探討低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果

探討低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果

李 雄

目的探討分析甲狀腺良性結節使用低位小切口手術和傳統手術的使用效果。方法根據2012年1-12月我院的124例甲狀腺良性結節患者來進行研究分析。全部患者接受了彩超和CT檢查，分成對照組和觀察組，觀察組使用低位小切口甲狀腺切除手術，對照組使用傳統甲狀腺切除手術治療，對兩組的住院時間、出血量、手術時間等進行比較。結果觀察組的平均住院時間為（6．78±2．46）d、術中出血量（40．16±3．02）ml、手術時間（40．67±2．45）min和切口長度（4．65±0．77）cm，對照組為（7．28±2．54）d、（74．67±2．84）ml、（66．04±2．75）min和（6．35±0．58）cm，結果差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論低位小切口手術對患者的損傷小，恢復快，在甲狀腺疾病外科手術中能夠發揮比較好的效果，并發癥情況比傳統手術優秀，外觀符合患者對美容的需求。

甲狀腺切除術；傳統甲狀腺切除術；甲狀腺良性結節

傳統的甲狀腺手術患者頸部會有6～8 cm的手術瘢痕，對患者外觀產生影響，因此，一直都在研究既能夠獲得良好治療效果，同時外觀也比較美觀的手術方式。上世紀末出現了低位小切口技術，很好的解決了治療效果和美觀度的問題[1-2]。隨著該技術的發展和創新，該手術對患者的創傷越來越小[3-4]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1-12月我院對124例甲狀腺良性結節患者進行了研究分析，共有男性患者50例，女性患者74例，年齡23～52歲，平均（36.2±3.3）歲。將患者分成對照組和觀察組，每組均有62例，觀察組男性患者26例，女性患者36例，年齡28～66歲，平均（38.6±4.2）歲；對照組男性24例，女性38例，年齡27～65歲，平均（38.7±4.3）歲。兩組一般性資料差異無統計學意義，能夠進行比較分析。

1.2 手術方法

觀察組使用低位小切口甲狀腺切除術，對患者的手術過程和恢復情況進行分析，對照組使用傳統甲狀腺切除手術，兩組的術前準備和麻醉方式相同。

1.2.1 傳統甲狀腺手術 傳統甲狀腺切除手術需在患者兩乳頭間連線，該路徑主要是從患者乳頭處切開12 mm切口，由此向上分離建立空間，之后在患者兩乳的乳暈處切開，放入器械進行操作。該路徑的優勢是操作方便，空間較大[5]。

1.2.2 低位小切口手術 在患者頸靜脈切跡之上3 cm處做2～3 cm橫向切口，充分分離帶狀肌下層，充分暴露術野，放置4 mm直徑鼻內鏡，用鼻內鏡手術離斷氣管食管溝由下向上分離甲狀腺，超聲刀凝閉切斷甲狀腺下中血管，暴露出甲狀腺上極，并用超聲刀切斷上級血管、甲狀腺峽部和Berry韌帶，取出組織樣本，剩余甲狀腺組織進行止血縫合，創腔內留置負壓引流。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、切口長度等，并將兩組并發癥進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的平均住院時間為（6.78±2.46）d、術中出血量（40.16±3.02）ml、手術時間（40.67±2.45）min和切口長度（4.65±0.77）cm，對照組的平均住院時間為（7.28±2.54）d、術中出血量（74.67±2.84）ml、手術時間（66.04±2.75）min和切口長度（6.35±0.58）cm，觀察組住院時間、術中出血量、手術時間均少于對照組（P＜0.05），觀察組的切口長度短于對照組（P＜0.05）。兩組在術后無大出血、甲狀腺功能低下和甲狀旁腺功能低下等嚴重并發癥發生，隨訪3個月兩組都無復發病例，兩組的并發癥與復發率對比類似。

3 討論

低位小切口甲狀腺手術的創傷小，恢復快，傷口美觀，傳統的甲狀腺手術患者頸部會有6～8 cm的手術瘢痕，對患者外觀產生影響，復發率和傳統手術差異性并不大。低位小切口甲狀腺手術是國內技術比較強勁的手術，能夠很好的應用于甲狀腺良性腫瘤疾病的治療，滿足女性對美觀的需求[6-9]。

低位小切口甲狀腺手術的并發癥主要是術后出血、頸部不適、疼痛等，這些并發癥也要比傳統手術低。此次研究中，使用的低位小切口甲狀腺手術對患者的健康需求和美容需求都給予了滿足，而且，其并發癥的優勢也明顯，所以臨床中可以得到患者的認可。

總而言之，為甲狀腺良性結節患者提供低位小切口甲狀腺手術治療，可改善患者的生活質量，使患者的身心均健康。

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Objective the Clinical Effect of Small Incision and Traditional Thyroid Surgery in Treatment of Benign Thyroid Nodules

LI Xiong General Surgery Department, People's Hospital of Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveTo investigate the effect of small incision surgery and traditional surgery for benign thyroid nodules.Methods124 patients with benign thyroid nodules in our hospital were analyzed from January to December 2012. All patients underwent ultrasonography and CT examination were divided into control group and observation group, the observation group used small incision thyroid surgery, the control group using conventional thyroidectomy for treatment, two group hospitalization time, bleeding volume, operation time were compared.ResultsThe average hospitalization time of the observation group was (6.78±2.46) d, the amount of intraoperative bleeding (40.16±3.02) ml, the operative time (40.67±2.45) min and the length of the incision (4.65±0.77) cm, the control group (7.28±2.54) d, (74.67±2.84) ml, (66.04± 2.75) min and (6.35±0.58) cm. Results were significant differences (P ＜ 0.05).ConclusionSmall incision surgery for patients with little injury, quick recovery, can play a good effect in thyroid surgery, complications than traditional surgery is excellent, for the cosmetic appearance consistent with the needs of patients.

thyroidectomy; traditional thyroidectomy; thyroid benign nodules

R581

A

1674-9316（2017）03-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．034

海倫市人民醫院普外科，黑龍江 海倫 152300