探討母乳喂養指導路徑對產婦泌乳時間、泌乳量及母乳喂養成功率的影響

探討母乳喂養指導路徑對產婦泌乳時間、泌乳量及母乳喂養成功率的影響

胡 銳

目的研究分析母乳喂養指導路徑對產婦泌乳時間、母乳喂養成功率的影響，為臨床產婦護理提供參考。方法根據2011年6月-2012年5月我院的144例初產婦和2012年6月-2013年5月的128例初產婦進行對比分析，前者作為對照組，使用常規護理，后者作為研究組，使用常規護理和母乳喂養指導路徑。對兩組產婦的泌乳時間、泌乳量、母乳喂養成功率進行比較分析。結果研究組泌乳始動時間平均為（36．3±8．1）h，對照組為（59．3±10．2）h，結果差異存在統計學意義（t=10．357，P＜0．05）。結論產婦接受母乳喂養指導路徑可以促進早期母乳分泌，增加產后泌乳量。建立母乳喂養信心，對產婦和嬰兒的身心健康具有非常大的幫助。

母乳喂養；產婦；泌乳；護理

產后早期促進泌乳有助于母乳喂養成功率提升[1]。母乳喂養有助于產婦產后身體恢復，預防卵巢癌、乳腺癌等發生[2]；母乳喂養能夠給嬰兒提供足夠的營養和免疫力[3-4]。促進母親和嬰兒的感情，建立和諧的關系，保證母嬰身心健康[5]，現母乳喂養指導路徑對產婦泌乳時間、泌乳量、母乳喂養成功率的影響進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月- 2012年5月將我院144例初產婦作為對照組進行分析，并選取2012年6月-2013年5月的128例初產婦作為研究組，對照組產婦年齡20～28歲，平均（24.2±1.2）歲，研究組年齡22～30歲，平均（24.6±1.1）歲。兩組的一般性資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組使用常規護理，研究組除了常規護理，增加母乳喂養指導路徑，有以下的護理內容。

1.2.1 健康宣教 向產婦講解母乳喂養的優點，增加產婦母乳喂養的知識。

1.2.2 濕熱敷按摩方法 為產婦進行熱敷，每側乳房熱敷6 min，2 min更換1次毛巾，保持溫度，適當按摩。

1.2.3 心理護理 和產婦進行溝通，了解產婦的心理障礙和問題，引導產婦進行母乳喂養，指導產婦如何進行母乳喂養，如何調整舒適體位，激發母性。

1.2.4 母乳喂養指導 生產后4個月內都對產婦進行家庭回訪，指導母乳喂養的相關內容。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察并記錄泌乳始動時間 比較兩組的泌乳始動時間。

1.3.2 記錄兩組的泌乳量 （1）乳汁充足：哺乳后，乳房仍有多余乳汁，嬰兒入睡時間長，每天小便多于6次，且大便數次；（2）乳汁基本足夠：哺乳后，乳房極少有剩余乳汁，嬰兒睡眠時間短；（3）乳汁不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧，不能安然入睡，大小便少；（4）缺乳：產后72 h，泌乳量少或無乳。

1.3.3 記錄嬰兒6個月內母乳喂養情況 （1）純母乳喂養：母乳是嬰兒的唯一食物；（2）混合喂養：母乳占全部嬰兒食物的20%～79%；（3）人工喂養：采用嬰兒配方奶粉給予喂養。母乳喂養成功率（%）=純母乳喂養例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采取Wilcoxon符號秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組泌乳始動時間平均為（36.3±8.1）h，對照組為（59.3±10.2）h，結果差異存在統計學意義（t=10.357，P＜0.05）。研究組產后1周泌乳量平均為（60.7±8.1）ml，對照組為（31.5±6.6）ml，研究組產后1周泌乳量比對照組高（P＜0.05），研究組產后半年母乳喂養率是65.6%，對照組是38.9%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺泌乳的過程十分復雜，產婦的心理消極，精神狀態不佳都會導致泌乳分泌被抑制[6]，因此母乳減少，乳腺腺泡弱，導管上皮細胞收縮力減少，乳汁的分泌受到影響[7]。如果是剖宮產生產，使用了麻醉藥物，則會讓產婦疲憊，交感神經興奮，兒茶酚胺上升，抑制母乳，對早期泌乳產生影響[8-9]。

此次研究中，研究組泌乳始動時間平均為（36.3±8.1）h，對照組為（59.3±10.2）h，結果差異存在統計學意義（t=10.357，P＜0.05）。研究組產后1周泌乳量比對照組高（P＜0.05），研究組產后半年母乳喂養率是65.6%，對照組是38.9%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。心理護理是非常關鍵的一個步驟，能夠引導產婦積極的接受母乳喂養，能夠嘗試母乳喂養，對無經驗的產婦也有指導教育作用，因此對產婦的心理狀態分析，建立母乳喂養信心能夠提升母乳喂養成功率。產婦出院后也保持積極的回訪，能夠持續提供母乳喂養的指導，讓其掌握正確的方法，讓產婦回歸社會后也能夠掌握母乳喂養的方式方法。

總而言之，母乳喂養指導路徑對產婦產后母乳喂養的幫助非常大，能夠促進母乳的分泌，縮短母乳始動時間，更快的進入母乳喂養階段，也能夠改善母嬰關系，并且產后4～6個月時的母乳喂養成功率有比較大的提升，對嬰兒來說，能夠為其健康成長提供幫助，因此具有非常重要的意義。

[1] 李娉霞，雪麗霜，葛圓，等． 產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養的影響[J]． 護士進修雜志，2014，29（4）：358-359．

[2] 許慶． 護理干預措施對剖宮產術后母乳喂養的影響[J]． 中國實用護理雜志，2011，27（15）：59-60．

[3] 劉敏． 產后早期乳房按摩配合穴位針刺促進泌乳的觀察[J]． 護理研究，2011，25（10）：910．

[4] 劉春． 護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的積極影響[J]． 醫學理論與實踐，2011，24（18）：2253-2254．

[5] 林允照，顧華，沈健． 癌因性疲乏研究進展[J]． 浙江預防醫學，2014，26（8）：796-799，802．

[6] 唐鴻玉． 護理干預在初產婦母乳喂養中的應用體會[J]． 護理實踐與研究，2011，8（5）：29-30．

[7] 陳玉芳． 整體護理對剖宮產術后產婦恢復及母乳喂養的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28（5）：37-39．

[8] 馮林林，王建珍． 優質護理服務對剖宮產產婦母乳喂養的影響[J]．全科護理，2011，9（26）：2367-2368．

[9] 胡萬輝． 剖宮產手術產婦的麻醉處理研究[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（21）：158-160．

The Effect of Breast Feeding Pathway on the Lactation Time, the Amount of Lactation and the Success Rate of Breast Feeding

HU Rui Obstetrics and Gynecology Department, Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo study the effect of breast feeding pathway on lactation time and success rate of breast feeding, and to provide reference for clinical nursing.Methods144 cases of primipara from June 2011 to May 2012 and 128 cases of primipara from June 2012 to May 2013 in our hospital were compared, the former as control group, using conventional nursing, the latter as the study group, using conventional nursing and breastfeeding guide path. The two groups of maternal lactation time, lactation, breast feeding success rate were analyzed.ResultsIn the study group, the initial time of lactation on average (36.3±8.1) h, the control group (59.3±10.2) h. There were signif i cant differences (t=10.357, P ＜ 0.05).ConclusionThe path of maternal breast feeding can promote early breast milk and increase the amount of postpartum lactation. The establishment of breastfeeding conf i dence, maternal and infant physical and mental health is very helpful.

breast feeding; puerpera; lactation; nursing

R714

A

1674-9316（2017）03-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．038

黑龍江省商業職工醫院婦產科，黑龍江 哈爾濱 150010