康復訓練聯合針灸治療對偏癱早期患者的康復效果分析

王淑潔

河南省老干部康復醫院，河南 450000

康復訓練聯合針灸治療對偏癱早期患者的康復效果分析

王淑潔

河南省老干部康復醫院，河南 450000

目的分析在偏癱早期患者治療中，聯合應用康復訓練與針灸治療對于患者下肢運動的功能影響。方法選取2015年5月—2016年5月期間在該院治療的80例偏癱早期患者，根據治療方式分為治療組與參照組，每1組患者40例，參照組患者單純進行康復訓練，治療組患者聯合康復訓練與針灸治療，觀察對比兩組患者臨床治療的效果。結果治療3個月與6個月以后，治療組的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評分明顯比參照組高，對比差異明顯（P＜0.05）。結論在偏癱早期患者治療中，聯合應用康復訓練與針灸治療兩種方式，可以提高患者各項功能的評分，改善患者肢體運動的功能，具有應用的價值

偏癱早期；康復訓練；針灸；下肢運動

在腦卒中后的早期實施康復訓練，能夠對患者下肢運動的功能障礙進行改善。基于此，該文以2015年5月—2016年5月期間在該院治療的80例偏癱早期患者作為研究的對象，分析了在偏癱早期患者治療中，聯合應用康復訓練與針灸治療對于患者下肢運動的功能影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月期間在該院治療的80例偏癱早期患者，根據治療方式分為治療組與參照組，每一組患者40例。其中，參照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡最小的患者為52歲，年齡最大的患者為82歲，平均年齡為71.4歲，參照組患者單純進行康復訓練。治療組中男性患者26例，女性患者24例；年齡最小的患者為53歲，年齡最大的患者為85歲，平均年齡為73.2歲，治療組患者聯合康復訓練與針灸治療。兩組患者年齡與性別等常規資料經比較以后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療的方法

參照組患者單純使用康復訓練方式進行治療：一些偏癱的軟癱期患者，需要應用Brunnstrom的技術，調動機體反射，推動軟弱無力肌群的收縮，使得患側可以主動的進行活動。然后通過R00d的技術來使感覺神經刺激，強化受累側肢的感覺信息輸入，促進中樞興奮。此外，還要預防發生并發癥，避免關節強直與肌肉萎縮，例如：抗痙攣的體位擺放、偏癱醫療的體操等。如果在偏癱后期發生肌痙攣，需要使用PNF、Bobath與Rood的技術對痙攣情況進行控制，再對肌張力進行調整，將共同運動的模式打破，強化近端的大肌群運動控制的能力。還要加強中間關節控制，設置正確功能活動的模式與姿勢，例如：正確姿勢的動作輸入與活動中的抗痙攣。在恢復期需要強化肢體協調性的運動、肢體的穩定性，對步態進行改善，促進患者步行能力恢復，強化肢體肌力，加強身體耐力。

治療組患者則在參照組治療基礎上聯合針灸進行治療。在治療的第1個月，一般是體針的治療，首選取穴，上肢取八邪、極泉、合谷、內關與尺澤，下肢取太沖、髀關、三陰交、伏免、足三里與陰陵泉。在治療的第2個月至第6個月期間，主要是頭針的治療，關于頭針的取穴：偏癱對側耳尖上2寸為第一針，前后1寸各一針。還要診斷患者各種癥狀進行對癥的治療，例如：患者若是并發中樞性的面癱，需要加取牽正、地倉、顴髎、下關與頰車穴位。具體操作的手法為：體針一般是平補平瀉；而頭針則是進針后快速的捻轉，每分鐘捻轉速度大約為200次，每一針都要捻轉2 min。

1.3 評定的方法

在患者入組以后的1、3、6個月評定患者下肢運動的功能，Brunnstrom進行分期；通過FCA的綜合性功能評分方式對治療前后患者下肢的運動功能進行評分，評分越高代表肢體恢復的情況越好。

1.4 統計方法

通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數資料，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

在入組時與治療一個月以后，參照組與治療組的下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月與6個月以后，治療組的下肢Bmnnstmm的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評分明顯比參照組高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療1個月、3個月、6個月以后和入組時相比，治療組與參照組下肢的Brunnstrom分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評分都有明顯提高，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項評定結果對比（±s）

表1 兩組患者各項評定結果對比（±s）

組別參照組治療組參照組治療組參照組治療組參照組治療組例數40 40 40 40 40 40 40 40時間 下肢Bmnnstmm的分期入組時入組1個月入組3個月入組3個月2.4±1.03 2.3±1.02 3.5±1.23 3.5±1.03 4.2±1.12 5.0±1.32 4.6±1.32 5.4±1.48下肢FMA的積分 FCA綜合評分11.7±2.91 10.1±2.51 20.2±3.14 18.4±3.24 25.3±3.86 28.8±3.98 28±4.24 32±4.86 3.3±1.89 3.1±1.25 5.5±1.42 5.1±1..5 7.8±2.13 8.4±1.24 9.2±2.43 9.8±2.80

3 討論

腦卒中的偏癱患者容易導致運動功能缺失或者是降低，以此引起神經元與肌肉繼發性的改變，若是沒有進行有效治療，容易出現各種后遺癥[1]。因此，怎樣改善腦偏癱患者生活質量與改善肢體運動的功能，逐漸變成臨床研究重點。目前，在偏癱早期治療中，主要使用康復訓練的治療方式，主要針對患者肢體運動功能的障礙進行治療，以改善患者運動的功能[2]。但由于單純使用康復訓練治療不夠徹底，這就需要結合針灸治療的方式進行治療，通過聯合康復訓練與針灸治療方式，能夠強化皮質功能協調性，同時利用與調動機體反射，使得癱瘓肢體可以主動的活動，加強患者肌張力，提高患者中樞神經興奮性，進而實現皮質功能的重建，提高患者運動的能力[3]。本次研究顯示，治療1個月、3個月、6個月以后和入組時相比，治療組與參照組下肢Brunnstrom的分期、下肢FMA的積分、FCA綜合評分都有明顯提高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在偏癱早期患者治療中，聯合應用康復訓練與針灸治療兩種方式，可以提高患者各項功能的評分，改善患者肢體運動的功能，值得在臨床上推廣與應用。

[1]凌飛.康復訓練配合針灸對偏癱患者下肢運動能力的療效分析[J].按摩與康復醫學，2014，21（1）：32-33.

[2]席建明，王瑞平，馮曉東.早期強化踝關節運動訓練對偏癱患者下肢功能恢復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，21（22）：56.

[3]吳萍.康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影[J]亞太傳統醫藥，2015，12（15）：64-66.

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1004-6569（2017）01（a）-0075-02

2016-10-20）