影響口腔種植修復的風險因素及對策分析

蔣宏

影響口腔種植修復的風險因素及對策分析

蔣宏

目的 探究影響口腔種植修復風險因素與對策。方法 選取本院2014年3月—2016年8月收治的50例口腔種植患者，分析影響口腔種植與修復風險提出防范對策。結果 11例出現并發癥，發生率22．0%，修復損傷1例，鄰牙損傷2例，均與性別、年齡、失牙時間、修復體損傷無關（P＞0．05）。13例出現術后感染，男性9例，女性4例，差異具有統計學意義（P＜0．05）；年齡≥60歲10例，年齡＜60歲3例，差異具有統計學意義（P＜0．05）；失牙時間≥5年10例，失牙時間＜5年3例，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 口腔種植修復中感染風險與年齡、性別、失牙時間有關，并發癥則與以上因素無關，需進一步加強風險防范，提高治療安全性。

口腔種植修復；風險因素；對策

當前，種植義齒是口腔治療的常見方式，人工種植義齒是通過電腦設計，采用與牙根形狀相同的主體，通過手術置入牙床骨中的方式，人工牙根與頜骨充分結合后制作假牙，但是這種方式風險較大。現將對口腔種植修復風險進行探究，提出幾點合理的解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014年3月—2016年8月收治的50例口腔種植患者作為研究對象，其中，男21例，女29例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±2.5）歲，失牙時間1～8年，平均（4.5±1.2）年，11例單牙修復，21例部分義齒修復，18例全部義齒修復。

1.2 方法

所有患者均采用Branemark Syetem口腔種植系統進行口腔修復，方法為：依據影像學檢查結果，結合患者臨床資料制定修復方案，植入適當大小種植釘，依據牙齦軟組織愈合情況及缺失牙數量確定愈合基臺連接還是標準基臺連接，然后制造印模，記錄下頜位[1-2]。全頜義齒修復患者需對金屬支架試戴，選擇好牙齒顏色，試戴排牙蠟拖15 d后對咬合功能、牙齦軟組織、口腔衛生常規檢查，觀察基臺與種植釘緊密連接情況[3-4],可以使用X線檢查種植釘頭部與基臺間連接穩定性及密合程度，種植結束后積極預防并發癥。

1.3 療效評定

種植后，對患者直向骨吸收情況進行觀察，吸收每年小于0.2mm，且不同方位牙齒動度小于1 mm，使用X線拍片檢查未發現種植體周圍有射線投射情況，患者治療后未出現疼痛、麻木、感染表示此次種植修復成功，如果出現以上情況則說明修復失敗。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0軟件對資料進行統計分析，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準為0.05，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

50例患者種植均成功完成，成功率100%；隨訪發現，50例患者中有11例出現并發癥，發生率22.0%，修復損傷1例，鄰牙損傷2例，均與性別、年齡、失牙時間、修復體損傷無關（P＞0.05）；13例出現術后感染，男性9例，女性4例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；年齡≥60歲10例，年齡＜60歲3例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；失牙時間≥5年11例，失牙時間＜5年3例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

幾年來，人們對牙齒美觀日趨重視，口腔種植技術日趨完善，但是依然容易出現并發癥影響治療效果，需要采取有效的措施預防口腔種植修復風險因素。口腔種植修復成為口腔科常使用的治療方法，目的是徹底使患者口腔功能改善，將患者生活質量提高。口腔種植修復的臨床研究顯示，口腔種植修復常見風險有：（1）植入體不穩定，植入體如果不穩定將導致后期植入體愈合效果不佳，無法實現預期治療效果；（2）過度飲酒、吸煙，長時間吸煙會對牙齒造成破壞，容易誘發牙周炎，從而使植入體受到感染，最終降低了植入體的愈合效果。與此同時，牙周炎還會影響到牙槽的吸收，間接也會影響到種植效果，而過度飲酒則會影響到患者肝功能，誘發肝硬化等疾病，進而出現隱匿性出血、血小板疾病等，影響口腔種植修復質量。（3）疾病影響。心臟病、高血壓等慢性病容易出現血液供應不足，使機體組織出現缺氧、缺血，感染發生率將增大，還容易誘發高血糖，降低了種植體結合率。鑒于口腔種植與修復存在諸多風險，需要在確保種植體穩定前提下積極防范并發癥與感染。具體措施為：術前，對患者疾病史仔細詢問，對植入情況進行評估，尤其是老年患者需詢問高血壓、糖尿病史，觀察牙根穩定度與骨密度等，依據實際情況制定合理的治療方案，對于有牙周病患者需先治療牙周病，然后再進行種植修復；其次，術中開展精細化操作，應用大直徑植入體，合理設置植入角度，使用X線判斷修復體長度，確保可以正常咀嚼[5-6]；術后，加強健康教育，交待術后注意事項，告知隨訪時間并叮囑按時復查，加強術后康復治療。此外，口腔種植中還容易發生誤吞器械風險，也需要積極防范：術前對患者座椅角度調整好，使上身微微上抬，術后因鎮靜劑的服用存在吞咽障礙，需避免頭后仰；此外，使用指示桿設置安全線，操作中拉住安全線[7-9]；最后，為防止器械脫落需確認組裝是否達標，可使用鑷子將遠端機械部位夾住，防止脫落；告知患者治療期間及治療后戒煙戒酒，防止植入體附近繼發感染，如果長時間吸煙容易縮短種植體使用壽命。

綜上所述，口腔種植及修復技術日趨成熟，不會對鄰牙造成破壞，且不會影響發音與牙齒咀嚼功能，但依然需要加強影響口腔種植修復風險的防范，加強病情評估，規范操作，以使治療更為安全進行，改善預后。

[1] 謝雄偉． 影響口腔種植修復的風險因素及對策探討[J]． 人人健康，2016，18（9）：86．

[2] 張亞池，胡秀蓮，尹麗娜． 口腔種植修復治療過程中9例全身并發癥急救及預防分析[J]． 中國實用口腔科雜志，2014，7（10）：604-607．

[3] 彭巍，王學金． 口腔種植修復失敗的影響因素分析[J]． 中國實用醫藥，2015，10（28）：98-99．

[4] 宿玉成，戈怡，耿威． 牙種植的美學風險因素與對策[J]． 中國實用口腔科雜志，2009，2（11）：650-653．

[5] 楊曉喻，李少冰，郭澤鴻． 口腔種植風險因素及前沿問題分析與建議[J]． 廣東牙病防治，2008，16（11）：483-488．

[6] 王宇婷，邱憬． 牙周病患者種植治療的相關風險因素[J]． 口腔醫學，2015，35（4）：310-313．

[7] 何女，錢江，趙佳佳，等． 數字化導板用于牙種植的三維精度分析[J]． 口腔頜面外科雜志，2015，25（2）：117-120．

[8] 諶東明． 臨床口腔種植的風險因素分析及防范策略[J]． 中國醫藥指南，2014，12（18）：53-54．

[9] 王雪，張加音，劉相武． 牙列缺損治療中口腔種植修復與常規修復效果分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（18）：71-72．

The Risk Factors and Countermeasure Analysis That Affect Oral Implant Prosthesis

JIANG Hong Xiangfang Experimental Farm Community Health Service Stations in Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150038, China

Objective To explore the risk factors and countermeasures of oral implant prosthesis. Methods 50 cases of patients with oral cavity planting in our hospital from March 2014 to August 2016, analysis inf l uence oral planting and repair the risk prevention and control countermeasures are put forward. Results 11 cases of complications, the incidence of 22.0%, repair damage in 1 case, adjacent tooth injury in 2 cases, with gender, age, loss of tooth damage is independent of time, restoration (P＞ 0.05). 13 cases with postoperative infection, 9 cases of male, female 4 cases, with statistical signif i cance (P＜ 0.05); 10 cases of aged 60 or higher, age ＜ 60 years old (3 cases), with statistical signif i cance (P＜ 0.05); loss of tooth time 5 years or longer with 10 cases, 5 years or more teeth time ＜ 5 years in 3 cases, with statistical signif i cance (P＜ 0.05). Conclusion The oral implant prosthesis in the risk of infection associated with age, sex, tooth loss time, complications, has nothing to do with the above factors, need to strengthen risk prevention, increasing the safety of the treatment.

oral implant prosthesis; risk factors; countermeasures

R781

A

1674-9316（2017）04-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．015

黑龍江省香坊實驗農場社區衛生服務站，黑龍江 哈爾濱150038