促“膝”長談

王智錦

葉阿姨六十多歲，反復(fù)膝關(guān)節(jié)腫脹一年多了，起初還不是很痛且腫脹常常能消退，她便以為是滑膜炎而沒到正規(guī)醫(yī)院就診，只是到附近小診所針灸或者敷藥。近一個(gè)月，家人發(fā)現(xiàn)她左側(cè)膝蓋腫得十分嚴(yán)重，且左腿活動(dòng)受限，便送其到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)檢查被確診為色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后才得以恢復(fù)活動(dòng)。

病因多種多樣

該院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師曾春介紹，膝關(guān)節(jié)滑膜炎的致病因很多，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腫脹、積水及活動(dòng)障礙，嚴(yán)重的可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，讓患者失去活動(dòng)能力，故發(fā)現(xiàn)這些癥狀最好及時(shí)到醫(yī)院就診。

他表示，創(chuàng)傷性滑膜炎由扭傷、摔傷、撞傷等損傷造成，這些機(jī)械性刺激是最常見的創(chuàng)傷性滑膜炎致病因素；慢性勞損可以導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，常常伴有滑膜炎；一些骨關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等均可導(dǎo)致滑膜炎的出現(xiàn)。甚至一些關(guān)節(jié)外的疾病，例如關(guān)節(jié)附近的骨樣骨瘤也可以表現(xiàn)出類似滑膜炎的癥狀。

對因施治方能根治

治療滑膜炎最關(guān)鍵的是要找準(zhǔn)病因，“對因施治”才能“藥到病除”，曾春一語中的。

曾春指出，由創(chuàng)傷引起的滑膜炎需要及時(shí)制動(dòng)、休息，而由于骨贅、游離體等引起的滑膜炎則需要先進(jìn)行手術(shù)清理，再采取其他治療措施；慢性運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的滑膜炎的患者應(yīng)避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)減少上下樓梯的次數(shù)，少爬坡登山，避免過度半蹲或全蹲，配合飲食控制促使體重減輕，對預(yù)防滑膜炎的復(fù)發(fā)有重要意義。

曾春介紹，自身代謝性疾病和免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎通常伴有其他關(guān)節(jié)的腫痛，通過微創(chuàng)手術(shù)治療并結(jié)合術(shù)后的藥物治療可達(dá)到良好的治療效果。而由感染引起的滑膜炎則被稱為化膿性關(guān)節(jié)炎，病情發(fā)展快，對關(guān)節(jié)的破壞大，需盡早治療以挽救關(guān)節(jié)功能。

另外，部分患者不能明確病因，但長期有滑膜炎癥狀，表現(xiàn)包括有膝關(guān)節(jié)的腫脹及慢性疼痛者可通過關(guān)節(jié)鏡的檢查輔助明確診斷。

適度運(yùn)動(dòng)控制體重

曾春表示，首先應(yīng)明確，運(yùn)動(dòng)需結(jié)合個(gè)人體質(zhì)，適量適度，防止因過度鍛煉造成組織損傷；其次，建議保持健康的飲食結(jié)構(gòu)。另肥胖者需控制飲食、適當(dāng)減肥，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，以減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。

此外，他建議老年人可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)系密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。

（摘自《健康養(yǎng)生周刊》）