中國醫學倫理學發展的理論困境

郭玉宇

(南京醫科大學人文社會科學學院,江蘇 南京 211166,guorain@126.com)

中國醫學倫理學發展的理論困境

郭玉宇

(南京醫科大學人文社會科學學院,江蘇 南京 211166,guorain@126.com)

中國醫學倫理學；學科發展；理論困境；倫理反思

醫學倫理學作為正式的學科，最初從西方引入，由于在學科體系上有現成的理論效仿對象——西方醫學倫理學，中國醫學倫理學發展迅速，但也暴露出其理論發展的困境。

早在1979年，美國當代生命倫理學家恩格爾哈特首次訪問中國時，曾敏銳地觀察到，中國的醫學倫理學缺乏對道德判斷、觀念和實踐進行嚴格的概念上和分析性的哲學追究。他在旅行報告中概括道：“他們缺乏一種批評和辯論的討論道德和社會政策的基礎，缺乏一種健全的哲學傳統質詢種種基本的約定，也不對倫理學和科學中各色主張作出根基性證明。”在恩格爾哈特作出以上直率評論的時候，中國的醫學倫理學還處在發展的初期階段，對于當時的中國而言是新興的學科，理論基礎的缺乏是必然的。但是，時至今日，中國醫學倫理學仍然缺乏形而上的深刻探討。

其重要原因之一：對西方醫學倫理學在學習、效仿過程中的消化不良。如彼徹姆與丘卓斯的《生物醫學倫理學原則》經過簡單的中國化包裝后已經成為一種倫理思維定勢并占有話語權威，它的倫理分析框架被各種教科書、案例集所采納，并成為臨床醫生行醫的重要倫理指導規范，儼然也成為中國醫學倫理學的“圣經”，其宗教文化和美國本土環境的背景被忽略。

其重要原因之二：在中國，醫學倫理學依然被廣泛的視為應用倫理學，缺乏有力的哲學基礎支撐。 如果這一理解基于知識和學科分工的必要、強調生命倫理學不直接研究一般的倫理理論和命題、而主要關注醫學實踐中的道德困惑，則未嘗不可。不幸的是，當人們強調生命倫理學是一門應用倫理學時，這便成了忽視或逃避醫學倫理學哲學反思功能和使命的一個遁詞。然而，以為醫學倫理學僅僅是一門應用倫理學，故無須對醫療衛生的道德根基進行批判性和建設性的探索，實際上等于取消了生命倫理學本身。忽視醫學倫理學的哲學反思特質，容易使之淪為一門沒有靈魂的學科。

其重要原因之三：對本土醫學倫理學傳統思想和文化汲取不夠。令人欣喜的是，我們已經有一批優秀的醫學倫理學學者在致力于從傳統文化的角度研究中國醫學倫理學的理論問題，但還需要更多的研究者參與這樣重要的理論建設運動。對于中國而言,尤其需要挖掘中國本土文化如傳統儒釋道的倫理思想,這關系到中國醫學倫理學發展的根本性問題。

醫學倫理學研究者在研究高新生命科學技術相關的熱點倫理問題,不可忽視對基本理論的探究。如美國學者古爾德所言:確定“應該是怎樣”的前提條件必須依靠邏輯的連貫性,以及對前提條件存在的原因進行哲學的研究。

這就意味著醫學倫理學研究者應當對哲學包括生命哲學、道德哲學，甚至神學進行深入的研究，在此基礎上梳理出醫學倫理學內在的邏輯關系。因此,對醫學倫理學理論和原則進行哲學探索并隨著經濟、科技、文化的發展進行理論創新,是醫學倫理學研究的一項重大課題。

中國醫學倫理學應立足本土實踐，積極尋找自己的發展方向，在發展過程中應當把握本土化與全球化互補、多元化與規范化并存、理性與信仰共融這幾個重要趨勢。日益更新的技術革命加之后現代道德多元化境遇都在深刻地改變著人們的生活，因而俗世社會需要維護和建立社會生活秩序與個體生命秩序之價值原理的道德哲學。醫學倫理學應當是一種發展倫理學，發展倫理學認識到需要運用比常規道德倫理更多的東西來應付一整套復雜的多層面的價值問題，它不應限于固定的學術話語模式，它根據發展的核心問題使倫理批評和倫理戰略超越工具性的應用，而走向重新構建倫理理論之路。后現代道德多元化境遇下的中國醫學倫理學作為一種“發展”的倫理學，應立足當下，面向未來，對自身的“發展”問題進行倫理反思，體現自身的生命力之發展。

〔修回日期 2017-03-27〕

〔編 輯 商 丹〕

Discussion on the Theoretical Dilemma of Chinese Medical Ethics

GUOYuyu

(CollegeofHumanitiesandSocialSciences,NanjingMedicalUniversity,Nanjing211166,China,E-mail:guorain@126.com)

Chinese Medical Ethics; Subject Progress; Theoretical Dilemma; Ethical Reflection

R-052

A

1001-8565(2017)04-0435-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.07

2017-02-20〕