踝關節(jié)扭傷康復治療分析

彭勝才

天長市炳輝中學，安徽天長 239331

踝關節(jié)扭傷康復治療分析

彭勝才

天長市炳輝中學，安徽天長 239331

目的觀察溫泉泥療應用于踝關節(jié)扭傷康復治療效果觀察。方法選取182例踝關節(jié)扭傷患者隨機進行分組。治療組：92例，采用溫泉泥療進行治療；對照組：90例，采用特定電磁波進行治療。以10次為1個療程，在1個療程之后對其效果進行評定。結果得出96.10%為治療組總有效率，56.30%為對照組總有效率。治療組明顯高于對照組的療效(P＜0.05）。結論溫泉泥療應用于踝關節(jié)扭傷康復療效明顯。

溫泉泥療；踝關節(jié)扭傷；康復

踝關節(jié)負擔著人身體大部分的重量，是人體最總要的承重關節(jié)之一。踝關節(jié)的解剖結構總得來說比較薄弱，所以平時日常生活運動中也極易受傷，大多數(shù)的損傷都來自于踝關節(jié)外側的扭傷。若患者的扭傷部位沒能及時救治，極易引起外側韌帶和關節(jié)囊松弛，隨后就會出現(xiàn)反反復復的踝關節(jié)扭傷，形成慢性踝關節(jié)外側不穩(wěn)。常此以往，慢性踝關節(jié)不穩(wěn)導致關節(jié)軟骨變形，更嚴重的隨之導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎[1]。我院采用溫泉泥外敷治療關節(jié)炎已有50余年歷史。該研究收集2012年6月—2015年6月間治療病例，應用溫泉泥療治療踝關節(jié)扭傷，具有明顯療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究將該院的踝關節(jié)扭傷康復患者182例作為研究對象，選取時間為2012年6月—2015年6月。研究對象標準（①踝關節(jié)已經(jīng)損傷了90天左右，踝關節(jié)患側疼痛難忍且行動不便；②在軍事訓練中時有發(fā)生的關節(jié)外側明顯不穩(wěn)，距腓前韌帶和或跟腓韌帶撕裂或者斷裂），隨機分為兩組。治療組92例，男78例，女14例，年齡18～43歲，平均26.3歲。對照組90例，男79例，女11例，年齡19～41歲，平均年齡為26.1歲。依據(jù)X線攝片、體征和臨床癥狀對對照組和治療組來診斷。對照組和治療組在性別、年齡、骨關節(jié)功能等資料上的比較差異均無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用局部溫泉泥療法治療，將從五龍背地表下三米處天然黑礦物泥常年浸泡在室外溫泉中。在泥取出后，放置在養(yǎng)生池內(nèi)，于20℃溫泉水中浸泡六個月即可用于治療。在治療時，加熱溫泉泥至42～43℃后敷在患者的踝關節(jié)。為了利于保溫和熱力滲透，需用中單包裹。1次/d，一次治療大概20 min，10次為1個療程。

對照組采用：特定電磁波治療儀治療患處，局患處30 cm，溫熱為宜。15～20 min/次，以10次作為1個療程，1次/d。兩組都治療1個療程后進行效果判定。

1.猿評定標準

Tornetta等（1993）Pilon骨折臨床治療結果評價標準Tornetta等（1993）評價Pilon骨折臨床治療結果主要從3個方面評定：①是否疼痛；②是否畸形；③踝關節(jié)的活動范圍[2]。

①優(yōu)：無疼痛；背屈＞5°，跖屈＞40°；成角畸形＜3°。

②良：間隙性疼痛，可用非類固醇藥緩解；背屈0°～5°，跖屈30°～40°；外翻成角畸形3°～5°，內(nèi)翻小于3°。

③可：疼痛已影響日常生活，需用麻醉藥緩解；背屈-5°～0°。跖屈25°～30°；外翻5°～8°，內(nèi)翻3°～5°。

④差：頑固性疼痛；背屈＜-5°，跖屈＜25°；外翻＞8°，內(nèi)翻＞5°。

1.源統(tǒng)計方法

該研究對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用賊檢驗，若是P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組病例經(jīng)過自己相對應的方法進行治療，1個療程后，治療組評分優(yōu)、良的總有效率為93.48%，對照組的總有效率73.33%。治療組的療效明顯高于對照組的療效，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

患者扭傷初期為踝關節(jié)扭傷急性期，多以踝關節(jié)扭傷就診，未必慢加重損傷性出血，需冷敷處理，忌熱敷。如果保守治療失敗，則會出現(xiàn)踝關節(jié)不穩(wěn)定、疼痛、局部反復腫脹、足打軟、反復扭傷等遺留慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。若踝關節(jié)外側不穩(wěn)定者沒有得到及時有效的治療，則會因為踝關節(jié)外側的限制結構松弛進而導致踝關節(jié)內(nèi)側負荷增加，致使距骨和脛骨關節(jié)面內(nèi)側部分退行性變，最終導致以慢性疼痛為主要癥狀的踝關節(jié)反復扭傷。基于此，大部分患者會對“跑、跳”產(chǎn)生恐懼心理。該研究采用溫泉泥加熱后作用于機體，被機體吸收后，可影響體表散熱。溫泉泥中含有微量的氡-一種有放射治療作用的衰變產(chǎn)物，可以增強皮膚細胞的活力，促進新陳代謝，而且能有效的止痛消炎并提高造血功能[3]。溫泉泥可使交感神經(jīng)的興奮性降低，擴張毛細血管，使患處周圍的血液阻力降低，淋巴和血液循環(huán)增強，最終致使血液循環(huán)得到有效改善。泥療可以使人體新陳代謝和氧化功能得到有效的提高，體內(nèi)蛋白合成功能增強，組織營養(yǎng)得到改善，進而促進再生功能。

使水腫、粘連、浸潤和血腫等吸收消散，且有消炎、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣等效果。綜上所述，溫泉泥應用于踝關節(jié)扭傷康復治療中效果明顯，值得在臨床中推廣使用。

[1]劉玉珍，馬君，張晶晶，等.活絡通中藥溫泉浸浴治療踝關節(jié)急性軟組織損傷的臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（5）：391-392.

[2]劉俊強.Pilon骨折術后踝穴形態(tài)改變與踝關節(jié)功能關系研究[J].中外醫(yī)療，2014,33（27）:88-89.

[3]陳景藻,主編.現(xiàn)代物理治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001:366

[4]南登昆，主編.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，6：133-134.

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1004-6569（2017）01（a）-0074-02

2016-10-16）