淺析感染性角膜炎的規(guī)范化診斷及治療效果

淺析感染性角膜炎的規(guī)范化診斷及治療效果

郭筱松

目的對感染性角膜炎患者的臨床規(guī)范診斷和治療進(jìn)行研究分析。方法根據(jù)2012年3月- 2015年3月我院對81例感染性角膜炎患者進(jìn)行了研究分析，對患者提供規(guī)范化的診斷質(zhì)量，觀察患者的臨床治療情況。結(jié)果此次研究有10例患者是真菌性角膜炎，占總數(shù)的12．35%，有30例細(xì)菌性角膜炎，占總數(shù)的37．04%，有病毒性角膜炎患者41例，占50．61%。經(jīng)過治療，有顯效70例，占86．42%，有效7例，占8．64%，無效4例，占4．93%，有效率是95．06%。結(jié)論對感染性角膜炎患者進(jìn)行診斷分析，臨床中進(jìn)行規(guī)范診斷和針對性治療，可以提升治療效果，治療的安全性和有效性比較高，可以讓患者盡快的恢復(fù)健康。

感染性角膜炎；規(guī)范化診斷；治療效果

感染性角膜炎是發(fā)病率較高的眼科疾病，也是患者失明的重要原因，對患者的健康具有較大的危害，患者的生活質(zhì)量也比較低[1]。目前臨床中診斷很多醫(yī)生都是以自身的經(jīng)驗和印象來進(jìn)行判斷，誤診和漏診率比較高，導(dǎo)致患者的治療受到了延誤[2]。所以臨床中我們對感染性角膜炎患者的規(guī)范診斷和治療進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月-2015年3月我院對81例感染性角膜炎患者進(jìn)行了研究分析，有50例男性和41例女性，年齡17～80歲，平均（42.2±3.9）歲。患者均無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能夠正常溝通交流，沒有孕期和妊娠期女性，對此次研究知情且同意參與。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 患者就診時，醫(yī)生對患者的眼部長期用藥史、既往病史、上呼吸道感染史以及眼部外傷史等進(jìn)行詳細(xì)詢問，將患者的既往病史作為基本依據(jù)，對致病原因進(jìn)行分析。同時，對患者的角膜病灶進(jìn)行刮片檢查，成功刮片后，對病灶進(jìn)行革蘭氏染色，對革蘭氏菌進(jìn)行觀察，確定為陽性或者陰性，并將刮片結(jié)果作為基本依據(jù)，制定治療方案，選擇合適的藥物，從而使臨床用藥的合理性提高。并且培養(yǎng)患者角膜病灶，提升診斷準(zhǔn)確率，針對性使用抗感染藥物治療。組織培養(yǎng)能夠正確區(qū)分真菌性角膜炎和細(xì)菌性角膜炎。

1.2.2 治療方法 真菌性角膜炎患者，給予氟康唑眼藥水（國藥準(zhǔn)字H20083325，產(chǎn)品規(guī)格：5 ml/瓶）對患者進(jìn)行滴眼治療，同時運(yùn)用那他霉素眼藥水（國藥準(zhǔn)字H20083293，產(chǎn)品規(guī)格：5 ml/瓶）聯(lián)合滴眼治療，對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該給予抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療，并對患者進(jìn)行全身檢查，明確患者病情；對于細(xì)菌性角膜炎患者，應(yīng)該給予環(huán)丙沙星眼藥水（國藥準(zhǔn)字H20083455，產(chǎn)品規(guī)格：5 ml/瓶）對患者進(jìn)行滴眼治療，對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以給予抗生素對患者進(jìn)行全身抗感染治療；對于病毒性角膜炎患者，可以給予阿昔洛韋滴眼液（國藥準(zhǔn)字H22023410；產(chǎn)品規(guī)格：8 ml）對患者進(jìn)行滴眼治療，同時給予更昔洛韋眼膏（國藥準(zhǔn)字H20093624；產(chǎn)品規(guī)格：20 mg）對患者進(jìn)行聯(lián)合治療，對于反復(fù)發(fā)作且病情比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該給予阿昔洛韋粉針劑（國藥準(zhǔn)字：H20065390；產(chǎn)品劑量：0.25 g/瓶）對患者進(jìn)行靜脈滴注。

2 結(jié)果

此次研究的81例患者中有10例患者是真菌性角膜炎，占總數(shù)的12.35%，有30例細(xì)菌性角膜炎，占總數(shù)的37.04%，有病毒性角膜炎患者41例，占50.61%。經(jīng)過治療，81例患者中顯效70例，占86.42%，有效7例，占8.64%，無效4例，占4.93%，有效率是95.06%。

3 討論

3.1 感染性角膜炎的規(guī)范化診斷

感染性角膜炎患者接受規(guī)范化診斷時：（1）詢問患者的病史，將其作為依據(jù)，對患者的病因進(jìn)行分析尋找[3]；（2）刮片檢查。角膜病灶刮片檢查快速有效，可以作為病原菌篩查的有效方法；（3）培養(yǎng)病灶組織。病灶培養(yǎng)是為了更加準(zhǔn)確的使用藥物進(jìn)行治療。培養(yǎng)病灶組織，能夠?qū)Ω腥拘越悄ぱ椎念愋瓦M(jìn)行區(qū)分，為患者提供針對性的治療，讓臨床治療有效率提升，恢復(fù)患者的視力；（4）因為共焦顯微鏡使用簡單，準(zhǔn)確率高，臨床中有著非常廣泛的應(yīng)用，對感染性角膜炎進(jìn)行檢查，能夠?qū)Σ煌瑫r間段的孢子和菌絲進(jìn)行檢測，檢出率高[4-5]。此次研究中有10例患者是真菌性角膜炎，占總數(shù)的12.35%，有30例細(xì)菌性角膜炎，占總數(shù)的37.04%，有病毒性角膜炎患者41例，占50.61%。經(jīng)過治療，有顯效80例，占87.91%，有效7例，占7.69%，無效4例，占4.4%，有效率是95.6%。

3.2 感染性角膜炎的規(guī)范化治療

臨床中使用比較多的是藥物治療方式，因為患者的感染類型不同，因此臨床中使用藥物治療也有一定的差異性[6-7]。喹諾酮類眼藥水是細(xì)菌性角膜炎的主要治療藥物，那他霉素眼藥水和氟康唑則是針對真菌性角膜炎進(jìn)行治療的首選藥物，而病毒性角膜炎主要是使用更昔洛韋眼膏和阿昔洛韋滴眼液，在為患者治療時，無論使用的是何種藥物都要對藥物的頻率進(jìn)行控制，降低眼部受到的刺激，提升臨床治療的有效率[8]。

總而言之，感染性角膜炎臨床治療和診斷，應(yīng)該要求規(guī)范合理，提供針對性的藥物治療方式，對患者的病情進(jìn)行分析，這樣才能夠獲得比較可靠的治療效果，讓患者恢復(fù)健康。

[1] 史偉云，謝立信． 感染性角膜炎的規(guī)范化診斷及治療[J]． 眼科，2008，17（3）：148-150．

[2] 劉群義． 感染性角膜炎的規(guī)范化診斷及治療[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：29-30．

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[6] 董憲崗． 感染性角膜炎68例臨床診療體會[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3909-3910．

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Analysis the Standardized Diagnosis and Treatment of Infectious Keratitis

GUO Xiaosong Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo study the clinical diagnosis and treatment of patients with infectious keratitis.Methods81 cases of patients with infectious keratitis were studied and analyzed in our hospital from March 2012 to March 2015, to provide standardized diagnostic quality of patients, observe the clinical treatment of patients.ResultsThere were 10 cases of fungal keratitis, accounting for about 12.35% of the total, with a total of 30 cases of bacterial keratitis, accounting for a total of 37.04%, with viral keratitis in patients with a total of 41 cases, accounting for 50.61%. After treatment, 70 cases were markedly effective, accounting for 86.42%, effective in 7 cases, accounting for 8.64%, invalid in 4 cases, accounting for 4.93%, the effective rate was 95.06%.ConclusionThe diagnostic analysis of patients with infectious keratitis, clinical standard diagnosis and targeted therapy can improve the therapeutic effect, safety and efficacy of the treatment is relatively high, can make patients as soon as possible to restore health.

infectious keratitis; standardized diagnosis; therapeutic effect

R771

A

1674-9316（2017）03-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．023

黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院眼科，黑龍江 哈爾濱 150010