基層醫(yī)院麻醉科的現(xiàn)狀及對策

任海燕

611330成都市大邑縣婦幼保健院

基層醫(yī)院麻醉科的現(xiàn)狀及對策

任海燕

611330成都市大邑縣婦幼保健院

目前，人們的生活水平普遍提高，對醫(yī)療條件的要求也越來越高。在基層醫(yī)院中存在很多安全隱患。本文重點探討目前基層醫(yī)院麻醉科的現(xiàn)狀和存在的問題，并提出相應解決措施，從而減少不安全問題的出現(xiàn)。

基層醫(yī)院；麻醉科；解決措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，麻醉技術(shù)已經(jīng)成為了外科治療技術(shù)中不可或缺的一部分，有關(guān)它的使用與管理問題引起了越來越多的人關(guān)注。我國的麻醉科在1989年被改為臨床科室，其管理工作與二級學科的標準相同。麻醉技術(shù)具有鮮明的安全、無痛的特點，受到很多人的追捧。與此同時，麻醉技術(shù)使用是否得當直接影響到醫(yī)療的質(zhì)量，可以說麻醉技術(shù)在整個治療過程中起著至關(guān)重要的作用，甚至直接影響到患者的生命安全?；鶎俞t(yī)院的麻醉科與普通的二級學科也有明顯的不同，從事麻醉技術(shù)與管理工作的大部分都不是專業(yè)人員，而只是普通的初級人員[1]。這使得基層醫(yī)院麻醉科的管理與運作都存在著漏洞，也不利于開展與麻醉有關(guān)的科研工作。采取正確的措施填補這些漏洞才能促進我國基層醫(yī)院麻醉科更好地發(fā)展。

麻醉學的發(fā)展歷史

麻醉學的發(fā)展大體可分為3個階段。第1階段是麻醉學的萌發(fā)階段，我國的麻醉歷史十分悠久，使用全麻的時間早于歐美等國家。在春秋戰(zhàn)國時期，扁鵲在醫(yī)療中就使用了麻醉的方法，后來華佗又研究出了“麻沸散”，這也是記錄最早的全麻藥物。亞洲人是最早使用麻醉性物質(zhì)的，但是早期的麻醉都很原始，科學性較差。第2階段是1846-1940年，被稱為近代麻醉時期。19世紀末20世紀初，西方化工迅速發(fā)展，醫(yī)學科學也有了很大進步。在這個時期出現(xiàn)和合成了許多新麻藥，其中很多對現(xiàn)在的麻醉學發(fā)展都有借鑒意義。吸入全麻藥、局部麻醉藥、靜脈全麻藥的廣泛應用是近代麻醉的主要標志，近代麻醉學的開端是吸入全麻藥氧化亞氮、乙醚和氯仿。這些藥物基本上滿足了麻醉的需求，但是在安全方面還存在較大風險。第3階段是現(xiàn)代麻醉的發(fā)展時期?，F(xiàn)代麻醉的一個突出特點是與許多臨床醫(yī)學掛鉤，而且麻醉學也有了詳細的分化，涉及心血管、兒科、神經(jīng)科等多個部門[2]。在理論方面，現(xiàn)代麻醉的知識理論更新速度不斷加快，同時也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢。

基層醫(yī)院麻醉科室存在的問題

麻醉科受重視程度低：雖然對麻醉科的要求與二級學科相同，但醫(yī)院的領導人普遍不重視麻醉科。在基層醫(yī)院中，大概有1/4的麻醉科沒有獨立的辦公室、準備室、恢復室等基礎科室。不重視麻醉科的一個重要原因就是大部分領導人的工作觀念還未轉(zhuǎn)變，做不到與時俱進。他們一直不認為麻醉科是一個臨床科室，而只是一個普通的醫(yī)技科室。

麻醉設備落后和陳舊：與其他臨床科室比起來，麻醉科室缺少配套的設備?；鶎俞t(yī)院的資金本就不足，目前并不是所有基層醫(yī)院都能配備麻醉機、監(jiān)護儀等基礎設施，更達不到具備血流動力學、血氣分析等設備的要求。如果不能對患者的麻醉情況進行合理、有限的檢測，醫(yī)生就很難準確掌握患者的病情，這在重大手術(shù)中對患者是十分危險的。

監(jiān)管制度不完善：很多基層醫(yī)院都沒有行之有效的監(jiān)管制度，這會導致監(jiān)管制度的效用下降和執(zhí)行力度嚴重不足。麻醉科有著不同于手術(shù)操作的任務與要求，所以應該嚴格按照本科室的規(guī)范進行操作。基層醫(yī)院在麻醉科護士的編制上有很大不足，最常見的現(xiàn)象就是麻醉科的護士與手術(shù)科的護士混編。

針對基層醫(yī)院麻醉科存在的問題提出的改進措施

完善監(jiān)管制度，增大監(jiān)管力度：麻醉科是一個不能與其他科混淆的科室，它具有很大的獨立性，這也表示它需要由專業(yè)的人員進行管理和運作。帶頭管理麻醉科工作的人應該具備較強的專業(yè)素養(yǎng)，專業(yè)技術(shù)必須過硬。整個麻醉科室若要在醫(yī)療、教學、科研等多個方面協(xié)調(diào)發(fā)展，就有必要施行管理負責制。麻醉工作又有很大的專業(yè)性特點，所以對待這項工作一定不能馬虎，在質(zhì)量的把控方面不能有絲毫差錯。從整體上看，完善監(jiān)管制度需要對醫(yī)院的麻醉科進行全面的檢查，監(jiān)督相關(guān)工作人員的工作，這樣才能保證完成高質(zhì)量的麻醉工作，減少麻醉事故的發(fā)生[3]。

改變醫(yī)院領導人的觀念，充分認識麻醉科的重要性：隨著醫(yī)療水平的不斷提高，麻醉工作早已不再局限于手術(shù)室中，麻醉工作涉及醫(yī)療的方方面面。各個科室對麻醉的依賴度也大大提高，術(shù)前評估、急救、疼痛治療等都離不開麻醉工作。麻醉科在基層醫(yī)院中發(fā)揮著重要作用，它的發(fā)展關(guān)乎整個醫(yī)院的正常運作，也是支撐醫(yī)療工作順利開展的基礎力量，但同時它也是發(fā)展最薄弱的一個環(huán)節(jié)。提高對麻醉科的認識很有必要，基層醫(yī)院的領導們要改變對麻醉科的傳統(tǒng)認識，采取推進麻醉科發(fā)展的多種措施。

擴大麻醉科專業(yè)人員隊伍，增加儲備力量：目前基層醫(yī)院麻醉科室的工作人員大都是學歷較低、專業(yè)素養(yǎng)較差的人，要實現(xiàn)麻醉科的真正良好發(fā)展，離不開專業(yè)團隊的打造。提高工作人員專業(yè)能力的方法有很多，最簡單、有效的就是內(nèi)部的培訓和教學，并且設定合理、科學的考核制度選拔專業(yè)素養(yǎng)較高的人。另外，也要加強對基層地區(qū)的人才輸送力度，這樣綜合利用多種手段才能組建結(jié)構(gòu)合理并且專業(yè)素質(zhì)高的隊伍。

更新醫(yī)療設備，保養(yǎng)好硬件設施：很多麻醉事故是由麻醉設備落后引起的，為了減少麻醉事故的發(fā)生，保護好并及時更新麻醉設備有很大的實踐意義。目前基層醫(yī)院的設備大部分都處于落后狀態(tài)，麻醉工作能否順利完成在很大程度上取決于麻醉儀器和藥物質(zhì)量的好壞。對于需要引進的新設備，基層醫(yī)院也要根據(jù)自身的經(jīng)濟條件盡量購買。引進新儀器和裝備的費用必然不會少，但醫(yī)學發(fā)展的速度越來越快，對儀器的要求也越來越高，很多數(shù)據(jù)和信息是舊有的設備無法提供的。

提高管理的科學化、規(guī)范化、人性化水平：要做好任何一種工作都離不開科學、合理的管理制度，但基層醫(yī)院要特別強調(diào)的是提高管理的人性化水平。人性化管理不同于以往的冷冰冰的規(guī)章制度，它強調(diào)的是以人為本，站在患者的角度上考慮問題。在基層醫(yī)院中，患者就是需要服務的對象，人性化管理就是要滿足患者的需要，加強與患者之間的合作。在麻醉科的工作中，麻醉醫(yī)生與患者的溝通十分有必要，有時患者所反映的信息比任何精密的儀器都有用。發(fā)揮人文主義精神是基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，這對培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系有很大的作用。

總 結(jié)

隨著醫(yī)院等級與醫(yī)療水平的不斷提高，基層醫(yī)院由于局限性而存在著許多安全隱患。麻醉科在基層醫(yī)院的發(fā)展是值得研究的重點，各個科室對使用麻醉藥物的依賴性越來越高。麻醉科在今后的醫(yī)療中會發(fā)揮越來越重要的作用，改變基層醫(yī)院的現(xiàn)狀才能促使整個醫(yī)院工作的正常開展[4]。所以，這需要各方的共同努力，推進基層醫(yī)院的麻醉科室改革。醫(yī)院領導人、醫(yī)生和醫(yī)護人員都應該認識到麻醉科的重要性，麻醉科室發(fā)展得更好，才會為許多相關(guān)科室提供很多便利。解決阻礙基層醫(yī)院麻醉科發(fā)展的問題有利于醫(yī)療服務的順利開展，也貫徹了以人為本的原則，能夠更好地服務于人民。

[1]劉偉.加強質(zhì)控網(wǎng)絡建設,提高整體麻醉水平[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,4(5)：22-24.

[2]朱琳琳.抓好質(zhì)控管理降低麻醉風險[J].淮海醫(yī)藥,2013,25(4)：378-379.

[3]沈翔.淺談二級醫(yī)院麻醉科的建設與發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,6(9)：163.

[4]沈翔.淺談基層醫(yī)院麻醉科現(xiàn)代管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,12(32)：173.

Current situation and countermeasures of anesthesia department in primary hospital

Ren Haiyan
The Maternal and Child Health Hospital of Dayi County,Chengdu City 611330

At present,people's living standards are generally raised,and the requirements for medical conditions are getting higher and higher.There are many hidden dangers in primary hospitals.This article focuses on the current status and problems of anesthesia in primary hospitals,and puts forward corresponding solutions,so as to reduce the emergence of hidden dangers.

Primary hospital;Anesthesia department;Solving measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.2