血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭效果評價

血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭效果評價

李 萌

目的評價血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭的效果。方法選取腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者80例，觀察組給予常規治療，實驗組在施以常規治療的基礎上，給予血液透析治療。結果實驗組接受治療前后的血清肌酐、尿素氮、內生肌酐水平和半年存活率指標優于對照組。結論采用血液透析治療腎病綜合征致出血熱急性腎功能衰竭效果顯著。

腎病綜合征；急性腎功能衰竭；血液透析

腎病綜合征指的是臨床癥狀為腎小球基膜通透性增加、腎小球濾過率降低等腎小球病變綜合征，是在多種病因作用下引起的[1-3]。腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭屬于急重度病癥，具有較高的發病率和死亡率。本文針對血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭效果評價進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月- 2016年3月來院診治的腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者80例，其中男性患者38例，女性患者42例，患者平均年齡為（55.6±13.9）歲。所有患者均經過臨床檢查確診，符合腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的有關診斷標準。腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者的臨床表現通常為嘔吐、惡心、水腫、腹脹、意識模糊，等等。此次研究的80例患者中，低血壓患者25例；昏迷患者32例；機械通氣輔助治療患者25例。伴有其他疾病的患者45例，其中高血壓患者20例，糖尿病患者25例。80例患者被隨機分成兩組，實驗組和觀察組各40例。兩組患者在年齡、性別和合并癥等基本資料方面差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者給予常規治療，實驗組患者在施以常規治療的基礎上，給予血液透析治療。具體治療方法如下：

對所有患者的原發疾病進行治療，治療手段包括：洗胃；溶毒；抗休克；保護臟器功能；高血壓控制；糖尿病控制；血液控制；糾正酸中毒、水電解質紊亂；貧血治療；控制入液量；抗感染治療。

對照組患者：每日施以前一日顯性失水量加500 ml的液體量根據患者實際情況進行新鮮的人血清蛋白和血漿的補充，每日使用5%葡萄糖注射液250 ml加入100 ～ 400 mg呋塞米進行靜脈滴注1次，持續至多尿期；每日使用5%葡萄糖注射液250 ml加入20 mg酚妥拉明和20 mg多巴胺進行靜脈滴注一次。

實驗組患者：除以上常規治療外，給予血液透析治療，每日透析治療3次，每次持續時間為3～5 h，保持每分鐘500 ml的透析液流量，血流量維持在每分鐘250～300 ml，對患者進行低分子肝素或者肝素抗凝治療，透析結束時，使用與肝素總量相同的魚精蛋白進行一次性靜脈推注治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者在接受治療前后的有關指標，血清肌酐、尿素氮、內生肌酐水平和半年存活率進行對比觀察，做好有關記錄。

1.4 統計分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析研究相關所有數據，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療前后的血清肌酐、尿素氮、內生肌酐水平和半年存活率指標具體如下：實驗組：患者血清肌酐在治療前后的指標分別為（955.3±174.5）μmol/L和（219.3±166.6） μmol/L；患者尿素氮治療前后的指標分別為（48.5±10.8）mmol/L和（15.1±9.5）mmol/L；患者內生肌酐治療前后的指標分別為（10.8±7.0）ml/min和（22.8±11.1）ml/min；患者半年存活率為80.0%。對照組：患者血清肌酐在治療前后的指標分別為（957.3±169.8）μmol/L和（577.3±198.7）μmol/L；患者尿素氮治療前后的指標分別為（50.7±9.1）mmol/L和（28.5±9.1）mmol/L；患者內生肌酐治療前后的指標分別為（10.1±7.5）ml/min和（16.3±8.5）ml/min；患者半年存活率為52.5%。本研究有關觀察指標差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討論

腎病綜合征致出血熱急性腎功能衰竭在臨床上較多見，而且臨床發病機制十分復雜，發病率和死亡率有伴隨患者的年齡增長而增長的傾向。靶器官是流行性出血熱攻擊的最主要器官，出血病毒導致腎病綜合征，因此腎病綜合征屬于自然疫源疾病[4-6]。腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的患者屬于臨床病危，治療難度比較大，單純依靠液體保守治療不足以挽救患者的生命，在常規治療中，患者由于分解代謝過高，血液動力學波動過大，且缺乏特效防治藥物而在預后效果不理想。而血液透析是一種操作簡單、安全可靠的現代化血液凈化技術，目前在臨床上的應用較為普及，用于腎病綜合征致出血熱急性腎功能衰竭具有多種功效[7-8]，包括：（1）為腎臟的再生和修復爭取更多時間；（2）促進利尿；（3）有效控制高血容量；（4）排除超濾患者體內多余水分；（5）減輕循環的負荷和出血的傾向；（6）糾正酸中毒和電解質紊亂；（7）排除體內毒素，降低腎臟的腎毒性；（8）維持內環境的穩定性；（9）維持血液動力學穩定性；（10）避免多臟器功能衰竭綜合征的出現，同時為營養支持治療提供基礎。因此，血液透析作為腎功能的替代設備，為腎臟修復和再生的時間提供了充分的保障。本研究表明，采用血液透析治療腎病綜合征致出血熱急性腎功能衰竭療效優于常規治療方法，效果顯著。

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Effect of Hemodialysis on Acute Renal Failure in Patients WithHemorrhagic Fever and Renal Syndrome

LI Meng Nephrology Department, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo evaluate the effect of hemodialysis on acute renal failure in patients with nephrotic syndrome hemorrhagic fever.Methods80 patients with acute renal failure caused by hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) were selected. The observation group was given conventional treatment.ResultsThe levels of serum creatinine, urea nitrogen, endogenous creatinine and half year survival rate in the experimental group were better than those in the control group.ConclusionHemodialysis in the treatment of hemorrhagic fever with renal failure caused by nephrotic syndrome is effective.

nephrotic syndrome; acute renal failure; hemodialysis

R692

A

1674-9316（2017）03-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．022

黑龍江省醫院腎內科，黑龍江 哈爾濱 150036