慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療體會

王紅 岳偉 孫薇

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療體會

王紅 岳偉 孫薇

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的臨床治療方法。方法 選取我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者96例作為研究對象，并隨機分為兩組，每組48例。對照組采用常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上采用美托洛爾進行治療。結果 兩組患者的心率、血壓治療后均具有明顯的改善，相比于對照組，觀察組的改善效果更為明顯，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組總有效率為93．75%，高于對照組的79．17%，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 在治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病方面，美托洛爾治療效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；心血管疾病；體會

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征表現為不完全可逆性氣流受到限制，其具有較高的死亡率和發病率，對患者的身心健康具有嚴重的影響[1-2]。作為一種肺部疾病，大多數患者的死亡原因是由于心血管疾病或者癌癥，而不是呼吸系統疾病。心血管疾病能夠增加患者死亡的風險，使患者的健康受到威脅，影響慢性阻塞性肺疾病的治療效果[3]。本研究主要分析慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的臨床治療方法，美托洛爾具有明顯的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院呼吸內科在2015年10月—2016年12月收治的患有慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者中隨機抽取96例作為研究對象，并隨機分為兩組，每組48例。入選患者均符合中華醫學會心血管分會所制定的關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，病情滿足心功能分級標準。為避免存在影響研究結果可靠性的因素，對存在肝腎功能不全、慢性心力衰竭的患者進行排除。觀察組中，男26例，女22例，年齡在52～77歲，平均年齡為（65.48±4.59）歲，病程在3～18年，平均病程為（10.34±2.31）年。對照組中，男21例，女27例，年齡在55～78歲，平均年齡為（66.32±3.48）歲，病程在4～16年，平均病程為（10.74±2.12）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選患者均簽署本院制定的知情同意書，并自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組通過常規方法進行治療，包括低流量吸氧、利尿、抗感染、解痙平喘祛痰和臥床休息等，適當予以吸氧治療。觀察組在對照組的基礎上結合美托洛爾進行治療，結合患者的實際病情，在治療第一周時，用藥量為6.5～12.0 mg/次，每日兩次[4]。經過一周的治療后，第二周開始適當增加藥量，結合患者的病情變化情況確定劑量，藥量控制在12～25 mg/次，每日兩次。在治療期間內，對患者的心率變化進行觀察和記錄，保證患者的心率維持在正常水平，即控制在60～80次/min。同時記錄患者的血壓和血氧飽和度等相關指標，進行對比分析。

1.3 診斷標準

兩組患者按照一定的治療方法堅持一段時間，對患者進行為期6個月的隨訪，記錄兩組患者的治療效果。患者心功能分級提高2級以上即為顯效，患者心功能分級提高1級即為有效，患者心功能無明顯改善，分級無變化或者下降，即為無效[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組治療前：心率為（101±13）次/min，舒張壓為（83.25±10.46）mmHg，收縮壓為（124.37±13.58）mmHg，血氧飽和度為（91±3）%。觀察組治療后：心率為（86±5）次/min，舒張壓為（70.12±4.73）mmHg，收縮壓為（105.23±8.56）mmHg，血氧飽和度為（94±3）%。對照組治療前：心率為（100±12）次/min，舒張壓為（84.19±10.02）mmHg，收縮壓為（122.64±14.73）mmHg，血氧飽和度為（90±3）%。對照組治療后：心率為（93±8）次/min，舒張壓為（74.34±6.21）mmHg，收縮壓為（115.48±8.23）mmHg，血氧飽和度為（91±4）%。兩組患者的心率、血壓治療后均具有明顯的改善，相比于對照組，觀察組的改善效果更為明顯，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組中，顯效患者24例，有效患者21例，無效患者3例，總有效例數為45例。對照組中，顯效患者12例，有效患者26例，無效患者10例，總有效例數為38例。觀察組總有效率為93.75%，高于對照組的79.17%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，兩組患者的心率、血壓治療后均具有明顯的改善，相比于對照組，觀察組的改善效果更為明顯，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.75%，高于對照組的79.17%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病具有較好的治療效果，能夠改善患者的生活質量，降低患者的死亡率。在生活中患者應采取適當的預防手段，降低慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的發生率，避免吸煙和長期生活在惡劣的空氣中，增加體育鍛煉，避免產生呼吸道感染[6-8]。鍛煉能夠增強體質，增強肺部功能的正常發揮，使機體形成有效的免疫機制。應避免到人群密集的地方，保證空氣的有效流通，一旦發現呼吸道存在不適，立即去醫院就診，以便及時采取治療措施[9]。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病方面，美托洛爾治療效果顯著，能夠對患者的心功能進行改善，降低死亡率，使患者快速恢復健康。

[1] 劉一炫． 美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]．中國醫藥指南，2012，25（31）：480-481．

[2] 陳美紅． 美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]．現代實用醫學，2013，25（7）：758-759．

[3] 湯傳慶． 美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]．心血管病防治知識：學術版，2013，7（1）：33-35．

[4] 周春霞，江山平． 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究進展[J]． 中華結核和呼吸雜志，2015，38（1）：72-75．

[5] 歐秀成． 慢性阻塞性肺疾病與心血管疾病相關性研究進展[J]．按摩與康復醫學，2015，6（8）：7-9．

[6] 羅泳儀，勞妙嬋． 慢性阻塞性肺病合并心血管疾病患者的康復治療[J]． 當代醫學，2015，21（14）：80-81．

[7] 李冬娃． 36例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（9）：44-45．

[8] 王春娟，熊彬． 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療[J]．臨床肺科雜志，2016，21（1）：149-151．

[9] 王一，葉云． 心血管疾病常用藥物對慢性阻塞性肺疾病的影響[J]． 西南醫科大學學報，2017，40（1）：89-91．

Experience in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Cardiovascular Disease

WANG Hong YUE Wei SUN Wei
General Medicine Department, Jiamusi Orthopedis Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with cardiovascular disease.MethodsA total of 96 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with cardiovascular diseases in our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups, 48 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with metoprolol on the basis of the control group.ResultsThe heart rate and blood pressure were signi ficantly improved in both groups. Compared with the control group, the improvement effect of the observation group was more obvious, and the difference between groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05). The total effective rate of the observation group was 93.75%, significantly higher than that of 79.17% in the control group, and the difference between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionMetoprolol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with cardiovascular disease is remarkable.

chronic obstructive pulmonary disease; cardiovascular diseases; experience

R563

A

1674-9316（2017）17-0059-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．031

佳木斯市骨科醫院綜合內科，黑龍江 佳木斯 154002