醫(yī)學教育中PBL教學模式的實踐運用探索

賽格林，班努·庫肯

1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔教科辦，新疆烏魯木齊 8300542;2.新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆烏魯木齊830054

醫(yī)學教育中PBL教學模式的實踐運用探索

賽格林1，班努·庫肯2

1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔教科辦，新疆烏魯木齊 8300542;2.新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆烏魯木齊830054

PBL教學模式為以問題為導向的教學法，為新型教學模式，主要興起于20世紀中期。在醫(yī)學教育中通過該教學模式可全面提升學生能力，且促使其跨疾病、跨學科及跨系統(tǒng)學習，將理論與實踐相連，充分運用專業(yè)知識解決實際問題。此外，該教學模式還有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新性與批判性思維，因此未來PBL教學模式有望取代傳統(tǒng)教學模式。現(xiàn)從多個方面探討其實踐運用。

醫(yī)學角與；PBL教學模式；運用

醫(yī)學教育中應用PBL教學模式即基于教師指導下用臨床問題將學生學習動力激發(fā)出來，且用問題引導學生理解與掌握學習內(nèi)容，結(jié)合臨床實踐與基礎知識，將學科界限打破，基于患者問題，將學生作為中心開展的小組教學方式[1]。PBL教學模式首先應用于加拿大大學醫(yī)學教育中，現(xiàn)如今已廣泛應用西方醫(yī)學教育中，且在不斷完善發(fā)展。相較于傳統(tǒng)教學模式，該模式在培養(yǎng)人才方面優(yōu)勢眾多，可適應轉(zhuǎn)型醫(yī)學模式需求。近年來我國也逐漸使用PBL教學模式，雖然應用時間較短但是產(chǎn)生的影響不容小覷，教育管理者、師生均認可該教學模式的效果，且在我國醫(yī)學教育中可行性較高。但PBL教學模式應用條件較多，故而廣泛使用受限。21世紀隨著教育、社會及經(jīng)濟的大力發(fā)展，諸多醫(yī)學院具備開展PBL教學模式的條件，但在具體實踐方面還需考慮諸多因素。現(xiàn)分析PBL教學模式在醫(yī)學教育中的優(yōu)勢，而后提出實踐運用措施，以促進其發(fā)展。

1 醫(yī)學教育中運用PBL教學模式的優(yōu)勢

在醫(yī)學教育中應用PBL教學模式的方法為對學科專業(yè)交叉予以利用，學生結(jié)合具體案例將各學科專業(yè)知識整合，且在具體案例中滲透，以融會貫通知識，不僅有利于培養(yǎng)學生資料收集能力、問題分析與解決能力，還可培養(yǎng)其創(chuàng)新性、批判性及臨床思維。具體而言，其優(yōu)勢主要包括以下幾點。

1.1 將學生作為中心，將其主觀能動性充分調(diào)動

傳統(tǒng)教學模式中主要為老師授課，學生被動接受，而在PBL教學模式中主張將學生作為中心，即以內(nèi)因為主，同時外因為輔，充分發(fā)揮教師輔助與啟發(fā)作用。學生獲取知識不再是課本這一單一途徑，而是通過自主查詢資料及與同學討論后理解與獲取知識，由此可充分發(fā)揮學生主觀能動性。PBL教學模式將授之以魚不如授之以漁的理念充分體現(xiàn)。

1.2 增強學生綜合能力

PBL教學模式中學生可更好掌握理論知識，且其他各方面能力也可得到鍛煉。學生圍繞實際問題搜索相關(guān)信息，同時判斷信息價值，分析與鑒別哪些是有用信息，而后在各類信息引導下將自身理論體系構(gòu)建出來，形成知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)，通過不斷分析、總結(jié)與反思后將其完善，且與同伴積極溝通交流，達成共識。在整個學習期間學生自主學習能力、收集信息能力、判斷整合能力、溝通交流能力及表達能力均得到充分鍛煉，同時也形成敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的精神，綜合素質(zhì)得以提升。

1.3 將學生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)出來

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，時代愈發(fā)注重創(chuàng)新。但傳統(tǒng)教學模式枯燥乏味，學生缺乏學習興趣，更不談對創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而在PBL教學模式中學生被迫與死板枯燥的課本教學相脫離，獨立思考，將問題提出，且收集資料解決問題，將傳統(tǒng)被動接受與照本宣科的學習模式打破，故而學生創(chuàng)新性與發(fā)散性思維得以激發(fā)。

1.4 增強教師對學科間的聯(lián)系與理解

PBL教學模式具有開放性，對教師教學技巧與自身素質(zhì)要求較高。課前教師要充分備課，結(jié)合本學科及其與其他學科的聯(lián)系點將案例合理選出，這不僅要求教師熟練掌握本學科教學知識，而且還要求教師要靈活運用其他學科知識。同時在教學期間教師適當發(fā)揮引導作用，鼓勵學生思考，將其積極性調(diào)動，自主分析、討論并總結(jié)。這樣不僅學生綜合能力得以提升，在學生的討論中教師亦可獲得啟發(fā)，自身教學素質(zhì)與水平也得以提升，實現(xiàn)教學相長。

2 在醫(yī)學教育中應用PBL教學模式的途徑

當前受到諸多因素影響，在醫(yī)學教育中廣泛開展PBL教學模式難度較大。傳統(tǒng)教學模式與理念應用時間長，已在師生心中根深蒂固，即使學校開設實驗教學，學生也仍習慣傳統(tǒng)教學模式，無法從根源上將學生主觀能動性激發(fā)出來，難以實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標。此外，該教學模式對教師要求較高，且轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)一對多教學模式，教師僅帶小組，不僅要求教師提升自身綜合素質(zhì)，還要求院校增加教師數(shù)量，但因我國教育水平比較落后，教師結(jié)構(gòu)能力比例失調(diào)，故而難以達到上述要求。為此，各大院校需從以下方面進行改革，以全面深入開展PBL教學模式。

2.1 完善教學環(huán)境

醫(yī)學院多注重投入資金開展科研活動，忽視基礎設施建設，也在一定程度上阻礙PBL教學法的實施。為此醫(yī)學院不僅要為學生提供基礎設備，還要與時俱進，配備與PBL教學模式相適應的教學設備，如擴大圖書館規(guī)模，引進更多資料，便于學生查閱；引進國內(nèi)外先進教材與實驗設備，開拓學生視野；確保計算機設備充足，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺拓寬教學渠道。這樣可為PBL教學法的實施提供優(yōu)良環(huán)境與物質(zhì)基礎。在教學過程中教師可指導學生對現(xiàn)有資源予以充分利用和整合，實現(xiàn)預期教學目標。

2.2 將科學的教育體系構(gòu)建出來

PBL教學模式的實施前提為科學的教育體系，當前我國教學水平不斷提升，能否構(gòu)建科學的教育體系是能否實施PBL教學改革的關(guān)鍵所在。

2.2.1 設計教學問題 PBL教學法中設計教學問題為主要內(nèi)容，這也是教學成敗的核心所在。在設計問題時教師要考慮的首要問題為最終教學目標，明確學生需要掌握何種知識；其次，設計問題不僅要將基礎知識點包括在內(nèi)，還應該考慮相關(guān)知識點；再次，設置問題情境時應基于真實性，同時兼具融合性與開放性，不僅便于學生獲取知識，而且便于學生積累與應用；最后，問題設計好壞的評估標準為在解決問題的同時還能反饋給學生，將其判斷與預知能力提升。

2.2.2 合理選擇教材 當前醫(yī)學院使用教材多適合傳統(tǒng)教學，編排形式為分科目、分階段，無法將連貫的知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建出來，將學生把握整體知識能力限制，同時也無法開發(fā)學生知識應用能力。因此，在PBL教學法中一定要確保知識獲取的隨機性與學科知識的系統(tǒng)性，讓教師將原有教育方法與知識體系改變更新，對課程結(jié)構(gòu)予以優(yōu)化，同時依據(jù)學生理論水平與實際經(jīng)驗，與臨床問題、學習內(nèi)容及最新趨勢等相結(jié)合，與其他學科教師多溝通聯(lián)系，將教師間、學科間相互支持環(huán)境構(gòu)建出來，據(jù)此編制綜合教材，體現(xiàn)出多學科交叉融合[2-3]。

2.2.3 完善教學評價 教學評價主要是判斷教學活動對個體與社會需要的滿足程度，是判斷教學活動即將或已經(jīng)取得的價值，以實現(xiàn)教育價值增值的方式[4]。衡量PBL教學評價的指標為學生是否將任務順利完成，其目的在于促使學生養(yǎng)成科學、有效的學習方式。因此，設計教學模式時需以學生作為主體，基于問題對教學評價意義予以明確，同時教師應充分了解學生的性特征、學習心態(tài)及已經(jīng)掌握的水平等，更需了解學生可達到怎樣的程度，如何指導才能使其實現(xiàn)預期目標等。

2.2.4 合理劃分小組 PBL教學法主要特點之一為小組學習，為此需合理分組。分組時可結(jié)合學生認知水平、興趣愛好等行異質(zhì)或同質(zhì)分組。前者為小組成員間認知與學習水平相差較大，后者為相近。分組直接對PBL教學效果產(chǎn)生影響，為此需明確上述兩種分組方式的利弊。異質(zhì)分組有利于成員互補，相互學習，共同進步；同質(zhì)分組有利于相互啟發(fā)，開拓思路，發(fā)現(xiàn)問題的角度更多，一個成員的關(guān)注點可對其他成員產(chǎn)生啟發(fā)，進而共同學習[5-6]。教師需結(jié)合學生實際與教學內(nèi)容合理選擇分組方式。

2.3 將教師隊伍素質(zhì)提升

PBL教學法無論對教師教學水平還是教師自身知識上都有越來越高的要求。教師不僅要具備傳統(tǒng)教學模式下的基本素質(zhì)，還應具備調(diào)動學生學習熱情與興趣的能力，同時組織與指導學生實現(xiàn)教學目標。因此，醫(yī)學院應注重培養(yǎng)教師的組織指導能力與綜合能力，多開展培訓，使教師細致對待每一堂課甚至每個環(huán)節(jié)，才能充分發(fā)揮PBL教學法作用。同時醫(yī)學院還應注重培養(yǎng)教師師德師風，強化思想道德建設，將其職業(yè)道德修養(yǎng)提升，只有自身具備科學的價值觀、人生觀及世界觀才能教育好學生，并從多個方面影響學生。

3 結(jié)語

在國內(nèi)醫(yī)學教育中PBL教學模式雛形初現(xiàn)，但面臨的困難較大，問題較多。PBL教學模式高度相似于臨床醫(yī)學實踐，使學生在學習基礎知識時更快適應壞境，在解決問題時也能對知識點予以靈活運用，對其綜合能力予以鍛煉。雖然當前PBL教學模式發(fā)展仍不完善，但相信未來該教學模式會成為提升醫(yī)學高等教育水平的有力方式。

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[4]陸媛,于德華,張斌,等.PBL教學模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中的實踐應用[J].中國全科醫(yī)學,2014,19(16)：1880-1883.

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1672-5654（2017）04（c）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.085

2017-01-19）

賽格林（1976-），女，新疆博樂人，碩士，主管醫(yī)師，主要從事醫(yī)學教育方面的工作。