超乳聯合房角分離治療白內障繼發閉角型青光眼的臨床效果評價

曾杰

超乳聯合房角分離治療白內障繼發閉角型青光眼的臨床效果評價

曾杰

目的 探討對白內障繼發閉角型青光眼患者選擇超乳+房角分離方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2010年9月-2015年10月收治的3 000多例白內障患者中選擇白內障繼發閉角型青光眼患者67例作為研究對象；臨床均選擇超乳+房角分離方法展開疾病治療，對治療效果展開評價。結果 在患者視力變化、眼壓變化以及房角深度變化方面，治療后優于治療前（P＜0．05）。結論 對于白內障繼發閉角型青光眼患者的合并癥表現加以了解后，有效選擇超乳+房角分離方法展開疾病治療，可以將患者的白內障進行有效去除，對患者的眼壓水平進行有效控制，將患者的視力有效改善，最終提高白內障繼發閉角型青光眼患者的生活質量。

超乳；房角分離；繼發性閉角型青光眼；白內障；臨床效果

原發性閉角型青光眼指的是不存在其他類型眼病，患者表現出瞳孔阻滯以及虹膜根部肥厚、虹膜根部前移的情況，最終使患者表現出前房角關閉、眼壓出現一定程度的升高以及出現了房水流出困難等一系列癥狀。對于閉角型青光眼患者，當其合并表現出白內障后，其晶狀體厚度會表現出一定程度的增加，前房深度會變淺，進而對于疾病的治療產生了一定程度的影響。現將我院收治的白內障繼發閉角型青光眼患者作為主要對象，臨床合理選擇超乳+房角分離方法展開治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月-2015年10月收治的白內障繼發閉角型青光眼患者67例作為研究對象；觀察組（37例）：男20例，女17例；年齡63～79歲，平均年齡為（72.52±5.32）歲；對照組（30例）：男21例，女9例；年齡65～81歲，平均年齡為（72.59±5.35）歲；觀察兩組白內障繼發閉角型青光眼患者的性別比例以及平均年齡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患白內障繼發閉角型青光眼患者入院后，經檢查后確診。首先于臨床對患者展開降眼壓干預，主要選擇甘露醇以及醋氮酰胺等系列藥物進行治療[1]。對于表現出眼部炎癥的患者，合理選擇皮質類固醇類藥物進行治療。在準備實施手術前，對患者的眼壓實施控制，保證小于21 mmHg[2]。對于不滿足上述要求的患者，對患者給予前房穿刺治療，將患者的眼壓有效降低。在準備實施手術前，合理選擇復方托吡卡胺滴眼液進行治療，起到將患者瞳孔散大的效果，選擇鹽酸丙美卡因對患者展開表面麻醉操作[3]。在2點以及10點的位置，正常完成透明角膜內穿刺口的制作，順利將黏彈劑準確注入，注入點對準房角周邊空隙處注入分離，直到粘彈劑自然從切口溢出為止，然后展開連續環形撕囊操作，正常合理對患者展開白內障超乳術治療，將患者的皮質有效沖凈，將黏彈劑于患者的前房周邊房角注入，完成粘連鈍性分離術治療，然后人工晶狀體植入術治療，對患者的前房特別是周邊房角實施細致沖洗后，確保幾乎無粘彈劑殘留，將手術切口關閉，對患者的術眼實施典必殊眼膏包扎[4-6]。

1.3 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 19.0對所有白內障繼發閉角型青光眼患者的治療結果展開統計學分析，計量資料采用t檢驗，采用（x-±s）表示，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

手術前，患者的平均視力為（0.27±0.13），平均眼壓為（25.55±1.83）mmHg，平均中央前房深度為（1.64±0.28）mmHg；手術后，患者的平均視力為（0.76±0.21），平均眼壓為（14.83±0.77）mmHg，平均中央前房深度為（3.36±0.31）mmHg；在患者視力變化、眼壓變化以及房角深度變化方面，治療后優于治療前（P＜0.05）。

3 討論

白內障繼發閉角型青光眼后會導致自身晶狀體厚度表現出一定程度的增加，使得前房深度表現出一定程度的變淺，從而對青光眼疾病的臨床治療產生一定程度的影響[7]。

對于白內障繼發閉角型青光眼患者，臨床選擇超乳+房角分離方法展開疾病治療，可以確保患者的前房角表現出一定程度的增寬，表現出閉合的房角部分可以進行有效開放，可以將患者的視力成功改善，并且可以將患者的眼壓降低[8]。

對本次研究結果觀察分析發現，在患者視力變化、眼壓變化以及房角深度變化方面，治療后優于治療前（P＜0.05）。從而證明，對于白內障繼發閉角型青光眼患者，合理選擇超乳+房角分離方法進行治療，可以成功將患者的視力、患者的眼壓以及患者的房角深度改善，并且表現出的治療安全性較為顯著，不會因為合并癥疾病的互相影響，對最終的合并癥療效產生對應的影響，進而可以獲得療效，將系列疾病癥狀成功改善，發揮治療效果，提高患者治療滿意度，凸顯超乳+房角分離方法治療白內障繼發閉角型青光眼疾病的臨床價值。

綜上所述，對于白內障繼發閉角型青光眼的合并癥表現加以了解后，合理選擇超乳+房角分離方法進行治療，可以成功將患者的白內障癥狀去除，對患者的眼壓進行有效控制，將視力成功改善，最終提高白內障繼發閉角型青光眼患者的生活質量。

[1] 王芳，吳志鴻． 超聲乳化人工晶狀體植入治療原發性閉角型青光眼合并白內障研究進展[J]． 中國實用眼科雜志，2014，32（8）：930-933．

[2] 李春玲． 白內障超聲乳化吸除治療原發性閉角型青光眼合并白內障觀察[J]． 中國實用眼科雜志，2012，30（2）：156-159．

[3] 裴錦云，林羽，楊海燕． 超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析[J]． 天津醫藥，2016，44（7）：906-909．

[4] 徐海軍，徐方． 原發性閉角型青光眼合并白內障超聲乳化術后臨床觀察[J]． 中國實用眼科雜志，2016，34（5）：415-418．

[5] 李霞，李巖，張洪洋． 合并白內障的原發性閉角型青光眼術后前房深度及眼壓的變化[J]． 醫學綜述，2016，22（2）：362-364．

[6] 戈嚴． 晶狀體摘除術在原發性閉角型青光眼合并白內障治療中的應用價值[J]． 中國基層醫藥，2016，23（8）：1236-1239．

[7] 趙樹林，宋愈． 不同手術方式治療原發性閉角型青光眼合并白內障療效對比[J]． 醫學綜述，2016，22（9）：1854-1856．

[8] 雷霍，趙海燕，楊崢嶸． 前后段聯合手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障眼壓持續不降[J]． 昆明醫科大學學報，2013，34（12）：119-121．

Clinical Evaluation of Phacoemulsification Combined With Angle Separation in Treatment of Cataract Secondary Angle Closure Glaucoma

ZENG Jie Ophthalmology Department, Youxi Country Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sanming Fujian 365100, China

Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsification+ angle separation in treatment of cataract secondary angle closure glaucoma. Methods more than 3 000 cases of cataract patients in our hospital from September 2010 to October 2015 were selected for cataract secondary angle closure glaucoma in 67 patients as the research object, choice of phacoemulsif i cation + goniosynechiolysis method treatment of the disease in clinical, and evaluate therapeutic effect. Results after the treatment, the changes of visual acuity, intraocular pressure and the depth of the angle of the room were better than those before treatment (P＜ 0.05). Conclusion Understand for complication performance glaucoma cataract secondary angle closure after the effective selection of phacoemulsification + goniosynechiolysis method in treatment of the disease, patients with cataract can be removed effectively, to effectively control the level of intraocular pressure of patients, will force patients improve, and ultimately improve the cataract secondary angle closure glaucoma the quality of life of patients.

phacoemulsif i cation; angle separation; secondary angle closure glaucoma; cataract; clinical effect

1674-9316（2017）04-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．030

福建省三明市尤溪縣中醫醫院眼科，福建 三明 365100

R771

A