舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析

白翎

舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析

白翎

目的探討舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果。方法回顧性分析收治的慢性乙型肝炎患者112例臨床資料，分為對照組和觀察組，各56例，對照組采取常規護肝治療，觀察組采取舒肝解毒湯治療，對比兩組乙肝病毒標記物轉陰率和證候積分情況。結果觀察組的HBeAg轉陰率（46．43%）高于對照組（23．21%）（P＜0．05）；觀察組證候積分均低于對照組（P＜0．05）。結論對慢性乙型肝炎采取舒肝解毒湯治療效果顯著，安全可靠，無明顯不良反應及毒副作用。

慢性乙型肝炎；舒肝解毒湯；效果

乙型肝炎（CHB）是一種常見的因感染乙型肝炎病毒，與免疫有關的疾病，發病機理比其他疾病復雜，對慢性乙型肝炎的治療關鍵在于抗病毒[1]。在中醫學里乙型肝炎又歸類為“黃疸”“濕阻”等范疇，病理因素為“毒”“濕”“虛”“疫”，采取舒肝解毒湯治療已取得良好效果[2]。本研究對采取舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的112例患者進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2017年3月本院收治的慢性乙型肝炎患者112例的臨床資料，分為對照組和觀察組，各56例，其中對照組男性患者31例，女性患者25例；年齡23～50歲，平均年齡（36.25±5.39）歲，病程1～19年，平均病程（7.47±3.16）年；觀察組男性患者29例，女性患者27例，年齡24～51歲，平均年齡（36.34±5.41）歲，病程1～18年，平均病程（7.33±3.18）年，兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采取常規治療，護肝片，每次4片，每天3次，復方甘草酸苷片，每次3片，每天3次/d，口服；觀察組采取舒肝解毒湯治療，萆薢、柴胡、五味子每個藥材10 g；白芍15 g；甘草5 g；辨證加減：苔白膩，濕阻中焦，脘痞厭食、嘔惡者可加藿香10 g、佩蘭10 g、法半夏10 g；舌苔黃且厚膩，濕熱阻礙者加土茯苓30 g、綿茵陳30 g；脈沉而滯、氣郁明顯，胸脅不適善嘆息者加香附10 g、佛手10 g；舌紅起刺，火郁明顯，心煩易怒者可加黃連10 g、龍膽草10 g、牡丹皮15 g；血虛者加當歸10 g、雞血藤30 g；畏寒肢冷，中陽不足者加干姜5 g、吳茱萸5 g；脈弱，氣虛，形體消瘦，神疲乏力者黃芪30 g、白術15 g；肝腎陰虧，舌質紅絳，苔少且干者加生地黃20 g、枸杞子10 g、女貞子15 g。水煎劑1天1劑，分2次服用；兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察記錄乙型肝炎病毒標記物：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核糖核酸（HBV-DNA）；證候積分：主要包括納差、嘔吐、倦怠、腹脹、黃疸；輕度為2分；中度為4分；重度為6分[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者病毒標記物轉陰率

觀察組HBsAg轉陰率為2例（3.57%），HBeAg轉陰率為26例（46.43%），HBV-DNA轉陰率為4例（7.14%）；對照組HBsAg轉陰率為1例（1.78%），HBeAg轉陰率為13例（23.21%），HBV-DNA轉陰率2例（3.57%）;兩組HBsAg、HBV-DNA轉陰率比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組HBeAg轉陰率（46.43%）高于對照組（23.21%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床證候積分

觀察組納差（0.48±0.29）分，嘔吐（0.12±0.04）分，倦怠（1.04±1.03）分，腹脹（1.02±0.84）分，黃疸（0.43±0.02）分；對照組納差（2.35±0.87）分，嘔吐（2.16±0.73）分，倦怠（2.44±1.53）分，腹脹（2.22±1.68）分，黃疸（2.13±0.39）分;觀察組證候積分明顯均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

常見病毒感染中的乙型肝炎病毒（HBV）易引起乙型肝炎，而在我國一般人群中HBsAg陽性率已占9.09%，屬高感染流行區。中醫依據臨床證候和疾病特點，將該疾病劃歸為“黃疸”“積聚”“脅痛”“臌脹”等，還與濕熱毒有著密不可分的關系[4-6]。乙型肝炎致病因素在于濕熱毒邪，停滯不前為發病外因，脾腎兩臟虧虛導致內因。

本研究結果顯示：兩組HBsAg、HBV-DNA轉陰率比較無差異，但觀察組的HBeAg轉陰率（46.43%）高于對照組（23.21%）。觀察組證候積分均低于對照組。分析其原因可為：腹脹、脅痛、黃疸等均為CHB免疫耐受期的臨床表現，其病因主為濕熱毒邪侵入人體內，導致正氣虛弱、氣血失調。病位在于肝，先傳導脾位，再者到腎位，最后形成氣血兩虛。而CHB主以肝郁脾虛、濕熱蘊結兩種。舒肝解毒湯主要藥劑成分含有止痛散瘀的雞骨草，養肝柔肝的白芍，舒肝與脾清熱解毒功效等；具有護肝養肝的五味子；具有清熱疏肝的柴胡；具濕濁清利的萆薢，具益氣及調和藥性的甘草等；諸藥并用，可達到解毒清熱、利濕退黃、疏肝和脾功效。使用舒肝解毒湯治療CHB，還可以有效提高調節機體免疫，恢復肝功能及預防纖維化等方面占據一定優勢。現代藥理學研究表示：疏肝養肝柔肝護肝類可以使用具有減少肝細胞損害、祛除肝細胞炎癥病灶與促進壞死肝細胞重生與修復等作用的藥材，例如五味子、柴胡、白芍等，及具有調節平滑肌功能、清除自由基、抗菌抗炎、護肝利膽、增強免疫力和提高耐力作用的雞骨草[7-8]。受時間與樣本例數等因素制約，關于舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，對慢性乙型肝炎采取舒肝解毒湯治療效果顯著，安全可靠、無明顯不良反應及毒副作用，具有實際應用價值。

[1] 李紅德． 中醫綜合方案治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床研究[J]．亞太傳統醫藥，2017，13（4）：107-108．

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Effect of Shugan Jiedu Decoction on Chronic Hepatitis B

BAI Ling Department of Pharmacy, The Infectious Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo explore the effect of Shugan Jiedu Decoction in treating chronic hepatitis B.MethodsThe clinical data of 112 cases of chronic hepatitis B patients admitted to our hospital were retrospective analyzed, and were divided into the control group and observation group, 56 cases in each group. The control group was given conventional liver treatment, the observation group was given Shugan Jiedu Tang treatment, the negative conversion rate and syndrome integral of HBV markers in the two groups were compared.ResultsThe negative rate of HBeAg in the observation group (46.43%) was higher than that in the control group (23.21%) (P＜ 0.05), and the score of syndrome in the observation group was lower than that in the control group (P＜ 0.05).ConclusionOn chronic hepatitis B to take Shugan detoxification soup treatment effect is significant, safe and reliable, no obvious adverse reactions and side effects.

chronic hepatitis B; shugan detoxifcation soup; effect

R259

A

1674-9316（2017）18-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．045

哈爾濱市傳染病院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150030