胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察

杜長云

胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察

杜長云

目的 探索胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察。方法 選擇2014年9月— 2016年9月收治的70例水腫綜合征患兒為此次研究對象，對患兒發病因素以及超聲診斷結果進行回顧性分析。結果 在70例水腫綜合征患兒中，32．86%的患兒可因重型α-地中海貧血引起，21．43%可因與母胎血型不合引起，17．14%的患兒可因染色體異常引起，少部分患兒可因心血管病變、肺部畸形、感染、先天性代謝異常、雙胎輸血綜合征引起，而患兒超聲影像特征主要表現為腹水、心包積液、胸腔積液、皮膚水腫、胎盤增厚。結論 胎兒水腫綜合征主要病因為重型α-地中海貧血，而主要超聲診斷特征為腹水、心包積液。

胎兒水腫綜合征；超聲診斷；病因

胎兒水腫綜合征是導致圍生兒死亡的主要原因之一，好發于嬰兒早期和胎兒時期，其可嚴重威脅母嬰安全[1]。胎兒水腫綜合征發生機制尚未明確，但大部分學者認為，其發生原因與孕婦產后大出血、妊娠高血壓有關，但治療胎兒水腫綜合征主要關鍵在于早期發現，因此一項簡便、有效的診斷方式顯得尤其重要[2]。本文旨在探索胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇70例水腫綜合征患兒為此次研究對象，所有患兒均在2014年9月— 2016年9月收治。日齡6～31 d，平均日齡為（19.56±5.74）d，平均妊娠周期（39.56±1.25）周。入選標準：（1）入選者資料完善；（2）患兒家屬均了解此次研究目的，且簽署同意書；（3）患兒存在核黃疸、溶血、心肝脾增大、腹腔大量液體積聚、全身軟組織高度水腫。排除標準：（1）排除先天性免疫功能障礙患兒；（2）排除合并嚴重心功能不全患兒。

1.2 方法

回顧性分析本次收集的70例水腫綜合征患兒病因以及超聲診斷結果，隨后對患兒超聲診斷結果進行深入分析，總結水腫綜合征患兒超聲影像表現特征以及發病因素。

1.3 觀察指標

分析水腫綜合征患兒的超聲診斷特點和病因。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0統計學軟件處理。

2 結果

通過分析患兒臨床資料，發現70例水腫綜合征患兒中，1例（1.43%）因雙胎輸血綜合征引起，2例（2.86%）因先天性代謝異常引起，4例（5.71%）因感染引起，5例（7.14%）因肺部畸形引起，8例（11.43%）因心血管病變引起，12例（17.14%）因染色體異常引起，15例（21.43%）因與母胎血型不合引起，23例（32.86%）因重型α-地中海貧血引起。而通過從超聲診斷角度分析，發現70例水腫綜合征患兒中，4例（5.71%）患兒存在胎盤增厚現象，6例（8.57%）患兒存在皮膚水腫現象，12例（17.14%）患兒存在胸腔積液現象，20例（28.57%）患兒存在心包積液現象，28例（40.00%）患兒存在胎兒腹水現象。

3 討論

胎兒水腫綜合征可威脅產婦和胎兒雙方生命安全，而早期發現，能夠及時控制病情，從而降低臨床死亡率[3]。目前臨床上常使用超聲檢查，其能夠了解胎兒發病程度，同時超聲檢查不僅具有無輻射、無創性、操作簡單等優勢，還可動態、連貫地觀察胎兒情況，降低成像分層影響，有效追蹤胎兒病變情況，且價格低廉，因此廣受孕婦青睞[4-5]。

判斷胎兒水腫情況，臨床上常使用B超進行診斷，正常情況下，通過定期進行B超監測，能夠及時改善胎兒水腫情況，防止病情惡化[6]。胎兒水腫綜合征早期的主要特征為股骨增長比例不調、胎兒雙頂徑增長、羊水改變、心胸比例擴大、胎兒腹水等[7]。而通過超聲檢查，能夠及時發現胎兒染色體異?，F象和器官畸形現象，從而制定針對性的治療方案，確保胎兒水腫情況的改善[8]。同時導致胎兒并發水腫綜合征的因素較多，其中以重型α-地中海貧血為主，對此可加強產婦機體營養素的補充，改善胎兒貧血現象，必要時可實施輸血措施。除此之外，應結合發病因素和超聲診斷結果，制定相應的治療方案，避免出現死胎現象。

總而言之，胎兒水腫綜合征引起因素較多，比如重型α-地中海貧血、染色體異常、與母胎血型不合等，通過分析發病因素后，實施超聲診斷，能夠了解胎兒病情發展，從而制定針對性的治療方案。

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[8] 劉軍． 快速診斷溶酶體缺陷引起的非免疫性胎兒水腫的方法[J]．中國產前診斷雜志（電子版），2012，4（4）：51-52．

Ultrasonographic Diagnosis and Etiology of Fetal Hydrops Syndrome

DU Changyun Color Ultrasonic Room, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Anyang He’nan 455000, China

Objective To explore the ultrasonic diagnosis and etiological factors of fetal hydrops syndrome. Methods 70 cases of children with edema syndrome were selected as the research object from September 2014 to September 2016. Results In 70 cases of children with edema syndrome, 32.86% of the patients can be caused by alpha thalassemia, 21.43% can cause with maternal-fetal blood type, the 17.14% of children can be caused by abnormal chromosome, a few children can be caused by cardiovascular disease, pulmonary infection, congenital malformation, abnormal metabolism, twin transfusion comprehensive the syndrome characteristics of children with ultrasound mainly for ascites, pleural effusion, pericardial effusion, skin edema, thickening of the placenta. Conclusion The main cause of fetal hydrops syndrome is severe alpha thalassemia, main ultrasound diagnostic characteristics of ascites, pericardial effusion.

fetal hydrops syndrome; ultrasound diagnosis; etiology

R445

A

1674-9316（2017）04-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．075

河南省安陽市中醫院彩超室，河南 安陽 455000