醫院績效考核與薪酬體系管理的實踐性研究

何細珍李 麗

醫院績效考核與薪酬體系管理的實踐性研究

何細珍1李 麗2

本文論述了績效管理理論在醫院薪酬體系管理中的應用背景，發展趨勢與現狀，通過對我院將績效管理理論在實際薪酬體系中應用前后數據的對比，觀察其變化，對其變化進行分析研究。在新醫改的基礎條件下，突出了績效管理對于醫院管理的重要性，并找出醫院績效管理實際應用中存在的問題，對其實踐價值進行研究分析，明白醫院績效管理的本質所在，為進一步改進完善績效管理理論在醫院管理中的應用提供依據。醫院薪酬體系管理中應用績效管理理論顯然是未來一大趨勢，是現代醫院管理實行可持續發展的關鍵所在。

績效考核；薪酬體系管理；實踐性研究；體會分析

績效管理是各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程。績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。由此可見，績效對于任何企業都是極為重要的，醫院也不例外。績效管理與醫院的各個方面都密切相關，特別是薪酬管理方面。將績效管理運用于醫院的薪酬體系管理工作不僅可以提高員工的積極性和創造性，從而為醫院的可持續發展提供強有力的保障，還能對醫院的戰略發展目標產生重大的影響[1]。近年來，我院在實踐中運用了績效管理理論，將績效管理的一些具體方法運用在薪酬管理中，也收到了一定的正反饋，但是還尚有不足之處，亟待改進。本文擬通過我院的具體實例，對現代醫院運用績效管理的基本理論進行分析研究，總結出一定的經驗教訓，希望能為以后績效管理在醫院的應用提供相應的借鑒。

1 績效管理理論應用于醫院管理的背景

績效管理理論，本質上就是如何通過激勵使員工發揮最大的潛能，最好地完成工作，從而實現組織戰略目標的科學管理方法[2]。一般來說，利潤是我們狹義上的績效，而能夠促進利潤增長的壞境因素[3]，如優良的工作壞境，端正的工作態度，高素質的學歷素養等，都是我們廣義上的績效。

在我國，績效管理在醫院的運用大致分為3個階段[4]：（1）模糊的績效意識：在計劃經濟時期，醫院管理以財政預算撥款為依據，一切管理根據財政撥款而做，有著模糊的績效意識，但是并沒有建立相應的績效管理制度。（2）績效評估體系階段：改革開放時期，衛生事業的發展得到重視，為了提高醫務工作者的工作積極性和創造力以促進衛生事業的發展，績效考核評估體系應運而生。定額補助，考核獎懲等手段被用于醫院的績效管理工作中。（3）績效管理理論階段：20世紀初，現代醫院普遍接受績效管理理論的概念，績效管理理論開始逐漸走進醫院管理，但是此時績效管理理論評估的不僅僅是個人效益，主要是社會效益。

2 績效管理在現代醫院工作中的應用實踐內容

近年來，醫療衛生體制改革進行得如火如荼，如何做到在控制人員經費增長的同時，加快醫院的發展是新醫改的重要目標。在現代醫院工作中實行績效管理便是醫療衛生體制改革的重要手段，通過建立有效的績效管理體系，改善相應的管理手段，促進醫院管理的改革與創新，達到在同等的醫療條件下激發醫務人員的工作潛能，實現員工勞動價值最大化的目標。因而將員工價值最大化與加快醫院發展的戰略目標相結合實現統一發展[5]。依照新醫改的要求，我院將績效管理理論與本院實際情況相結合，制定并實施了符合我院的績效分配考核體制。

績效管理在我院薪酬管理工作中的應用主要有以下3方面[6]：（1）牢記績效管理中心思想[7]：堅持“以人為本，統籌兼顧，系統聯動，量化精確”，力求保證在考核人力的同時可以進一步推進醫院的可持續發展；（2）創建屬于本院的以資源為基礎的相對價值評估系統（RBRVS評估系統）：對于管理已經高度信息化的醫院來說，績效管理最重要是能夠對各種數據進行準確無誤地處理與針對性的分析。RBRVS評估系統[8]便可以達到這個目標。RBRVS評估是采用以資源消耗為基礎，以相對價值為尺度，支付醫師勞務費用的評估方法，RBRVS主要根據醫師在提供醫療服務過程中所消耗的資源成本來客觀地測定其費用。我院的RBRVS評估系統采用“3部分”“4類型”[9]模式。3部分指的是構成評估系統的“工作量部分，服務項目的成本，醫務人員的責任成本”。“4類型”是評估的依據。常規服務項目以“從業醫師是否親自操作，技術含量高低，工作量多少，風險大小”這四種類型來評估；一般而言，技術含量越高，風險越大，績效評估中計獎比例越高；若從業醫師親自操作項目，績效評估中計獎比例加大；醫院組織越耗費人力，計獎比例越高。反之，工作量越少，技術含量越低，風險越小，計獎比例越低。我院的RBRVS評估系統將多個工作影響因素匯總在一起，從風險系數，工作難度等各個方面進行精確化的分析核算，力求結果的公正公平性。同時，通過RBRVS評估系統向醫務工作人員傳遞出鼓勵創新，提倡多勞多得的信號；（3）績效管理具體實施過程[10]：在RBRVS評估系統基礎上，完善各種考核指標并采用優化病種，增加業務量的分類考核評分機制。同時，薪酬管理要與財務保持統一，整合財務實時數據，對醫療費用等具體數據進行結構分析，分析相關因素結構與趨勢，做好實時監控、后期處理和系統動態分析工作，系統客觀反映醫院的績效管理運行情況，強化透明績效管理的具體實施過程。作為一個三級醫院，引導醫院人員重品質，講服務是我們的義務，控制醫療費用，評估社會效益是我們的責任。

3 績效管理在現代醫院工作中的應用價值思考

由于現代醫院所獨具的特點，其在應用績效管理時不同于其他企業。現代醫院的行業特殊性具體體現在：各個科室崗位性質、手術治療工作原有風險、不同醫生水平、治療患者的工作難易、員工學歷層次等差異很大。特殊的行業性質對績效管理工作產生如下影響：績效管理計量基礎工作效率容易，但是難以體現績效管理的核心價值，無法確切的對團隊貢獻做出量化評價，這都是績效管理在現代醫院應用中需要解決的難題[11]。因而探討醫院績效管理工作有重要意義，本文通用對近年來我院績效管理工作進行分析和總結，著重從以下3個方面講述實施績效管理應注意的問題。

3.1 加強績效管理目標效能

傳統績效管理應用的目標通常表現為：參照績效管理工作的成果對企業員工進行薪酬的增減或職位的變動，其目的僅體現在提升員工自主能動性，激發員工的積極性及增加員工的創造力，但往往這樣的競爭環境容易產生造成消極影響，觸發人員心理與績效考核軌制的沖突，或者導致職員之間的惡性競爭，嚴重時以致影響工作氣氛，使得工作效率降低，如此一來，這反而違背了績效管理應用的最初目的，使得績效管理的目標效能未充分表達和展現。鑒于此，在現代醫院工作中實行績效管理時要盡量避免上述情況的出現，密切關注績效管理成效的反饋，依具體情況來具體應變并落實，以醫務工作者個體為指導原則，與員工有效交流和溝通，激發儲備潛能，解決工作方面的問題，靈活應對績效管理評估系統中的問題，最終達到醫院組織發展目標。

3.2 設計優化績效體系參數配置

績效管理體系在績效評估中包括多參數和向量的整體分析，是一個錯綜復雜的并行交叉體系，其中涉及各個部門，科室與及其龐大的信息量，量大面廣[12]。實行績效評估時須要嚴謹細致的以績效管理基本理論為依據，并綜合實際客觀情況設計有效而全面的指標體系，將提升醫務工作者主動性，進取性與保證數據指標的完整性同時進行；對個體的特殊需求給予考慮的同時并將實現整個現代醫院可持續發展為戰略目標，在新醫改的情況下，順應其要求，實現個體與整體有機統一，互利共享的目的。合理有效的績效管理體系是從客觀數據分析顯示醫療衛生工作的規律和特征，在展現醫療衛生服務質量的同時又體現醫院工作管理中的創新與跟進，凸顯出醫療改革的成果。另外，在應用績效評估的定量考評參數要求時，需要因時因地靈活采用，若出現采用定量考評不能提供恰當的參考時，則可以基于實際情況采用定性考核，諸如對平抑醫療費用、基層醫院輸送進修人員的培養、處置突發公共衛生事件等指標的設計。

3.3 擴展績效評估范圍

自上而下，由上級對下屬進行考核通常是傳統績效管理體系的運作表現，一位醫務工作者的考評可能來自多層科室上級或者管理科室提供的考評結果，如此一來，考核信息主觀判斷成分增加，考核信息不一定準確，加之考核的局限性，考核范圍過窄，沒有達到普同使用的參考價值，員工極易對績效評估的成效產生困惑甚至否定的立場，引發不滿情緒，實際情況和終極考核成效也易造成較大的偏向。因此，為了更好利用績效評估制度，在確定績效評估范圍時，應考慮選擇多層次的評估者，參照全方位績效管理體系的方法，合理而全面擴大績效評估范圍，實現一位員工的績效分析是經過各方面及參與人員的考評，進而得到相對客觀全面的評估成果。

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The Practical Research on Hospital Performance Appraisal and Salary Management System

HE Xizhen1LI Li21 Economics and Management Deparment, Xianning Central Hospital, Xianning Hubei 437100, China; 2 Pharmacy Deparment

This paper discusses the application of the theory of performance management in hospital salary system management in thepast in the domestic and foreign development trend and present situation, through to our institute will be the application of performance management theory in the actual salary system, to carry out performance management, hospital management and the original main performance data to compare, carried on the analysis to the change. In the basic condition of the new reform, highlights the important role of the application of performance management theory in hospital management, and about the application of hospital performance management problems, to analyze the practical value, summarize the essence of hospital performance management place, provide the basis for further application of improved comprehensive performance management theory in hospital management. The application of performance management theory in the management of hospital salary system is obviously a big future trend of modern hospital management, is the key to implement the sustainable development of the local.

performance evaluation; salary system management; sex research practice; experience analysis

R197

A

1674-9316（2017）03-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．006

1 湖北省咸寧市中心醫院經管科，湖北 咸寧 437100；2 藥劑科

李麗，E-mail：409405957@qq．com