浮針圍刺結合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

王英 叢林 李京賢 賈玉巖 姜龍 王旭凱

浮針圍刺結合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

王英 叢林 李京賢 賈玉巖 姜龍 王旭凱

目的 觀察浮針圍刺結合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛療效。方法 隨機將80例帶狀皰疹后遺神經痛患者分為治療組與觀察組，每組40例。治療組選用浮針圍刺結合針刺夾脊穴，對照組單純采用毫針圍刺法。治療2個療程，觀察其止痛時間、止皰時間和結痂時間，并比較治療前后VAS評分以及臨床有效率。結果 兩組總有效率分別為：治療組97．50%，對照組85．00%，P＜0．05。結論 通過臨床觀察，浮針圍刺結合針刺夾脊穴療法和單純針灸圍刺組療法對本病均有良好臨床療效，但浮針圍刺結合針刺夾脊穴療法在綜合療效方面優于單純針灸圍刺組療法。

浮針；圍刺；夾脊穴；帶狀皰疹后遺神經痛；療效

帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰患者局部皮損疹愈合后仍持續1個月以上的慢性、持續性的針刺樣或燒灼樣疼痛綜合征[1]。臨床中治療帶狀皰疹后遺神經痛的方法很多，而浮針療法是在傳統針灸的基礎上逐步發展形成的，對疼痛具有較好的療效，現應用浮針圍刺并結合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛取得了比較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者均來自于2015年9月—2016年9月長春中醫藥大學附屬醫院門診，共納入脊柱部位帶狀皰疹后遺神經痛患者80例，并將受試者隨機分為兩組：治療組（浮針圍刺結合夾脊穴組）和對照組（單純針灸圍刺組），各40例。治療組年齡為（59.25±8.91）歲，病程（2.01±1.56）個月，對照組年齡為（58.67±8.12）歲，病程（2.05±1.76）個月，兩組受試者在年齡和病程方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照Schmader[2]定義，在帶狀皰疹消退后目前仍有神經痛或皰疹發生后局部疼痛持續1個月以上者。

2 治療方法

2.1 分組和治療方法

治療組及對照組全部病例分別來源于長春中醫藥大學附屬醫院門診患者，隨機分為兩組，每組各40例患者。

治療組：暴露患處，進針點常規消毒，治療工具采用蘇州博華醫療器械有限公司生產的一次性浮針（中號），根據病損（皰疹）面積大小，在距離成片皰疹周邊約1 cm處，針尖指向病灶中央部，前后左右針尖相對，舒張或提捏進針法進針，平刺，或直刺淺刺致肌層，退致皮下，臥針沿皮層下推進運針、掃散。掃散時左手沿肋間神經走向按循拿捏，疼痛減輕或消失為準，針尖直對病灶刺進，抽出針芯，固定軟套管。

對照組：治療工具采用無錫佳健醫療公司生產的長40 mm毫針，針對患處采取圍刺法，在皮損的邊緣進針，沿皮膚進行平刺約2～3 cm，以受試者不產生針感為度，圍刺的針距相隔1～2 cm，隔天1次，6次為1療程。

連續治療3個療程。

2.2 觀測指標

2.2.1 療效性觀測 觀察止痛時間、止皰時間和結痂時間，并比較治療前后VAS評分以及臨床有效率；每個月隨訪1次，連續隨訪3次以上。

2.2.2 療效判定標準 采用簡明McGill疼痛評分表（SFMPQ）[3]評分。（1）治愈∶ 治療結束后疼痛癥狀消失；（2）顯效∶治療后疼痛SF-MPQ評分量表評分減少51%以上；（3）有效∶ 治療后疼痛SF-MPQ評分量表評分減少19%～50%；（4）無效∶ 治療后疼痛SF-MPQ評分量化評分減少19%以下。減分率=（基線總分－治療后總分）/基線總分×100%。

2.3 統計方法

所有數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者止痛、止皰、結痂時間比較情況

治療組止痛時間（8.05±2.20）d，止皰時間（4.85±1.41）d，結痂時間（7.88±2.15）d，對照組止痛時間（9.51±3.76）d，止皰時間（9.51±3.76）d，結痂時間（9.89±2.83）d，兩組患者止痛、止皰、結痂時間治療組優于對照組（P＜0.05）。

3.2 兩組患者治療前后VAS評分情況

治療組治療前VAS（8.01±1.21）分，治療后（2.51±1.76）分，對照組治療前（8.26±1.30）分，治療后（4.56±2.21）分，療前兩組VAS評分比較，P＞0.05，提示兩組差異無統計學意義；各組治療前后VAS評分比較，P＜0.05，表明治療組的療效更好；兩組治療后VAS評分比較，P＜0.05，治療組優于對照組。

3.3 療效判定

治療組治愈30例，顯效8例，顯效1例，無效1例，總有效97.5%，對照組治愈22例，顯效8例，顯效4例，無效6例，總有效85.0%，對于兩組進行治療效果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組治療效果優于對照組。

4 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，由于水痘－帶狀皰疹病毒侵入人體后，其損害外周神經，并發生炎性反應，造成神經缺血缺氧，進而神經出現脫髓鞘的改變，并失去髓鞘的保護作用而產生疼痛等異常感覺[4-6]。

浮針療法通過牽拉、擠壓或在皮下的掃散動作在皮下疏松結締組織中產生壓電效應，改變局部細胞的離子通道，激發人體的抗病機制，達到緩解疼痛的效果[7]。夾脊穴位于督脈與足太陽經脈之間，針刺夾脊穴可以通過調整虛實、調和氣血，達到“通則不痛”臨床效果。因此兩者合用，共同達到舒筋通絡、調節氣血之功[8]?？傊?，通過本研究可見浮針圍刺結合夾脊穴在治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效顯著。

[1] 黃冰，孔杰，陸雅萍，等． 帶狀皰疹后遺神經痛的特征及其預防[J]． 中國臨床康復，2005，9（6）：177．

[2] Schmaderk． Postherpetic neuralgia in immunoeompetent elderly people[J]． Vaccine，1998，16（18）：1768-1770．

[3] 羅躍嘉． 簡化McGill疼痛評分表的臨床應用評價[J]． 中國康復，1992，7（4）：160-164．

[4] Head H，Campbell AW，Kennedy PG． The pathology of herpes zoster and its bearing on sensory localization[J]． Bev Med Virol，1997，7（3）：131-143．

[5] 楊江霞，符仲華． 淺析浮針的理論與臨床研究[J]． 西部中醫藥，2015，28（6）：156-158．

[6] 熊瑾，袁琪，張莉娟，等． 針刺得氣臨床初步觀察[J]． 中醫雜志，2010，60（S2）：212-214．

[7] 田春紅，苑奇志． 帶狀皰疹后遺神經痛浮針與藥物聯合治療的效果觀察[J]． 基層醫學論壇，2016，20（4）：497-498．

[8] 張新藝． 帶狀皰疹后遺神經痛浮針治驗[J]． 中醫外治雜志，2013，22（4）：23．

Observation on the Curative Effect of Floating Needle With Surrounding Needling and Jiaji Points for Treatment of Postherpetic Neuralgia

WANG Ying CONG Lin LI Jingxian JIA Yuyan JIANG Long WANG Xukai Emergency ICU, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To observe the curative effect of floating needle with surrounding needling and jiaji points for treatment of postherpetic neuralgia. Methods 80 patients were divided into treatment group and observation group, each group of 40 cases. The treatment group used floating needle surround needling combined with jiaji points, control group was treated with haozhen surrounding needling, 2 course of treatment, to observe the analgesic time and the time for blisters and scabs, and compared before and after treatment VAS score and clinical eff i ciency. Results The total effective rate of treatment group was 97.50%, control group was 85.00%,P＜ 0.05. Conclusion Through clinical observation, fl oating needle surround needling combined with acupuncture jiaji therapy and acupuncture therapy on the surrounding needling group had good clinical curative effect, but the floating around needle acupuncture combined with acupuncture jiaji therapy in the comprehensive curative effect is better than simple acupuncture therapy group.

fl oating needle; surrounding needling; Jiaji points; postherpetic neuralgia; curative effect

R244

A

1674-9316（2017）04-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．063

長春中醫藥大學附屬醫院急診ICU，吉林 長春 130021