左炔諾孕酮宮內節育系統對子宮腺肌病患者CA125值影響的臨床研究

許欣艷

左炔諾孕酮宮內節育系統對子宮腺肌病患者CA125值影響的臨床研究

許欣艷

目的 研究左炔諾孕酮宮內節育系統（曼月樂節育環）對子宮腺肌病患者的影響。方法 臨床納入180例我院2014年8月—2016年8月收治的子宮腺肌病患者作為研究對象。按隨機排列表法分為兩組各90例。其中90例患者口服米非司酮治療作為對照組，另90例患者放置左炔諾孕酮宮內節育系統治療作為觀察組。觀察兩組患者治療前后子宮體積、疼痛情況、月經量、CA125水平以及性生活質量等。結果 治療前兩組患者子宮體積、疼痛情況、月經量以及CA125水平對比差異無統計學意義，P＞0．05；治療后觀察組子宮體積和月經量少于對照組，疼痛情況及CA125水平低于對照組，P＜0．05。治療前兩組患者性生活質量評分差異無統計學意義，P＞0．05；治療后觀察組患者性生活質量評分均高于對照組，P＜0．05。結論 曼月樂節育環治療子宮腺肌病患者可有效縮小患者子宮，改善月經情況，提高性生活質量，安全有效。

左炔諾孕酮宮內節育系統；子宮腺肌??；CA125

子宮腺肌病是臨床婦科常見疾病，主要是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮基層，導致彌漫性或局限性病變。子宮腺肌病主要發生于40歲左右的經產婦。既往醫學認為子宮腺肌病是一種內在性子宮內膜異位癥，隨著醫學的發展，人們發現子宮腺肌病是一種獨立疾病，主要表現為臨床痛經、月經量過多，嚴重影響患者身心健康[1]。傳統采用藥物進行治療，效果多數不佳，而手術治療可能會引起患者喪失生育能力，不易被患者接受。因此如何治療子宮腺肌病成為臨床關注的重點。左炔諾孕酮宮內節育系統具有減少女性月經經血，緩解經痛的作用，因此本文對我院患者進行研究，觀察對左炔諾孕酮宮內節育系統患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取180例我院2014年8月—2016年8月收治的子宮腺肌病患者作為研究對象。納入標準：經檢查和診斷符合子宮腺肌病診斷標準[2]的患者；已婚患者；近段時間內無妊娠計劃的患者。排除標準：排除配偶有性功能障礙的患者；排除近段時間使用過激素治療的患者；排除合并其他內分泌疾病的患者；排除子宮肌瘤、子宮內膜病變、惡性腫瘤等患者。按隨機排列表法分為兩組各90例。所有患者均為女性，對照組患者年齡28～48歲，平均年齡（36.2±4.6）歲。觀察組患者年齡26～49歲，平均年齡（36.8±4.5）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用由華潤紫竹藥業有限公司生產的米非司酮（諾慮婷，規格：5 mg/粒 批號：國藥準字H20050395）口服治療，1粒/次，2次/d。觀察組患者采用由拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產的左炔諾孕酮宮內節育系統（左炔諾孕酮，規格：52 mg/個，批號：國藥準字J20140088）治療，于患者月經周期第5～8 d時，左炔諾孕酮宮內節育系統將按操作說明書放入患者子宮內，B超檢測確定放置部位。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后子宮體積、疼痛情況、月經量、CA125水平以及性生活質量等。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）評估患者疼痛情況，滿分10分，分值越高，疼痛越劇烈[3]。采用女性性功能評估量表（BISF-W）評估性生活質量，分為性欲、性高潮、性心理、性喚起、性行為以及射精時間六個方面，分數越低，性生活質量越差[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料用（x-±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮體積、疼痛情況、月經情況及CA125水平

治療前兩組患者子宮體積、疼痛情況、月經量以及CA125水平對比差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組子宮體積和月經量少于對照組，疼痛情況及CA125水平低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 性生活質量情況

治療前兩組患者性生活質量評分差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組患者性生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

子宮腺肌病是臨床常見的婦科疾病之一，患者主要表現為痛經、月經量過多，嚴重者甚至導致性交痛，懼怕并拒絕性生活，導致性生活頻率減少，不僅影響夫妻感情，對女性身心健康造成嚴重影響。既往臨床上多采用藥物治療，但效果并不理想。雖然手術根治術可直接切除病灶，但手術切除可能引起患者生育能力喪失，不易被患者接受。

表1 兩組患者子宮體積、疼痛情況、月經情況及CA125水平

表2 兩組患者性生活質量情況對比（分）

隨著醫療技術的不斷進步，左炔諾孕酮宮內節育系統的出現為臨床治療眾多婦科疾病提供了有效方式。左炔諾孕酮宮內節育系統是新型左旋18-甲基炔諾酮宮內緩釋系統。有研究顯示[5]，將左炔諾孕酮宮內節育系統置于宮腔中，左炔諾孕酮宮內節育系統會穩定而緩慢的釋放低劑量左旋炔諾孕酮，宮腔內局部左旋炔諾孕酮濃度升高可抑制內膜雌激素受體合成，增強子宮內膜增生。而雌激素和孕激素受體使雌二醇敏感度降低，從而減輕痛經癥狀，縮短月經時間，減少出血。雖然月經減少可能引起閉經，但相關研究顯示，左炔諾孕酮宮內節育系統引起的閉經并不影響卵巢功能和雌二醇水平。因此使用曼月樂節育器可有效減輕痛經、出血等癥狀。本文采用左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病患者，結果顯示，治療后觀察組子宮體積、痛經、月經量及CA125水平均明顯優于對照組。提示左炔諾孕酮宮內節育系統相對于藥物口服治療來說效果更佳。有效減少了月經量和痛經程度，縮小子宮。CA125是由肌間子宮內膜分泌，子宮肌間內膜細胞分泌CA125進入血液，使血清中CA125水平明顯升高，是子宮腺肌病的重要指標[6-8]。曼月樂治療后CA125水平明顯下降，提示左炔諾孕酮宮內節育系統對子宮腺肌病治療效果較好。而左炔諾孕酮宮內節育系統在改善患者痛經、月經量的同時，最直接體現為對患者性生活質量的影響。本文研究顯示，觀察組性生活評分高于對照組，也進一步顯示左炔諾孕酮宮內節育系統對子宮腺肌病治療效果較好。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病患者可有效縮小患者子宮，改善月經情況，提高性生活質量，安全有效。

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Clinical Research on Levonorgestrel Intrauterine System in the CA125 for Adenomyosis Patients

XU Xinyan
Huidong County Chronic Disease Prevention Station, Huidong Guangdong 516300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Mirena IUD (levonorgestrel intrauterine system) in adenomyosis patients.Methods180 adenomyosis patients treated from August 2014 to August 2016 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups, 90 cases in each group. The control group orally took Mifepristone, the observation group took the Mirena IUD. Before and after treatment, the uterine volume, pain degree, menstrual blood volume, CA125 value and sexual life quality for two groups were observed.ResultsBefore treatment, the uterine volume, pain degree, menstrual blood volume and CA125 value for two groups was not signi ficantly different (P ＞ 0.05). After treatment, the uterine volume and menstrual blood volume for observation group was signi ficantly smaller than control group, the pain degree and CA125 value for observation group was signi ficantly smaller than control group (P ＜ 0.05). Before treatment, the sexual life quality for two groups was not signi ficantly different (P ＞ 0.05). After treatment, the sexual life quality for observation group was signi ficantly higher than control group (P ＜ 0.05).ConclusionFor adenomyosis patients, the Mirena IUD can effectively reduce the uterine volume and menstrual blood volume, improve the sexual life quality and clinical safety.

levonorgestrel intrauterine system; adenomyosis; CA125

R711

A

1674-9316（2017）17-0031-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．016

廣東省惠州市科技計劃項目（44011120160997K）

惠州市惠東縣慢性病防治站，廣東 惠東 516300