010（16）：49-50.

[2]談衛(wèi)華.早期糖尿病足行足底穴位按摩及護(hù)理30例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（13）：79-80.

[3]羅艷，胡祝紅.中醫(yī)辨證足浴聯(lián)合足底穴位按摩治療0級(jí)糖尿病足的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013（5）：50-52.

表2 對(duì)比2組糖尿病足患者總滿意度

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究了解，目前，糖尿病足患者發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，而每年我國(guó)約有3%糖尿病足患者需要進(jìn)行截肢手術(shù)，其嚴(yán)重危害患者的生命安全[3-4]。

醫(yī)院-社區(qū)團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式是將醫(yī)院中的護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)的護(hù)理模式，主要包括換藥護(hù)理、病情護(hù)理等，是護(hù)理人員對(duì)患者在醫(yī)院與社區(qū)轉(zhuǎn)移期內(nèi)換藥服務(wù)與健康問(wèn)題的應(yīng)對(duì)，通過(guò)醫(yī)院-社區(qū)團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式從而實(shí)施無(wú)縫銜接護(hù)理，輔助醫(yī)院開(kāi)展換藥工作，不僅能有效減少患者物力人力消耗，還能減少患者的換藥次數(shù)，增加患者對(duì)新型換藥方式的滿意度，從而使患者較快痊愈[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者愈合平均時(shí)間（39.07±2.13）天、換藥次數(shù)（42.56±2.12）次顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并且觀察組糖尿病足患者的總滿意度93.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者總滿意度53.33%。

綜上所述，給予糖尿病足患者采用醫(yī)院-社區(qū)團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式具有良好效果，值得運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邵敏，陳慧蓮，陳瓊，等.切口換藥過(guò)程疼痛對(duì)糖尿病足創(chuàng)面愈合的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1522-1524.

[2]童奧，馬小艷，朱慧娟，等.567例糖尿病足患者的綜合護(hù)理實(shí)踐[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2013，8（3）：304-306.

[3]林媛，蔣爭(zhēng)妍，何冬凝，等.刮匙與剝絲換藥法在糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（28）：2131-2134.

[4]王自輝，王曉媛，張雅蘭，等.清熱解毒活血通絡(luò)法治療糖尿病足的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（4）：480-483.

[5]周娟，陳小云，余紅梅，等.聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫創(chuàng)面敷料封閉負(fù)壓引流修復(fù)糖尿病足潰瘍[J].中國(guó)組織工程研究，2015，2（52）：8461-8466.

（收稿日期：2016-10-15）

R521

A

1004-6569（2017）01（a）-0029-02

2016-10-18）