探討改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術臨床利弊對比研究

探討改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術臨床利弊對比研究

賈厚東

目的探討分析傳統乳腺癌手術和改良乳腺癌手術的利弊。方法2012年1月- 2015年12月我院對50例乳腺癌患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有25例。對照組患者接受傳統乳腺癌手術治療，觀察組接受改良乳腺癌手術治療。對兩組的手術效果進行比較分析。結果觀察組的手術出血量為（110．4±14．3）ml、手術時間（102．1±16．2）min、住院時間（10．2±2．1）d，對照組為（153．8±21．4）ml、（137．7±32．5）min、（14．7±3．5）d，結果差異存在統計學意義（P＜0．05）。觀察組并發癥發生率8%，復發率4%，乳房外觀優良率92%，對照組為32%、24%、0（P＜0．05）。結論改良乳腺癌手術比傳統手術優秀，效果更好。

乳腺癌；改良手術；療效

社會發展，飲食結構改變，乳腺癌成為了對女性健康威脅非常大的一種疾病，該疾病的發病機制目前還不清楚，和雌激素藥物使用、酗酒、肥胖等有直接聯系，該疾病還有遺傳性[1]。患者常見癥狀為乳頭分泌不明液體，腋窩淋巴結腫脹[2]。現在我國乳腺癌手術治療方案還不完善，有很大差異性，我院為了探究改良乳腺癌手術和傳統乳腺癌手術的利弊，進行了研究分析，現根據研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月- 2015年12月我院對50例乳腺癌患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有25例，對照組患者年齡33～55歲，平均（41.7±3.9）歲；觀察組患者年齡36～54歲，平均（42.5±4.3）歲。兩組患者一般性資料對比差異不存在統計學意義，能對比分析。

1.2 方法

對照組：使用傳統手術，為患者進行皮膚下浸潤稀釋生理鹽水，切除患者的乳腺和附近胸大肌、胸小肌、鎖骨及腋窩下的淋巴結、腋下淋巴組織、脂肪和周圍組織。觀察組：使用改良手術治療，觀察患者的病情，決定是否切除胸小肌和胸大肌，其余部位和對照組相同處理方式，手術時，盡量維持患者的胸廓外形，術后進行護理，提供針對性的化療。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者術中出血量、手術時長、住院時長、術后并發癥發生、復發及乳房外觀情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時長、住院時長比較

觀察組術中出血量、手術時長、住院時長分別為（110.4±14.3）ml、（102.1±16.2）min、（10.2±2.1）d，均優于對照組（153.8±21.4）ml、（137.7±32.5）min、（14.7±3.5）d，P＜0.05。

2.2 兩組術后并發癥發生、復發及乳房外觀情況比較

觀察組術后并發癥發生率8.0%（2/25）、復發率4.0%（1/25）優于對照組32.0%（8/25）、24.0%（6/25），P＜0.05。觀察組中23例患者（92.0%）的乳房外觀保持良好，而對照組患者乳房全部切除，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺并非人類生命活動的重要器官，原位乳腺癌不會對患者有生命危險，可是癌細胞擴散后，會分散到身體其他器官，導致病變[3]。如果乳腺癌細胞失去了正常細胞的特性，乳腺癌細胞會變得松散，脫落后進入血液和淋巴，分散到全身，引起器官衰竭。所以，盡早發現乳腺疾病，采取治療措施，非常重要。乳腺癌臨床發病機制并不清楚，為了預防乳腺癌現有如下建議：（1）保持良好的生活方式，心情舒暢；（2）堅持體育鍛煉，維持身體健康；（3）定期進行乳腺檢查，盡量避免雌激素藥物；（4）建立良好的飲食結構，避免暴飲暴食，以清淡適量為主。

我國女性乳腺癌發病率越來越高，比起放化療，切除手術的治療有效性更高[4]。因為生活水平的提升，人們對于美觀的追求也非常渴望，傳統切除整個乳房會造成女性的心理損傷，改良乳腺切除手術能夠保留胸大肌，視情況切除或保留胸小肌，切除癌變部位和淋巴，可以有效控制癌細胞擴散，對外觀也有比較好的保留，使女性的生活得到了改善[5-6]。

現代醫學技術發展后乳腺癌手術有了很多改良，切除的范圍也在縮小，效果也越來越好[7-9]。根據臨床研究顯示，單純擴大切除范圍和治療效果之間的關聯性不大，所以對癥治療更加重要。此次研究中，改良切除術的效果突出，患者住院時間短，術后并發癥發生率低。

總之，臨床中可以使用改良乳腺切除術治療乳腺癌，提升患者的生存質量。

[1] 張敏敏，莫軍揚，覃舒婷． 乳腺癌改良根治術后即刻背闊肌皮瓣乳房重建與傳統改良根治術的療效比較[J]． 中國腫瘤臨床，2015，42（3）：157-161．

[2] 鄧宏武，周征宇，萬能斌，等． 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較[J]． 中國普通外科雜志，2012，21（9）：1123-1126．

[3] 王榮迅． 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J]． 中國醫藥科學，2013，3（2）：12-14．

[4] 單永蘭． 乳腺癌患者的心理問題及護理[J]． 包頭醫學院學報，2010，26（4）：94-95．

[5] 李榮． 乳腺癌術后肢體功能鍛煉與效果觀察[J]． 中外醫療，2012，31（24）：153，155．

[6] 范青風，楊淑萍． 乳腺癌術后早期功能鍛煉與康復護理[J]． 基層醫學論壇，2011，15（33）：1047-1048．

[7] 李淑娟，郭文敏． 乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及效果觀察[J]． 現代醫藥衛生，2012，28（6）：861-862．

[8] 鄧璀敏． 觀察乳腺癌術后早期功能鍛煉操的應用效果[J]． 中外醫療，2014，34（17）：85-86．

[9] 李小晶． 乳腺癌護理過程中優質護理服務的作用[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（10）：199-200．

The Comparative Study the Clinical Advantages and Disadvantages of Modified Breast Cancer Surgery and Traditional Breast Cancer Surgery

JIA Houdong General Surgery Department, Daqing Hospital of TraditionalChinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo explore the advantages and disadvantages of traditional breast cancer surgery and breast cancer surgery.Methods50 cases of breast cancer patients in our hospital were analyzed from January 2012 to December 2015, the patients were divided into control group and observation group, there were 25 cases. Patients in the control group received conventional breast cancer surgery, while the observation group received modif i ed breast cancer surgery. The results of the two groups were compared.ResultsIn the observation group, the bleeding volume was (110.4±14.3) ml, the operation time (102.1±16.2) min, hospitalization time (10.2±2.1) d, the control group (153.8±21.4) ml, (137.7±32.5) min, (14.7±3.5) d.Resultsthere were significant differences (P ＜ 0.05). The complication rate of the observation group was 8%, the recurrence rate was 4%, and the excellent and good rate of breast appearance was 92%, while that of the control group was 32%, 24%, 0 (P ＜ 0.05).ConclusionThe improvement of breast cancer surgery is better than traditional surgery, the effect is better.

breast cancer; modif i ed operation; curative effect

R737

A

1674-9316（2017）03-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．033

大慶市中醫醫院普外科，黑龍江 大慶 163311