Bigbag人工晶狀體植入對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

張東祥

Bigbag人工晶狀體植入對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

張東祥

目的 討論Bigbag人工晶狀體植入對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選擇我院高度近視合并白內(nèi)障患者100例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者給予Sensar人工晶狀體植入治療，觀察組患者予以Bigbag人工晶狀體植入治療，觀察比較兩組患者術(shù)前術(shù)后前房深度及并發(fā)癥發(fā)生情況，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 隨訪1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后前房深度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論Bigbag人工晶狀體植入對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者后囊膜起到穩(wěn)定支撐作用，有效減少了后囊膜皺褶等并發(fā)癥的發(fā)生。

Bigbag人工晶狀體；高度近視；白內(nèi)障；并發(fā)癥

白內(nèi)障是目前患者致盲的重要病因，高度近視合并白內(nèi)障是一種比較特殊的白內(nèi)障類型，其進(jìn)程比較緩慢，晶狀體呈核性混濁[1-2]。目前臨床上常用白內(nèi)障超聲乳化吸除與人工晶狀體植入術(shù)相聯(lián)合對(duì)高度近視合并白內(nèi)障進(jìn)行治療，但以往設(shè)計(jì)的人工晶狀體經(jīng)常出現(xiàn)穩(wěn)定性較差、后囊膜皺褶、視網(wǎng)膜脫離等問題，患者術(shù)后體驗(yàn)感差，生活質(zhì)量不理想[3-4]。選擇一種合適的人工晶狀體，對(duì)患者術(shù)后視力和視覺質(zhì)量影響重大。本文討論了Bigbag人工晶狀體植入對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥等的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月我院收治的高度近視合并白內(nèi)障患者100例（183眼），隨機(jī)分成兩組，每組50例患者；對(duì)照組男27例（47眼），女23例（45眼）；年齡42～76歲，平均年齡（56.8±8.1）歲；觀察組男25例（47眼），女25例（44眼）；年齡43～77歲，平均年齡（56.6±7.9）歲；經(jīng)分析，兩組患者性別組成、年齡結(jié)構(gòu)等一般因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

術(shù)前1 h左右，給予兩組患者復(fù)方托吡酰胺滴眼液進(jìn)行散瞳至7～8 mm，然后用鹽酸奧布卡因進(jìn)行眼球表面麻醉，行常規(guī)消毒后，于顳上方透明角膜做寬約3 mm的切口，在位于2～3點(diǎn)鐘方向左右的透明角膜做0.5 mm左右輔助切口，接著在前房內(nèi)注入黏彈劑，進(jìn)行中央連續(xù)環(huán)形撕囊操作，其直徑約為5～6 mm，進(jìn)行充分的水分離和水分層，用超聲乳化液吸取出晶狀體核，注吸殘余皮質(zhì)，將后囊膜進(jìn)行拋光處理，然后注入黏彈劑，對(duì)照組患者植入Sensar人工晶狀體于囊袋內(nèi)至正位，觀察組患者給予Bigbag人工晶狀體植入至囊袋內(nèi)正位，將殘余黏彈劑吸出完畢，用卡米可林進(jìn)行縮瞳處理，水密封角膜切口，最后將妥布霉素地塞米松眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)，包扎術(shù)眼，結(jié)束手術(shù)。兩組患者手術(shù)操作均由同1組經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員完成，隨訪1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1個(gè)月，比較患者手術(shù)前后前房深度；比較患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。前房深度以眼角膜內(nèi)皮至晶狀體表面或者術(shù)后囊膜面的距離為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用表示，兩兩比較采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后前房深度比較

手術(shù)前，對(duì)照組前房深度為（2.80±0.33）mm，觀察組前房深度為（2.81±0.35）mm，兩組術(shù)前前房深度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1個(gè)月后，對(duì)照組術(shù)后前房深度為（4.08±0.25）mm，觀察組術(shù)后前房深度為（4.59±0.31）mm，觀察組術(shù)后前房深度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后，兩組患者均無明顯晶體移位現(xiàn)象，對(duì)照組出現(xiàn)5例（7眼）后囊膜皺褶，3例（5眼）視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%；觀察組1例（1眼）后囊膜皺褶，無視網(wǎng)膜脫離患者，并發(fā)癥發(fā)生率為1.1%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高度近視患者晶狀體懸韌帶松弛，玻璃體液化、變性甚至脫落情況嚴(yán)重，極易導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生[9]。對(duì)于高度近視合并白內(nèi)障患者所使用的人工晶狀體，應(yīng)充分結(jié)合患者高度近視的眼球特點(diǎn)，設(shè)計(jì)更合適的人工晶狀體，使術(shù)后并發(fā)癥得到控制[7-8]。Bigbag人工晶狀體是專門為高度近視患者設(shè)計(jì)的人工晶狀體，具有十分特殊的前凹后凸的光學(xué)形態(tài)設(shè)計(jì)，比一般的人工晶狀體更加接近人生理狀態(tài)下的晶狀體；因而，它能在最大程度上對(duì)后囊膜起到與生理晶狀體相似的支持作用，降低玻璃體前涌程度，使玻璃體前涌而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜牽拉情況減少[9]。由本研究結(jié)果可得，觀察組術(shù)前術(shù)后前房深度差值較對(duì)照組大，表示Bigbag人工晶狀體術(shù)后前房深度較深，對(duì)玻璃體的支撐效果較好；觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組，說明Bigbag人工晶狀體對(duì)后囊膜穩(wěn)定性好，能有效減小患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，Bigbag人工晶狀體能有效支撐玻璃體與后囊膜，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者長遠(yuǎn)的影響，還需擴(kuò)大研究樣本，進(jìn)行長期跟蹤隨訪調(diào)查。

[1] 徐艷麗，李亞新，邵彥． 兩種不同人工晶狀體在高度近視患者白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]． 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（1）：69-72．

[2] 邵瓊?cè)A． 老年年齡相關(guān)性白內(nèi)障摘除術(shù)后視力影響因素分析[J]．實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（3）：213-215，219．

[3] 侯華麗． 臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：66-68，71．

[4] 王麗霞． 高度近視患者黃斑部視網(wǎng)膜厚度改變相關(guān)因素分析[D]．廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014：1-3．

[5] 董凱，朱子誠，溫躍春，等． 高度近視合并白內(nèi)障植入不同后房型人工晶狀體對(duì)眼內(nèi)軸向結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的影響[J]． 臨床眼科雜志，2014，22（1）：35-37．

[6] 劉占江． Bigbag和Rayner620H人工晶狀體在高度近視患者白內(nèi)障術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比[J]． 國際眼科雜志，2016，16（1）：129-131．

[7] 唐東永，譚少健，梁皓，等． Bigbag人工晶狀體應(yīng)用于高度近視白內(nèi)障眼玻璃體后脫離的臨床觀察[J]． 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2013，27（3）：50-53．

[8] 王雪嬌． 人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障對(duì)視覺質(zhì)量的影響分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：57-59．

[9] 蔣云海，徐文榮，段聰，等． Bigbag人工晶狀體在高度近視并發(fā)白內(nèi)障中的應(yīng)用研究[J]． 浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（11）：900-903，907．

Effect of Bigbag Intraocular Lens Implantation on Postoperative Complications in Patients With High Myopia and Cataract

ZHANG Dongxiang
Ophthalmology Department, Jilin province Songyuan Huazheng Ophthalmology Hospital, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo discuss the effect of Bigbag intraocular lens implantation on postoperative complications in patients with high myopia and cataract.Methods100 cases of high myopia with cataract in our hospital were randomly divided into two groups. Patients in control group were treated with Sensar intraocular lens implantation, patients in observation group were treated with Bigbag intraocular lens implantation, the anterior chamber depth and complications were observed and compared between two groups.ResultsThe patients were followed up for 1 months, it was found that the anterior chamber depth of the observation group was signi ficantly higher than that of the control group, the difference was statistically signi ficant(P ＜ 0.05). The complication rate of the observation group was signi ficantly smaller than that of the control group, the difference was statistically signi ficant(P ＜ 0.05).ConclusionBigbag intraocular lens implantation of posterior capsular cataract patients with high myopia have stabilizing effect, effectively reduce the occurrence of complications such as posterior capsular wrinkle.

Bigbag intraocular lens; high myopia; cataract; complication

R779

A

1674-9316（2017）17-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．023

吉林省松原華正眼科醫(yī)院眼科，吉林 松原 138000