中醫骨科醫學生提高實習質量的有效途徑探析

柳松

長春市中醫院骨科，吉林長春130052

中醫骨科醫學生提高實習質量的有效途徑探析

柳松

長春市中醫院骨科，吉林長春130052

在實習階段內，因中醫骨科涉及范圍很廣、且專業要求嚴，這就對帶教醫師以及采取的臨床帶教模式均有著較高的標準。當前影響中醫骨科臨床實習質量的關鍵因素包括中醫骨科臨床實習的存在周期短和內容多的特點，實習生面對就業問題存在很多利益沖突，效果不佳，且中醫醫患矛盾增加，學生實踐機會較少。提出要提升中醫骨科實習質量水平，必須提高帶教老師的中醫理論水平，確保骨科實習質量，注重增強實習生理論結合實踐的水平，并重視建立和培養融洽的醫患關系。參與中醫骨科實習，對醫學生今后能夠勝任中醫崗位有著很大的作用，它需要深入地了解中醫骨傷科基本知識與相關的醫療常規，使掌握的中醫理論能夠很好的結合骨科操作，這樣，才能擴展醫學生的臨床思路，并鍛煉醫學生實際操作能力和中醫方面的辨證能力。

中醫帶教；骨科帶教；中醫骨科；實習帶教

中醫骨科學不但具有明顯的實用性，還具有較強的實踐性。所以，在中醫骨科開展的實習帶教中，應側重于讓醫學生增強操作能力，并重視對中醫理論的加深理解。在實習階段內，因為中醫骨科涉及范圍很廣、且專業要求嚴，這就對帶教醫師以及采取的臨床帶教模式均有著較高的標準[1]。該文重點對中醫骨科實習階段內，如何提高中醫醫學生的實習質量進行深入的研討，以期對中醫臨床學生的實習質量提高提供有益的借鑒。

1 當前影響中醫骨科臨床實習質量的關鍵因素

1.1 中醫骨科臨床實習的存在周期短和內容多的特點

目前，在中醫骨傷科實習的周期一般是4周，在這個實習期間內，實習生往往很難以做到全面了解與熟悉該科室易發性疾病的診治，也不能全面、規范地掌握骨傷科易發病和常見病的相關診斷與治療理論[2]。而對于許多醫學生來講，因為在解剖學與其他相關學科的知識方面存在局限，使其在短周期的實習之中，既不能增強實踐操作能力，也不能鞏固骨科基本知識，這樣，就使中醫骨科臨床帶教遇到極大的難題，效果也大打折扣。

1.2 實習生面對就業問題存在很多利益沖突，效果不佳

在各高校的不斷擴大規模以及高等教育普及的形勢下，使得醫學生的就業問題與以往相比更加嚴重。面對就業的困難，很多醫學生不愿參與實習，一心只想要考研，為了今后能達到理想的就業目標而放棄實習機會。此外，中醫骨傷科開設的實習對于五年制大學的醫學生來講，是難以引起參與興趣的，這使得中醫骨科教學之中的實習環節出現了極大的問題[3]。

1.3 中醫醫患矛盾增加，學生實踐機會較少

當前的社會條件下，中醫骨科學生在參與臨床帶教中，經常會遇到了不少的醫患矛盾，這給帶教增加了很大阻力。患者與其陪護者常常不能明白臨床實習的目的，從而不配合實習生的醫學操作，經常質疑醫學生在臨床方面的診療資格，常會出現阻止醫學生實施簡單體格檢查的現象[4]。許多本來應讓醫學生進行的中醫診療手法和臨床操作，受到了干擾而難以實施，無形中嚴重地影響了實習的效果。

2 提升中醫骨科實習質量的應對策略

2.1 提升帶教老師中醫理論水平，確保骨科實習質量

帶教醫師在中醫骨傷科方面所具有的實際理論水平，在現實帶教中起到了極為關鍵的主導作用，這對于帶教質量會產生明顯的影響[5]。所以，在開展的中醫骨科臨床帶教中，帶教老師要引導醫學生知曉該學科具有的應用性與規范性，逐步鍛煉其在中醫方面的辨證思維能力；考慮到參與該學科帶教的學生操作能力低、理論基礎較弱的情況，在短周期的帶教期間內，帶教老師要合理采取多媒體手段，并進行統一的帶教查房，以讓醫學生能夠根據典型病例來更加全面地了解知識，從而在整個帶教中，能夠做到將中醫骨科理論很好地應用于實踐。

2.2 注重增強實習生理論結合實踐的水平

鍛煉骨傷科學生在臨床上的思維能力是增強其臨床操作水平的關鍵環節之一。中醫骨科的醫學生掌握中醫骨科理論的程度與思維能力的高低，會直接影響到在臨床上的操作能力。因此，臨床帶教中，需注重提升其骨科操作水平與鍛煉臨床思維。通常可采取早交班讀片會、以及手術之前病例分析形式[6]，激發實習生參與動手操作的興趣，鼓勵其運用中醫骨科方面基礎知識進行相關的分析，以提升其將理論應用于實際操作的水平。此外，在中醫骨科帶教的各個階段，還要建立考勤制度，并確定適合的評估辦法，從而促進醫學生更主動地參與帶教[7]。

2.3 重視建立和培養融洽的醫患關系

目前，許多患者在內心都對醫生具有的醫德、或者掌握的醫術產生質疑，這樣，醫患彼此就沒有可靠的信任，這種情況在目前是不易妥善解決的[8]。而醫生與患者、以及醫院與患者若是能夠進行換位思考，將會有助于彼此理解，中醫骨科的全部實習生，都要認識到“良醫精誠”，做到以患者為中心，注意了解患者對于病情的感受，出自內心的同情及鼓勵患者，盡力幫助其減輕或者消除病痛，讓所有患者都享受到真心的體貼[9]；同時，在帶教之中必須執行診療規程，在讓學生放手操作的同時，還要注意監督，避免其在參與中醫骨科帶教過程中發生醫療事件或者醫療糾紛，從而為臨床帶教的實施創設有利的環境[10]。

3 中醫骨科臨床實習帶教應注意的一個問題

參與中醫骨科實習，對醫學生今后能夠勝任中醫崗位有著很大的作用，醫學實習生需要深入了解中醫骨傷科基本知識與相關的醫療常規，使掌握的中醫理論能夠很好結合骨科操作，這樣，才能擴展臨床思路，并鍛煉自己的實際操作能力和中醫方面的辨證能力。帶教醫師對于醫學生掌握好相關的診療規范、以及增強在中醫骨科方面辨證思維水平是非常關鍵的，醫學生只有認識到實習的重要性，主動參與實習，才能更快地增強其在臨床上的操作能力。

[1]李紅衛,蘇彥河,楊現會,等.七年制醫學生實習帶教的實踐與認識[J].河南外科學雜志，2016,8(2)：241.

[2]高永軍,徐蔚,劉靜,等.從“北大醫院事件”看醫學生臨床實習教學[J].中國醫學倫理學，2014,18(6)：196.

[3]喻格書,胡崗.影響醫醫學生臨床實習質量的因素及對策探討[J].時珍國醫國藥，2015,12(7)：289-290.

[4]Anne Mette Moercke.What are the clinical skills levels of newly of graduated physicians Self-assessment study of an intended curriculum identified by a Delphi process[J].Medical Education，2015,15(1)：288.

[5]杜曉宣,曹明宇,曹文艷,等.骨科臨床實習教學的探討[J].新疆醫學，2014,7(9)：205.

[6]Dason E Evans.The effect of an extended hospital induction on perceived confidence and assessed clinical skills of newly qualified pre-registration house officers[J].Medical Education，2016,13(8)：645.

[7]王曉東.淺談對骨科實習生臨床帶教的體會[J].醫學信息，2013,19(1中旬刊)：117.

[8]Tim JWilkinson&Christopher M Frampton.Comprehensive undergraduate medical assessments improve prediction of clinical performance[J].Medical Education，2014,16(4)：472.

[9]劉葉榮.骨科帶教中實施問題教學法聯合提綱挈領法效果分析[J].衛生職業教育，2015,18(14)：125.

[10]林宏生,陳飚,查振剛.淺談如何提高骨科教學質量[J].中國現代醫生，2014,25(10)：137.

Orthopedic M edical Students of Traditional Chinese M edicine Analysis the EffectiveW ays to Im prove the Quality of Internship

LIU Song
Changchun City Hospital of Traditional Chinese Medicine of Orthopaedics,Changchun,Jilin Province,130052 China

In the period of practice,because of the wide range of Chinese Medicine Department of orthopedics,and strict professional requirements,which has a higher standard for the teaching and clinical teachingmodel.The key factors of TCM Department of orthopedics clinical practice quality of the impact is the existence of short cycle and content of the characteristics of clinical practice of traditional Chinese Medicine Department of orthopedics,interns face employment problems there aremany conflicts of interest,poor effect,and the traditional doctor-patient conflicts increase,less practice opportunities for students.To improve the quality level of TCM Department of orthopedics practice,must improve the teacher's level of TCM theory,to ensure the quality of Department of orthopedics practice,pay attention to strengthening the intern theory and practice level,and the importance of establishing and cultivating harmonious doctor-patient relationship.In traditional Chinesemedicine practice in Department of orthopedics,the future can have a great role for Chinese postmedical students, it requires a deeper understanding of the basic knowledge of Traumatology and related medical practice,can be combined with the Department of orthopedics operation,make a good grasp of the theory of traditional Chinesemedicine,in order to extend the clinical thinking ofmedical students,medical students and exercise ability of differentiation the actual operation ability and the traditional Chinesemedicine.

Traditional Chinesemedicine teaching;Department of orthopedics teaching;Chinese Medicine Department of Orthopedics;Practice teaching

R274

A

1672-5654（2017）04（a）-0098-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.098

柳松（1970-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：骨關節疾病的診治。