公共衛生管理中存在的問題及應對措施探討

林桂珍

公共衛生管理中存在的問題及應對措施探討

林桂珍

社會經濟的發展，人們對公共衛生管理予以高度重視，相應的管理體系也逐漸地完善。作為公共管理中的重要內容，公共衛生管理是政府為了履行管理公眾健康保護的職責而采取的保護措施。比如，制定公共衛生政策，籌集各種資源并根據需要進行分配，建立衛生服務組織，同時還要對相應的衛生保障制度不斷地完善，對公眾提供基本的醫療服務和預防保健服務，以協調好各方面衛生管理工作。本論文針對公共衛生管理中存在的問題及應對措施進行研究。

公共衛生管理；問題；應對措施

所謂的“公共衛生管理”，就是要在社會公眾的配合下完善生活環境衛生。在政府實施公共衛生管理的過程中，主要的工作內容就是組織所有的醫療工作人員診斷疾病，并根據公眾需要而采取相應的預防措施。與此同時，還要發揮宣傳教育作用，對公眾宣傳健康知識，提高公眾對疾病的重視程度，以對區域范圍內的常見疾病和高發疾病予以有效控制。特別是區域范圍內的突發性事件，政府就要履行公共衛生管理職能立即采取應急措施，以發揮政府的對人民的生命健康的保護作用。

1 公共衛生管理所發揮的作用

1.1 公共衛生管理保障城市衛生環境

中國城鎮化發展，大量的人口涌入到城市中，促使城市規模化發展，同時城市結構也逐漸復雜化。受到時代環境的影響，由于城市公共安全問題的出現，對城市的正常運行造成了負面影響，使得城市在發展的進程中面臨著安全管理方面的挑戰[1]。城市公共衛生管理質量如何直接關乎到城市的公共安全，通過公共衛生管理有規律地展開，按照一定的邏輯規律，并推進公共衛生管理的科學化運行，為城市居民塑造健康安全的生活環境，同時還可以維護城市運行的常規化，城市的生活井然有序。

1.2 公共衛生管理保障農村衛生環境

中國的社會主義新農村建設以來，農村經濟快速發展。在中國的五大發展戰略中，綠色發展的主題是要促進生態環境更好地發展，并從自然生態環境過渡到人文生態環境，其中農村的生態環境是重要的發展內容。農村的生活環境也因此而發生了變化。隨著農村人口的快速流動，使得農村環境中公共衛生管理問題逐漸地暴露出來。農村居民對各種疾病缺乏防范意識，很容易導致傳染病快速在農村地區蔓延，加之欠缺法制意識，就會使得農村居民的自我法律保護意識降低。隨著農村環境中疫情的傳播，疫情控制就受到了局限，嚴重影響了農村居民的健康。特別是在農村環境中出現的突發公共衛生事件，由于疾病的原因不明確，或者有群體性的食物中毒事件發生，就會導致農村居民恐慌，對農民的健康造成了不良影響[2]。從政府的公共衛生管理的角度而言，在農村環境中實施衛生監督，會由于農民的配合度不夠，加之農村的衛生條件不良而監督工作受到局限。面臨農村公共衛生監督管理難度大的問題，需要政府有關部門加大農村的公共衛生管理力度，以保證農村居民在安全健康的環境中生活。

2 公共衛生管理中所存在的問題

雖然中國對公共衛生管理予以高度重視，但是，很多地區的管理部門并沒有將危機公關構建起來。如果在區域范圍內出現突發性危機事件，就會導致危機沒有得到有效控制而快速蔓延。危機公關所發揮的作用是采取有效的防御措施以最大程度地避免危機事件發生，同時還要啟動預警機制，當突發性事件發生后就立即啟動預警機制而及時采取救援措施[3]。從目前各個單位的公共衛生管理情況看，多數的單位都沒有設立危機公關，一旦突發性事件發生，就難以采取有效的控制措施而延誤控制危機的最佳時機。

2.1 公共衛生管理中沒有建立完善的醫療保障體系

公共衛生管理中沒有建立完善的醫療保障體系，主要在于受到二元經濟的影響而導致城市與鄉村在醫療保障上存在著差距。由于農村經濟相對落后，導致各種醫療設施嚴重缺乏[4]。雖然中國在近年來對農村的醫療保障逐步落實，特別是新農合給農民帶來了醫療福利，但是，中國的農村人口占有全國人口總數的70%，能夠真正意義地享受到醫療保障的農村人口數量還不到30%。為了使醫療保障制度在農村落實，讓更多的農村居民享受到醫療保障優惠，醫療援助制度被建立起來，但是該制度在運行中依然存在著諸多的問題，諸如農村居民看病難，難以承受看病而帶來的經濟負擔，加之農村居民的平均知識水平不高而難以獲得較高的經濟利潤，導致農村居民的健康狀況受到影響。農村醫療設施的缺乏，加之醫療水平有限，導致農村的公共衛生管理與城市的公共衛生管理相比，存在著嚴重的滯后性。

2.2 危機公關的應對措施不足

設立危機公關的主要目的是避免一旦危機發生后而給企業等單位造成巨大的損失。這就需要這些單位將危機公關納入到管理范圍，以實施風險管理，避免在單位運行的過程中遭到風險而引發危機事件。將危機公關有計劃地制定出來，按照公關理論和公關原則制定公關策略，包括突發性事件的應對措施以及運行技巧等等，都要從管理實踐出發制定出來[5]。目前很多的企業單位都沒有將危機公關建立起來，這就會導致突發性危機事件發生之后，公共衛生管理部門就難以及時應對，面對危機而導致的破壞性局面而難以有效控制。當危機事件發生的時候，如果沒有將危機控制住并降到最低，就會快速蔓延而對社會的穩定造成不良影響。

2.3 沒有將完善的公共衛生管理體系建立起來

市場經濟環境下，中國的醫療衛生事業市場化運行。通常經濟發達國家以及部分發展中國家的醫療衛生經費都是由政府承擔，但是，中國由于人口多，加之公共衛生管理不夠完善，導致突發性衛生事件產生，由于降低應對能力而使得危機事件難以得到有效控制，主要的原因就是沒有將完善的公共衛生管理體系建立起來。公共衛生管理體系就是將風險應急網絡建立起來，所涵蓋的管理內容包括危機信息報告、啟動預警等[6]。這些都處于系統化運行狀態，以在突發性事件發生的時候，調動各種社會資源，特別要發起全社會的力量對突發事件采取對抗措施，以保護公民的生命健康和安全，降低社會財產損失。雖然中國針對突發性事件而將公共衛生管理機制建立起來，但是，并沒有體系化運行，特別是相關管理制度不夠健全，就導致突發事件發生的時候采取應對措施而導致各種問題暴露出來[7]。比如，指揮缺乏統籌性、信息報告不夠及時準確、檢測結果失真以及預警機制難以及時啟動等等。公共衛生管理體系不夠完善，就會缺乏公眾的響應力。對于突發事件，如果沒有得到社會力量的支持，就難以很快獲得良好的應對效果，難以保障公共衛生管理持續而穩定地運行。

3 公共衛生管理問題的應對策略

3.1 對農村的公共衛生管理增加資金投入

對農村公共衛生管理不斷地完善，不僅要塑造良好的外部環境，還要投入足夠的財政資金。在資金保障下，農村落后的經濟局面就會逐步得到改善，基于此而使得公共衛生管理逐步落實。當農村爆發危機事件的時候，就可以提高風險防御能力。在農村居民的支持下，政府部門也會充分地發揮自身的管理職能開展醫療衛生管理工作，以維護農村環境的衛生安全[8]。特別是政府部門的醫療救助，要將財政資金更多地用于照顧農村經濟落后的地區，以為農村奠定堅實的物質基礎，更好地開展公共衛生管理工作。通過縮小農村與城市之間的差距，特別要對農村的醫療服務和醫療設備不斷地完善，為農村居民的生命與健康提供必要的保證。

3.2 將公共衛生危機公關體系建立起來

公共危機發生具有偶然性，政府有關部門都需要針對可能發生的危機制定應對措施。在進行公共衛生管理的過程中，將危機公關體系建立起來，可以有計劃、有組織地開展危機公關，以更好地對突發性危機事件進行處理，促進公共衛生管理健康、持續而穩定地發展[9]。

3.3 構建公共衛生應急機制

政府部門要確保公共衛生管理高效率運行，就要將公共衛生體制進一步健全。比如∶ 將公共衛生系統構建起來，根據公共衛生管理需要將資金籌集系統、醫療保障系統、公共衛生信息系統都建立起來，以網絡為載體將各個系統都建立連接而構建公共衛生應急機制，以此作為保障群眾健康的媒介[10]。如果患者存在健康問題，不僅需要得到政府的幫助，而且還要接受各方面的衛生服務，以對公共衛生管理環境予以改善。

要提高衛生公共管理質量，將公共衛生應急機制構建起來是非常必要的，不僅可以對各種類型的危機事件強化效應，而且還能夠保證管理層級分明，中央統一調度，地方分級管理，同時相關的管理制度要根據實際工作予以強化，并完善有關的法律和法規。將信息監測機制建立起來，以提高信息有效利用率，還要對物資保障體系、醫療救助體系、疾病防控體系構建起來，以保證信息運行暢通[7]。此外，還要不斷地擴充信息來源，將社會公眾力量激發起來，以促進公共衛生管理工作健康而穩定開展起來。

綜上所述，要提高公共衛生管理質量，除了與人們對公共衛生的認知程度存在正相關性之外，還與政府與公眾的配合程度密切相關。面對目前公共衛生管理中所存在的問題，就需要充分認識，并根據實際需要采取有效的應對措施，要將公衛管理體系構建起來，并根據工作需要不斷地完善，以更好地促進公共事業的發展。

[1] 張會，楊正夫，張悠然，等． 快速評估法及其在公共衛生政策領域中應用[J]． 中國公共衛生，2015，31（5）：690-693．

[2] 龍俊睿，郭蕊，李勝偉，等． 北京市外來務工人員公共衛生服務利用調查[J]． 中國公共衛生，2014，30（8）：998-1001．

[3] 章高彪． 對如何加強社區衛生服務公共衛生功能的探討[J]． 醫學信息，2016，29（7）：286．

[4] 潘健． 公共衛生專項資金管理的幾點思考[J]． 財經界，2015，33（8）：85，226．

[5] 付春芳． 公共衛生管理中存在的問題及應對措施[J]． 時代金融，2015，36（2）：10-11．

[6] 李志霞． 我國公共衛生管理的發展研究[J]． 中國衛生產業，2012，10（26）：192．

[7] 譚潔． 公共衛生管理中諸多問題與對策探討[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（4）：775．

[8] 田進城，何景忠． 社區醫院公共衛生管理中存在的問題與對策[J]．健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：620．

[9] 周益飛． 試析公共衛生管理中存在的問題及應對措施[J]． 中國衛生產業，2015，13（3）：169-170．

[10] 周海沙，楊亞婷，李衛平． 公共衛生服務績效合同管理探討[J]．衛生經濟研究，2009，26（2）：16-17．

Problems and Countermeasures of Public Health Management

LIN Guizhen Longxi County Health Education, Dingxi Gansu 743000, China

The development of social economy, people pay highly attention to public health management, corresponding management system is gradually perfected. As an important content in public administration, public health management is the government in order to fulf i ll the duties of managing the public health protection and protection measures. Public health policy, for example, raising all kinds of resources are allocated according to need, establish health services organizations, as well as to constantly perfect the corresponding health security system, to provide basic medical services to the public and preventive health care services, to coordinate well the various aspects of health management. This paper aimed at the problems existing in the public health management and countermeasures are studied.

public health management; problem; response

R197

A

1674-9316（2017）04-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．009

甘肅省定西市隴西縣健康教育所，甘肅 定西 743000