預防手術部位感染的護理綜合管理方法與效果研究

程曉青 王平 宋文靜 侯琳

預防手術部位感染的護理綜合管理方法與效果研究

程曉青 王平 宋文靜 侯琳

目的對預防手術部位感染的護理綜合管理方法與效果進行研究和討論。方法選擇我院在2016年6月—2017年6月收治的120例甲狀腺手術患者，分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采取常規護理措施，觀察組采取護理綜合管理辦法，對兩組患者住院時間、費用及手術部位感染情況進行對比分析。結果觀察組在住院時間和住院費用方面低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。同時，手術部位感染方面觀察組優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論手術部位感染的護理綜合管理方法有效的減少手術部位感染發生率，并減少住院時間和住院費用。

手術部位感染；護理綜合管理；效果

手術部位感染（SSI）是醫院感染的一種主要形式，是外科患者最常見的醫院感染。SSI的危險因素包括患者方面和手術方面，一旦發生SSI將影響醫療服務質量和患者的預后，延長患者住院時間，增加醫療花費，導致手術失敗，增加患者死亡率[1]。因此，通過有效的措施預防外科患者手術切口感染，是保證患者順利康復的關鍵[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年6月—2017年6月所收治的共120例甲狀腺手術患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡為19～77歲。觀察組中男性32例，女性28例，年齡為18～78歲。兩組患者在年齡、性別和病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，觀察組采取護理綜合管理辦法。觀察組具體措施為：（1）根據衛辦醫政發（2010）187號《外科手術部位感染預防與控制技術指南》（試行）制定完善的預防手術部位感染的相關工作制度與流程，要求全體手術人員嚴格遵守消毒隔離技術規范和管理標準。（2）建立科室感染控制質量管理小組，由麻醉科主任、麻醉醫生、手術室護士長、護理組長、感染監控護士組成，制定科室感控規章制度和質量標準；并定期組織科室人員進行感控知識學習、培訓，提升手術室的整體護理質量。（3）重視環節管理，每天感染監控護士負責檢查手術間環節質量工作，包括術前準備、術后手術間清潔整理工作，儀器設備的歸位，各種無菌物品使用、添加情況。（4）規范潔凈手術室運行管理： 與設備科密切協作，強化凈化機組清潔管理。術中保持手術間前后門關閉狀態，禁止無關人員進出手術間，以保持室內一定正壓，確?？諝鉂崈舳?，減少各種污染機會。手術間回風口表面每天早晚各清潔1次，初效過濾網每2周清洗或更換，中效過濾網每3個月清洗1次或更換，高效過濾器每年檢測，每3年更換1次。有研究表明，中等濕度（ 50%～60%）時細菌衰亡率最大[3]，每天手術前 30 min打開凈化空調系統，控制手術室的溫度在22～25℃，相對濕度在 50%～60%，可減少空氣中細菌含量。（5）加強手術間人員管理： 人員進出是影響手術室空氣潔凈度的主要原因，空氣的污染是術中外源性細菌的主要來源，要嚴格管理手術參觀人員，減少人員流動，以免造成交叉感染[4-5]。（6）有研究顯示[6]，手術室醫護人員的手作為細菌傳播媒介造成的感染率比較高，在整個醫院感染中達到30%。因此，提高醫護人員手衛生質量，可有效預防感染的發生[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院時間、住院費用以及手術部位感染情況和并發癥情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，住院時間和住院費用等比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和費用對比

住院時間對比：對照組住院時間為（7.80±1.14 ）d，觀察組住院時間為（6.96±1.00）d，觀察組住院時間短于對照組（P=0.000 1）；住院費用對比：觀察組住院費用為（10 556±880 ）元；對照組住院費用為（11 071±821）元，觀察組的住院費用低于對照組（P=0.000 2）。兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者手術室感染情況及并發癥對比

觀察組手術部位感染0例（0%）；并發癥發生0例（0.00%）；對照組手術部位感染1例（1.6%）；并發癥發生1例（1.6%）；P值：手術部位感染＜0.05；并發癥情況＜0.05；χ2值：手術部位感染3.888；并發癥情況4.195。在手術部位感染情況和并發癥的發生方面，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術部位感染（SSI）是指圍手術期發生在切口或手術深部器官或腔隙的感染。SSI是外科醫護人員所面臨的棘手問題之一，不僅明顯影響患者的預后，甚至導致死亡[8]，由此給患者帶來的痛苦引起人們的重視。手術部位感染的危險因素中手術方面的主要因素是：術前住院時間、備皮方式及時間、手術部位皮膚消毒、手術室環境、手術器械的滅菌、手術過程的無菌操作、手術技術、手術持續的時間、預防性抗菌藥物使用等[9]。護士從手術室環境、設備、物品、人員管理等多個方面著手，有效執行預防SSI發生的綜合管理措施，對降低SSI發病率，減少患者住院費用，提高手術患者的生活質量至關重要。從研究結果上可以看出，觀察組患者所采取的綜合護理措施對于預防手術部位感染的效果比較好，能降低手術部位感染發生率，并且也能在住院時間和住院費用上產生一定的影響。

綜上所述，手術部位感染的護理綜合管理方法能有效的減少手術部位感染發生率，并且減少住院時間和住院費用。

[1] 魏革，劉蘇君，王方． 手術室護理學[M]． 3版． 北京：人民軍醫出版社，2014：203-229．

[2] 王偉紅． 手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策 [J]． 護士進修雜志，2013，28（9）：786-789．

[3] 黎源清．空氣理化檢驗[M]． 2版． 北京：人民衛生出版社，2000：59

[4] 王曉蔚，許秀梅，朱自力，等． 潔凈手術部動態微生物學監測與控制 [J]． 護理學雜志，2007，22（10）：1-3．

[5] 廖建鳳，阮春梅，蘇富麗． 人員流動對層流手術室空氣潔凈度的影響 [J]． 河南外科學雜志，2009，15（5）：96-97．

[6] 郭青，許虹，史長文． 護理人員洗手依從性的現狀與思考[J]． 護理管理雜志，2011，11（1）：38-39．

[7] 任文香． 新生兒重癥監護病房護理人員手衛生調查[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（7）：1167-1168．

[8] 黃小紅，謝小玲，洪華，等． 結腸及直腸手術圍術期低體溫與手術部位感染的關系研究[J]． 護理研究，2011，25（14）：1239-1240．

[9] 李果． 探討手術室護理干預對術后肺部感染率帶來的影響[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（18）：200-201．

Study on Nursing Integrated Management Method and Effect of Preventing Surgical Site Infection

CHENG Xiaoqing WANG Ping SONG Wenjing HOU Lin Operating Room,Jiangsu Province Institute of Atomic Medicine Affiliated Jiangyuan Hospital,Wuxi Jiangsu 214063, China

ObjectiveTo study and discuss the nursing management methods and effects of prevention of surgical site infection.Methods120 patients with thyroid surgery were enrolled in our hospital from June 2016 to June 2017,and were divided into control group and observation group, 60 case in each group. The control group was given routine nursing measures, the observation group was given a comprehensive management of nursing measures. The hospitalization time, cost and surgical site infection of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe hospitalization time and hospitalization expenses of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). At the same time, the surgical site infection in the observation group was better than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing management of surgical site infection can effectively reduce the incidence of surgical site infection, and reduce the length of stay and hospitalization expenses.

surgical site infection; nursing integrated management; effect

R473

A

1674-9316（2017）23-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．074

江蘇省原子醫學研究所附屬江原醫院手術室，江蘇 無錫214063