優質護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果

李慶華

優質護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果

李慶華

目的 探討優質護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果。方法選擇大慶市紅崗區人民醫院自2012年6月—2017年3月收治的50例妊娠高血壓綜合征患者為觀察對象。根據護理方式的不同，將全部患者分為觀察組（25例，實施優質護理）和對照組（25例，實施常規護理）,比較兩組產婦護理前后動脈壓水平及妊娠結局。結果 護理前兩組動脈壓水平相比差異無統計學意義，P＞0．05。護理后兩組血壓均比護理前有所下降，但是觀察組下降的更為明顯，與對照組相比，差異具有統計學意義，P＜0．05；觀察組分娩方式與不良結局的發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0．05。結論 優質護理在妊娠高血壓綜合征患者中護理效果顯著。

優質護理；妊娠高血壓綜合征；不良結局；動脈壓

妊娠高血壓綜合征也稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期及慢性高血壓[1]，此類患者容易發生胎盤早剝、早產、孕產婦及新生兒死亡等，因此該疾病是引起妊娠不良結局的主要疾病之一[2]。雖然目前沒有特效的治療方法，但是通過改善護理措施減少產后孕產婦與圍生兒的生命危險十分重要。研究中選擇50例妊娠高血壓綜合征患者為觀察對象，采取分組的形式，應用不同的護理方法，以探討優質護理在妊娠高血壓綜合征中的效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇大慶市紅崗區人民醫院自2012年6月—2017年3月收治的50例妊娠高血壓綜合征患者為觀察對象。全部患者均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準，無其他合并癥，排除嚴重的心、肺、腎等相關疾病及精神疾病史。根據護理方式的不同，將全部患者分為觀察組（25例，實施優質護理）和對照組（25例，實施常規護理）。觀察組孕婦年齡22～37歲，平均年齡（27.4±3.6）歲，孕周36～39周，平均（37.9±0.4）周，初產婦18例，經產婦7例。疾病程度∶輕度7例，中度10例，重度8例。對照組孕婦年齡23～39歲，平均年齡（27.6±3.5）歲，孕周35～39周，平均（37.5±0.6）周，初產婦19例，經產婦6例。疾病程度∶輕度6例，中度12例，重度7例。兩組患者的個人資料、孕周、產次及疾病嚴重程度差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理措施，給予觀察組患者優質護理措施，具體內容包括：（1）早期進行健康教育，重點講解妊娠高血壓綜合征的相關知識，突出講解其危害性，以提高患者的認知度[3]。（2）心理護理：患者由于對妊娠高血壓綜合征的危害過度擔憂，出現焦慮、抑郁等不良情緒，與患者建立良好的護患關系，認真傾聽患者的訴說，適當進行心理安慰，穩定患者的情緒，講解成功的實例，增加配合度。（3）密切觀察患者的生命體征及意識的變化，認真做好記錄。仔細觀察病情變化，如出現腦出血、肺水腫、腎衰竭應及時治療[4]。（4）水腫的護理：輕度水腫患者，指導攝入足夠的優質蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物。中度水腫患者，可適當活動，體位經常變換，預防體位性水腫。重度水腫患者，要求絕對臥床休息，嚴加監護，遵醫囑給予利尿劑及脫水劑[5]。坐位及臥位時抬高患肢，促進靜脈回流，緩解水腫程度。（5）產程護理：時刻觀察患者的血壓、胎心及子宮收縮情況。待產中可遵醫囑使用降壓藥物或適當劑量的鎮靜劑，以避免發生血壓突然升高的情況。胎兒成功娩出后繼續觀察2 h。（6）產后護理干預：剖宮產的產婦除了觀察生命體征外，還要觀察尿色、尿量、切口是否存在滲血，積極采取措施預防產后子癇的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦護理前后動脈壓水平及妊娠結局。妊娠結局包括早產率、剖宮產率、胎盤早剝發生率、產后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件對全部數據進行處理，計量資料用表示，并采用 t檢驗，計數資料用百分數表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后動脈壓水平比較

觀察組護理前為（112.4±6.5）mmHg,干預后為（87.8±5.2）mmHg；對照組干預前為（110.8±6.3）mmHg,干預后為（104.6±4.8） mmHg；護理前兩組動脈壓水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后兩組血壓均比護理前有所下降，但是觀察組下降的更為明顯，與對照組相比，t=11.869 9，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者妊娠結局情況比較

對照組25例中，早產5例（20%），剖宮產14例（56%），產后出血6例（24%），胎盤早剝7例（28%），胎兒窘迫5例（20%），新生兒窒息4例（16%）；觀察組25例中，早產1例（4%），剖宮產7例（28%），產后出血2例（8%），胎盤早剝2例（8%），胎兒窘迫1例（4%），新生兒窒息1例（4%）；觀察組與對照組比較，分娩方式與不良結局的總發生率差異具有統計學意義，χ2= 10.260 9，20.779 2，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著我國經濟水平的不斷發展，國民的生活習慣發生了一些改變，妊娠期高血壓綜合征發病率逐年上升[7]，目前我國發病率達到9.4%。妊娠高血壓綜合征發病的機制目前尚未明了，通常會在懷孕20周及產后2周出現[8]，初次妊娠的婦女具有較高的發病率，臨床表現為頭痛、頭暈、胸悶、水腫、高血壓及蛋白尿等，嚴重者或許會出現子癇、腎功能衰竭以及腦出血等，還可能會導致母嬰死亡。優質護理是在傳統護理的基礎上進行的一種新型護理模式，是以患者為中心的一種模式[9]。本研究中，觀察組患者實施優質護理，動脈壓的改善情況及妊娠不良結局均好于對照組，因此，優質護理在妊娠高血壓綜合征患者中護理效果顯著。

[1] 王平． 妊娠期高血壓綜合征產婦的綜合護理干預效果觀察[J]． 佳木斯職業學院學報，2017（3）：423．

[2] 王少娜，王秋杏，江樹娜． 早期護理干預對妊娠高血壓疾病患者圍生期結局的影響[J]．中國實用醫藥，2017，12（5）：157-159．

[3] 羅桂榮． 對妊娠高血壓疾病患者實施早期護理干預的效果分析[J]．世界最新醫學信息文摘，2017，17（29）：187-189．

[4] 李曉蓉，王芬，錢瑩． 產后綜合護理對妊娠高血壓疾病患者的效果觀察[J]． 臨床醫學工程，2017，24（4）：561-562．

[5] 陳秋花． 妊娠高血壓疾病圍產期的護理干預[J]． 南昌大學學報（醫學版），2012，52（7）：84-86．

[6] 丁建萍，高纓． 綜合性護理干預對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結局及生活質量的影響[J]． 中國現代醫生，2015，53（36）：145-148．

[7] 陳梅． 綜合性護理干預對妊娠高血壓疾病患者生活質量的影響[J]．中外醫學研究，2017，15（14）：72-73．

[8] 張芬． 舒適護理在妊娠高血壓疾病產婦圍產期護理中的應用價值[J]． 湖北科技學院學報（醫學版），2017，31（1）：82-83．

[9] 李艷朵． 探討妊娠高血壓綜合征患者的護理方法[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（12）：242-243．

Application Effect of High Quality Nursing in Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

LI Qinghua
Department of Obstetrics and Gynecology, Honggang District People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo explore the application effect of high quality nursing in pregnancy induced hypertension syndrome.Methods50 cases of patients with hypertensive disorders of pregnancy were selected as the observation object in Honggang District People's Hospital of Daqing city from June 2012 to March 2017. According to different nursing methods, all the patients were divided into observation group (25 cases, high quality nursing care) and control group (25 cases, routine care). The arterial pressure level and pregnancy outcome were compared between the two groups before and after the maternal care.ResultsThere was no significant difference in arterial pressure between the two groups before nursing, P ＞ 0.05. After nursing, the blood pressure of the two groups decreased compared with that before the nursing, but the decrease in the observation group was more obvious, compared with the control group, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05. The incidence of delivery and adverse outcomes in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionHigh quality care in pregnancy induced hypertension syndrome patients has significant nursing effect.

high quality nursing care; pregnancy induced hypertension syndrome; adverse outcome; arterial pressure

R473

A

1674-9316（2017）17-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．087

黑龍江省大慶市紅崗區人民醫院婦產科，黑龍江 大慶163511