北海市某婦幼保健院編制管理現(xiàn)狀分析及建議

莫善勇

北海市某婦幼保健院編制管理現(xiàn)狀分析及建議

莫善勇

隨著公立醫(yī)院人事制度改革的深入，實(shí)施編制管理備案制度將成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)。筆者通過(guò)分析北海市某婦幼保健院目前現(xiàn)行的編制管理模式中存在著編制配置標(biāo)準(zhǔn)更新滯后；編制管理體制僵化；編外用工問(wèn)題突出等弊端。明確實(shí)行編制備案制改革具有增強(qiáng)用人的自主權(quán)；減輕人事工作負(fù)擔(dān)；體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值的重要意義。并從明確編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)核定編制總額；建立公立醫(yī)院編制備案制管理模式；強(qiáng)化公立醫(yī)院編制自主管理；完善公立醫(yī)院編制備案配套政策等方面提出了建議。

婦幼保健院；人事編制；備案制

人員編制管理是指國(guó)家行政、事業(yè)單位和企業(yè)行政管理機(jī)構(gòu)的組織形式、機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備工作的管理[1]。編制管理作為一種資源配置方式，在促進(jìn)人民健康，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)起到了極大的作用。但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及公立醫(yī)院人事制度改革的逐步深入，體制不順、機(jī)制不活、人員編制管理混亂等問(wèn)題日漸凸顯。現(xiàn)就北海市某婦幼保健院編制管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對(duì)實(shí)施編制備案制度改革添加個(gè)人的建議。

1 現(xiàn)行編制管理模式

北海市某婦幼保健院是一所財(cái)政全額撥款的二級(jí)甲等公立醫(yī)院，現(xiàn)行編制管理模式：一是編制的核定、使用和管理均由同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)集中管理，實(shí)行單一審批制管理模式；二是由機(jī)構(gòu)編制部門(mén)按照公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)的下限核定編制，實(shí)行編制總量控制；三是公開(kāi)招聘工作人員，人才引進(jìn)和人員調(diào)配須經(jīng)機(jī)構(gòu)編制、人社等部門(mén)實(shí)行事前、事中、事后全程審批。

2 現(xiàn)行編制管理模式弊端

2.1 編制配置標(biāo)準(zhǔn)更新滯后

目前，北海市某婦幼保健院仍然執(zhí)行1956年國(guó)務(wù)院編制工作委員會(huì)和原衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布試行《醫(yī)院、門(mén)診部組織編制原則 （草案）》和1978年原衛(wèi)生部頒布《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》關(guān)于公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了當(dāng)前工作的需要。

從醫(yī)院層面來(lái)看，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和業(yè)務(wù)的發(fā)展，臨床科室增設(shè)了外科、五官科、口腔科、地貧中心、產(chǎn)前診斷等醫(yī)療衛(wèi)技科室；行政科室增設(shè)了醫(yī)院感染管理辦公室、審計(jì)室、監(jiān)察室、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、黨委辦等管理職能科室，而這些是原來(lái)編制方案中沒(méi)有設(shè)立的[2]。醫(yī)院在完成自身任務(wù)的同時(shí)，還承擔(dān)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重大醫(yī)療衛(wèi)生保障和參加農(nóng)村扶貧等工作。另外，北海市作為全國(guó)首批對(duì)外開(kāi)放的沿海城市和古代“海上絲綢之路”的重要始發(fā)港，加上隨著“一帶一路”建設(shè)不斷推進(jìn)，國(guó)際醫(yī)療合作日益密切和醫(yī)療衛(wèi)生需求大幅度增加。

從國(guó)家政策層面分析，近10年來(lái)，國(guó)家對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士持證上崗，醫(yī)師晉升中、高職稱前要有下鄉(xiāng)經(jīng)歷等諸多政策，在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，大量占用了醫(yī)院的人力資源，在編制不變的情況下，一定程度上加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量。另外，法定節(jié)假日和帶薪休假政策的調(diào)整，使得工作人員的有效時(shí)間平均減少為每年250個(gè)工作日，廣西休假政策包括女職工生育享受產(chǎn)假由1989年規(guī)定的90天增加為148天，男方陪護(hù)假分別由7天增加為25天，以上休假政策的調(diào)整減少了醫(yī)院職工的實(shí)際在崗率，需要替換的人員增多。總之，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需衛(wèi)生人員編制標(biāo)準(zhǔn)作出適時(shí)的調(diào)整，但是目前國(guó)家、廣西省一級(jí)的層面仍沒(méi)有建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

2.2 編制管理體制僵化

北海市某婦幼保健院現(xiàn)行編制管理體制具有濃厚的行政色彩，編制審批、人事招聘、職稱評(píng)聘、經(jīng)費(fèi)和待遇保障等在一定程度上受限，醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的自主權(quán)，在引進(jìn)人才上，存在著“引進(jìn)人才難、留住人才難”和“招聘人才身份難解決”問(wèn)題。由于身份不明確、機(jī)制不靈活，導(dǎo)致專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失衡、后備力量不足、人才流失的情況時(shí)有發(fā)生[3]。在職稱評(píng)定上，根據(jù)編制核定的崗位無(wú)法滿足實(shí)際的數(shù)量；在經(jīng)費(fèi)、待遇保障上，財(cái)政撥款只與編制數(shù)量有關(guān)，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，編制內(nèi)外的職工難以同工同酬[4]。

2.3 編外用工問(wèn)題突出

北海市某婦幼保健院目前存在編外用工高居不下，但空置編制較多的突出問(wèn)題。截止2017年3月底，市編辦核定醫(yī)院編制238人，在編職工209人，空編29人，空編率12%；但編外職工191人，編外人數(shù)占總?cè)藬?shù)達(dá)47%。隨著醫(yī)療需求的增加，編外人數(shù)和所占比例將呈逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，挫傷了他們工作的積極性。

3 實(shí)施編制備案制改革的重要意義

2016年11月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》指出，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。

3.1 增強(qiáng)用人的自主權(quán)

編制備案制改革將摒棄傳統(tǒng)的“集權(quán)、單一”思維模式，換之以“靈活、高效、精簡(jiǎn)”的自我管理模式，對(duì)公立醫(yī)院的編外用人，財(cái)政將額外安排專門(mén)資金改為定額支持的財(cái)政經(jīng)費(fèi)給付方式，由原來(lái)的按“編制管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍词鹿芾怼保魅趿司幹坪拓?cái)政因素的影響，增強(qiáng)公立醫(yī)院用人的自主權(quán)。對(duì)于人員的管理，編內(nèi)、編外人員的差距逐步縮小，向一體化分類管理模式發(fā)展[5]。

3.2 減輕人事工作負(fù)擔(dān)

編制備案制改革將保證用人單位有充足的自主權(quán)，無(wú)需政府部門(mén)審批，只需事后報(bào)備，簡(jiǎn)化了流程，縮短審批周期，提高了工作效率，從而減輕了公立醫(yī)院編制和人事管理工作的負(fù)擔(dān)。

3.3 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值

在市場(chǎng)人力資源競(jìng)爭(zhēng)中，編制帶來(lái)的職稱資歷優(yōu)勢(shì)將不復(fù)存在，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)才是其價(jià)值的體現(xiàn)，也是真正意義上的“鐵飯碗”[6]。同時(shí)，自由執(zhí)業(yè)使執(zhí)業(yè)收益和風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)生一人承擔(dān)，為了減少和避免風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員在工作中會(huì)格外重視自己的職業(yè)道德，加強(qiáng)對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，從而緩解醫(yī)患矛盾。

4 實(shí)行編制備案制改革建議

4.1 明確編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)核定編制總額

結(jié)合實(shí)際開(kāi)放床位、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況、人口構(gòu)成和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，先確定公立醫(yī)院的床位數(shù)，再根據(jù)床位數(shù)科學(xué)核定編制總額，并每3年左右調(diào)整一次，特殊情況及時(shí)調(diào)整[7]。

4.2 建立公立醫(yī)院編制備案制管理模式

堅(jiān)持政府監(jiān)管和醫(yī)院自主管理相結(jié)合的原則，實(shí)行“總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整、分級(jí)負(fù)責(zé)、分類管理”的編制管理模式。編制部門(mén)負(fù)責(zé)核定并控制本級(jí)公立醫(yī)院的人員編制總量；衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放病床情況及業(yè)務(wù)開(kāi)展情況下達(dá)編制數(shù)，適當(dāng)留有余地，并定期予以調(diào)整，各醫(yī)院編制下達(dá)情況、調(diào)整情況向機(jī)構(gòu)編制部門(mén)備案；同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)共同負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的編制管理；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)制定編制備案管理實(shí)施辦法，明確不同類別公立醫(yī)院的編制管理模式。

4.3 完善崗位設(shè)置，建立分類聘用機(jī)制

機(jī)構(gòu)編制部門(mén)允許公立醫(yī)院在備案編制總額范圍內(nèi)，根據(jù)各自醫(yī)院人力供求情況、發(fā)展規(guī)劃的特點(diǎn)，以充分體現(xiàn)“公平、激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)、效益”為原則，自主設(shè)計(jì)人才招聘方案，自主進(jìn)行人才公開(kāi)招聘，報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案。合理確定崗位設(shè)置類別，加快崗位設(shè)置，全面推行分類聘用和崗位管理制度，變“身份管理”為“崗位管理”。

4.4 建立健全編制備案配套政策

及時(shí)建立健全編制備案相關(guān)配套政策，對(duì)編制備案管理人員在人事管理、工資福利、社會(huì)保障、職稱晉升、人才流動(dòng)等方面與編內(nèi)人員一視同仁，確保編制管理備案制的順利實(shí)施。

5 小結(jié)

編制備案制是一種無(wú)需政府部門(mén)審批的編制管理新模式，打破了編制的集中管理，強(qiáng)化分級(jí)管理與動(dòng)態(tài)管理。實(shí)行編制備案制改革可以使醫(yī)院掌握主動(dòng)權(quán)，依據(jù)自身發(fā)展的需要自主確定組織機(jī)構(gòu)和人員編制，所有機(jī)構(gòu)、編制的產(chǎn)生、變更和撤銷，只需事后進(jìn)行報(bào)備[8]。這樣的話，可以加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革的步伐，達(dá)到“精簡(jiǎn)效能”的目的。

[1] 張華，王晨． 北京三甲醫(yī)院編外人員用工特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避研究[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（5）：40-42．

[2] 景秀紅，劉霞，王巒． 基于政策層面的上海市某三甲醫(yī)院編制核定研究[J]． 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（5）：60-63．

[3] 朱貴州． “人才荒”加速編制備案管理[N]． 健康報(bào)，2015-08-17（5）．

[4] 朱舒婷，楊彩虹，鞠永和． 公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理的思考與探索[J]． 中國(guó)醫(yī)院，2017，21（1）：48-49．

[5] 李曉華． 我國(guó)編外用人管理模式探析—以浙江省為例[J]． 中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)，2015（17）：73-77．

[6] 鄧勇，王新喜． 公立醫(yī)院“非編制化”還有不少障礙[J]． 中國(guó)衛(wèi)生，2016（1）：97-98．

[7] 陳兆青，代濤，馬曉靜． 江蘇省公立醫(yī)院編制制度改革政策制定過(guò)程分析—基于多源流理論視角[J]． 中國(guó)醫(yī)院管理，2017，37（1）：7-10．

[8] 郭子華，李萍． 公立醫(yī)院編制管理備案制的思考[J]． 中國(guó)衛(wèi)生人才，2015（7）：55-57．

Analysis and Suggestion on the Establishment of a Maternity and Child Care Hospital in Beihai City

MO Shanyong
Personnel Department, Guangxi Beihai City Maternity and Child Care Hospital, Beihai Guangxi 536000, China

With the deepening of the reform of public hospital personnel system, the formulation of management filing system will become the inevitable trend of deepening medical and health system reform. Through the analysis of a Maternity and Child Care Hospital in Beihai City currently existing establishment management mode in the update staf fing standards lag; preparation of rigid management system; problems of labor supernumerary drawbacks. Clearly prepared to implement filing system reform has enhanced people's self sovereignty; reducing personnel work burden; reflect the significance of medical personnel's value and from the clear standards, the approved scientific preparation of total; the establishment of a public hospital preparation of the record system; strengthen the public hospital preparation of independent management; put forward the suggestion of public hospital preparation for supporting policy and so on.

maternity and child care hospital; personnel establishment; record system

R197

A

1674-9316（2017）17-0018-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．009

廣西北海市婦幼保健院人事科，廣西 北海 536000