B超應用于診斷肝膽管細胞癌的價值

甄維鵬

B超應用于診斷肝膽管細胞癌的價值

甄維鵬

目的分析研究肝膽管細胞癌采取B超進行診斷的具體方法以及診斷價值，為臨床疾病的診斷和治療提供可靠的依據。方法回顧性分析我院2016年1月—2017年1月所收治的肝膽管細胞癌患者資料50例，所選取的50例患者全部接受手術或是活檢病理得到證實，總結50例患者的聲像圖和血流特點。結果依照聲像圖特點將50例患者分為三類：囊腫型5例，局限型40例，膽管型5例，患者的聲像圖大部分表現為強回聲，邊界不清，外形不規則，其中8例患者的聲像圖表現為典型蝴蝶征，20例患者的門靜脈受侵。結論針對肝膽管細胞癌采取B超進行診斷在臨床中具有非常重要的應用價值，可以為早期診斷和制定治療方案提供可靠的依據。

肝膽管細胞癌；B超；診斷價值

肝膽管細胞癌也被稱為肝內膽管癌，屬于原發性肝癌中非常罕見的一類，最近幾年以來關于肝膽管細胞癌疾病的出現率出現逐年升高的趨勢，發病源自肝內膽管被覆上皮，產生特異性臨床表現期間屬于疾病進展期，通過實驗室檢查表現為缺乏特異性，因此理想的診斷工具能夠保證膽管癌的早期診斷，把握最佳的治療時間，為提升患者的生存率提供條件[1]。超聲屬于臨床中應用非常普遍的一類檢查手段，不需要注射造影劑，同時不會受到膽囊收縮功能的影響，目前已經成為臨床中理想的疾病診斷方式[2]。本文選取我院2016年1月—2017年1月所收治的肝膽管細胞癌患者資料50例，所選取的50例患者全部接受手術或是活檢病理得到證實，總結50例患者的聲像圖和血流特點，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2016年1月—2017年1月所收治的肝膽管細胞癌患者資料50例，所選取患者來院就診的起因為右上腹產生疼痛以及發熱和黃疸現象，或是體檢期間出現占位性病變，所選取的50例患者中男性30例，女性20例，患者年齡32～77歲，平均（43.6±9.2）歲；患者接受手術之前全部通過超聲檢查診斷屬于肝內或是肝門區域腫塊，懷疑屬于肝膽管細胞癌，50例患者全部通過手術期間切除標本以及穿刺活檢病理證實屬于肝膽管細胞癌患者；50例患者的實驗室檢查結果表明39例患者不存在乙肝史，11例患者乙肝表面抗原表現為陽性，44例患者血清甲胎蛋白表現為陰性，40例患者糖類抗原19-9表現為陽性結果。

1.2 方法

選取儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，調整探頭頻率為3.5～4.0 MHz，50例患者全部接受常規肝、膽、胰、脾超聲檢查，當檢查顯示肝內存在異常回聲團塊之后，對于腫瘤的大小進行記錄，同時觀察門靜脈主干和肝內分支，了解管腔的清晰度，是否存在實性回聲，通過彩色多普勒超聲檢測患者的門靜脈血流現象，如果門靜脈受到腫瘤侵犯引發血管顯像不清，需要順著該血管走形方向觀察彩色血流情況，保持彩色多普勒量程最低為每秒0.06 m，倘若遇到高速血流需要提高量程到血流清晰顯像[3]。

2 結果

50例患者的聲像圖能夠分為三類 ：囊腫型、局限型以及膽管型，局限型患者的聲像圖表現為肝內存在單個或是多個實性腫塊，呈現出低回聲或是強回聲，主要為強回聲，邊界大部分不清晰，本組局限型40例，病灶位置處于左葉患者30例，處于右葉患者5例，處于兩葉中間5例，其中8例患者的聲像圖表現為典型蝴蝶征；膽管型5例患者的聲像圖表現為膽管壁增厚，界限模糊，存在強回聲團塊，全部處于左葉；囊腫型5例患者的聲像圖表現為多囊狀和單發囊實性腫塊，壁相對比較厚，中心屬于不規則液腔，處于右葉和兩葉之間。

3 討論

肝膽管細胞癌屬于原發性肝癌中的一類，因為患者的臨床表現以及實驗室檢查欠缺特異性，手術之前的診斷率相對比較低。隨著現在超聲技術的普及，診斷經驗的累積，通過超聲診斷能夠得到早期正確診斷，為患者制定合理的手術方案，使其生存期得到保障[4]。膽管細胞癌依照原發位置能夠分為肝門型以及外周型兩類，肝門型膽管細胞癌指的是出現在肝總管以及左右肝管匯合位置和近側端的一類惡性腫瘤，發病率非常高，在膽管癌中占據67%。一些患者的超聲表現為肝內膽管擴張，在近肝區位置顯示截斷性改變，左右截斷膽管之間存在回聲不均勻團塊，大部分邊界不清晰，或是處于膽管內，或是浸潤四周肝組織引發膽管壁顯像不清晰，腫瘤和擴張的膽管產生蝴蝶征改變[5-6]。外周型膽管細胞癌的病理類型相對比較復雜，所以其聲像表現呈現多樣化，存在低回聲，中等偏低回聲以及中等偏高回聲，高回聲等，出現在肝邊緣小膽管中的腫瘤通常不伴隨膽管擴張現象，邊界不清晰，內部回聲不均勻的結節以及團塊，較大膽管腫瘤會產生近端膽管擴張。膽管細胞癌一般容易在左肝中出現，通常將病變膽管作為中心向四周肝組織浸潤，引發腫瘤邊界不清晰[7]。通過本文的研究結果顯示，依照聲像圖特點將50例患者分為三類：囊腫型5例，局限型40例，膽管型5例，患者的聲像圖大部分表現為強回聲，邊界不清，外形不規則，其中8例患者的聲像圖表現為典型蝴蝶征，20例患者的門靜脈受侵。總結肝膽管細胞癌的聲像圖特征為：因為膽管細胞癌大部分表現為浸潤性生長，因此邊界不清晰；膽管細胞癌間質結締組織纖維比較豐富，因此表現出高回聲；膽管細胞癌受累膽管一般穿行在腫瘤中；膽管細胞癌受侵門靜脈大部分包裹在腫瘤中，顯示不清晰[8]。

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The Value of B Ultrasound in the Diagnosis of Hepatobiliary Cell Carcinoma

ZHEN Weipeng Department of Ultrasound, Inner Mongolia General Hospital of Forestry (Inner Mongolia Second Clinical Medical College), Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo analyze and evaluate the diagnostic methods and diagnostic value of B ultrasonography in hepatobiliary cell carcinoma, so as to provide reliable evidence for the diagnosis and treatment of the clinical diseases.MethodsA retrospective analysis of 50 cases in our hospital from January 2016 to January 2017 within the data of patients with hepatobiliary carcinoma was conducted, 50 cases of all selected patients undergoing surgery or biopsy were confirmed, 50 cases of patients with ultrasound and blood fow characteristics were summarized.ResultsAccording to the sonographic features of 50 patients were divided into three types∶ 5 cases of cyst type and limited type in 40 cases, 5 cases of bile duct type, most of the patients with ultrasonography showed strong echo, unclear boundary, irregular shape, the sonogram of 8 cases showed typical butterfly syndrome, 20 cases of portal vein patients with invasion.ConclusionThe diagnosis of hepatobiliary cell carcinoma with B ultrasound is of great value in clinical practice. It can provide reliable evidence for early diagnosis and treatment.

hepatobiliary cell carcinoma; B ultrasonography; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）18-0117-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．061

內蒙古林業總醫院超聲科（內蒙古第二臨床醫學院），內蒙古牙克石 022150