探討舒適護理在上消化道出血護理中的應用

張淑榮 宋秀芬

探討舒適護理在上消化道出血護理中的應用

張淑榮 宋秀芬

目的 觀察上消化道出血臨床護理工作中應用舒適護理的有效性。方法 隨機選取我院2013年2月—2015年2月收治的98例上消化道出血患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上聯合舒適護理進行干預，對比兩組患者護理有效性。結果 觀察組患者實施舒適護理干預后，SAS評分、住院時間、止血時間等臨床指標均低于對照組；觀察組與對照組護理滿意率分別為91．83%、71．42%，觀察組護理滿意率較優，組間數據差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 舒適護理措施應用在上消化道出血護理中，可提高患者護理滿意率，降低患者經濟負擔，提高患者生活質量。

舒適護理；上消化道出血；應用效果

上消化道出血是由于膽道、胰腺、十二指腸、胃、食管等組織病變造成出血癥狀，臨床以發熱、黑便、嘔血等表現為主，如遇到急性類型發病會發生循環衰竭癥狀，對患者生命安全產生一定的威脅[1]。文章對比兩種不同護理模式實施干預的有效性，現將護理效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均來自2013年2月—2015年2月到我院接受搶救治療的上消化道出血患者，共98例，男性患者58例，女性患者40例，年齡在20～80歲，平均年齡為（49.2±2.9）歲，研究對象均屬于第一次發病；28例嘔血伴黑便，40例黑糞，30例嘔血。導致出血的相關因素如下：4例膽道出血，4例胃癌，15例急性糜爛性出血性胃炎，21例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，24例胃潰瘍，30例十二指腸球部潰瘍。將98例研究對象分成觀察組與對照組，分組之前均征求患者意愿，且簽署知情同意書自愿加入本次研究，每組49例。兩組研究對象在性別、年齡、臨床癥狀、出血原因、分組依據等常規資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施重要臟器功能監測、飲食指導、生化指標監測、糞常規監測、血常規監測、出血量評估、嚴格觀察病情等常規護理干預；觀察組采用舒適護理聯合常規護理進行干預，具體措施體現如下。

（1）環境舒適護理干預。如醫院床位允許，盡可能在單間病房內安置上消化道出血患者，確保患者能夠在安靜、舒適的環境內治療。防止患者出現受涼情況，對促進末梢血液循環有一定幫助。另外，醫護人員應該鼓勵患者家屬探視以及陪護，使患者心理、生理均維持在安全、舒適狀態內，將孤獨感全面消除。

（2）心理舒適護理干預。患者一旦發病，心理會出現恐懼、焦慮等負面情緒，醫護人員應該以體貼、理解、關心的態度面對患者，將上消化道出血的因素、危險原因、觀察疾病要點、治療方法等相關注意事項詳細告知患者及其家屬，確保患者對疾病發展的過程有一定的了解，使患者心理恐懼、緊張等負面情緒得到緩解，與護理人員護理、治療工作全面配合，提高患者依從性[2]。

（3）生活舒適護理干預。醫護人員應該讓患者以平臥位體位進行臥床休息，給心腦供血提供保障。在患者嘔血時把頭部偏向一側，輕微抬高患肢，防止呼吸道吸入血液造成窒息的情況。及時清潔鼻腔以及口腔，確保口腔處于舒適、清潔的狀態，從根本上降低鼻腔黏膜潰爛發炎的發生率。

1.3 臨床觀察指標

分別對患者SAS評分、住院時間、止血時間、護理滿意率等臨床指標進行觀察且記錄，用于對比兩組患者護理效果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對兩組研究對象的數據進行分析處理，以（均數±標準差）表示計量資料，通過t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以率表示，組間數據差異具有統計學意義，則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比觀察組與對照組臨床指標改善情況

護理后觀察組SAS評分為（26.7±4.8）分，對照組為（31.4±5.6）分,觀察組SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組住院時間為（7.1±0.9）d，對照組為（9.5±1.2）d，觀察組止血時間為（2.6±0.6）d，對照組為（3.7±0.8）d，觀察組住院時間、止血時間均少于對照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比觀察組與對照組護理滿意度

對照組非常滿意20例，一般滿意15例，不滿意14例，滿意率為71.42%。觀察組非常滿意28例，一般滿意17例，不滿意4例，滿意率為91.83%。觀察組滿意率高于對照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血具有病情重、起病急等基本特征，患者在發病后均要進行臥床休息，在這種狀態下心理容易出現恐懼、焦慮、緊張等情緒，導致出血癥狀有所加重[3]。

舒適護理重視身心護理工作，確保患者在護理過程中能夠感受到來自醫護人員的關心以及重視，使疾病帶來的痛苦得到消除，從而提高患者自我控制力以及身體舒適程度，確保心理緊張、焦慮等狀態得到減輕[4]。醫護人員應該維持住院環境的良好性，對細節護理工作給予重視，全面照顧、體貼患者的生活[5-6]。

將“以人為本”整體護理理念全面體現，使患者處于和諧、溫馨、舒適安全的氛圍內接受治療，確保醫護人員、患者之間的信任感得以增強，提高護理質量[7-9]。

研究表明，上消化道出血患者采用舒適護理進行干預，能夠明顯改善患者負面情緒，提高護理滿意率，降低醫療糾紛發生率，加快患者疾病康復速度。

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[5] 朱玉蓮． 細節護理對急診胃出血患者的護理效果探析[J]． 河南醫學研究，2014，23（12）：141-143．

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[7] 李靜如． 細節護理對急診胃出血患者的護理效果[J]． 吉林醫學，2015，36（18）：4184-4185．

[8] 張喆． 細節護理在急診胃出血患者護理中的應用效果觀察[J]． 河南醫學研究，2014，23（7）：154-155．

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The Application of Comfortable Nursing in Nursing Care of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHANG Shurong SONG Xiufen
Surgery Department, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

comfort nursing; upper gastrointestinal bleeding; application effect

R573

A

1674-9316（2017）17-0174-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．092

七臺河市人民醫院外科，黑龍江 七臺河 154600

[Abstract] ObjectiveTo observe the effectiveness of comfort nursing in clinical nursing of patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods98 patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were randomly selected, and were divided into observation group and control group. The control group was treated with routine nursing intervention, and the observation group was treated with comfort nursing on the basis of the nursing care of the control group. The effectiveness of nursing care was compared between the two groups.ResultsPatients in observation group were given comfortable care, after intervention, and the clinical indexes such as SAS score, length of stay and time of hemostasis were lower than those of control group. The satisfaction rate of nursing in the observation group and the control group was 91.83% and 71.42% respectively, and the satisfaction rate of the nursing in the observation group was better than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionThe application of comfortable nursing measures in the nursing care of upper gastrointestinal bleeding can obviously improve the rate of patients’satisfaction, reduce the economic burden and improve the quality of life of patients.