細節管理在護士長管理中的應用

王翠云，李玉榮，王蓉

濟南市傳染病醫院七科，山東濟南250021

細節管理在護士長管理中的應用

王翠云，李玉榮，王蓉

濟南市傳染病醫院七科，山東濟南250021

在醫院各項工作中，護士長管理是關鍵環節，對于護士長管理現存的各種工作問題，實施細節化的管理手段，有利于護士長管理能力的提升，護士護理質量的優化，確保患者護理安全性。該文針對護士長管理中細節管理的具體應用做簡要分析，并從護理的安全、操作、日常管理這3個角度入手，再逐一分析細節管理作用。

細節管理;護士長;護理

在醫院護理工作中，基層護理管理人是護士長，其管理水平與院內護理質量具直接關系。因此，護士長自身應樹立細節化的管理思想，在護理的日常管理中，還應強調護士對患者細致性的護理重視度，以此強化護理質量，消除護理糾紛。細節管理是在全盤管理基礎上演變的一種新型管理方式，在護士長工作管理中滲透細致管理觀念，可促進護理工作管理的全面性，有助于護士持有謹慎、細致的態度對待護理工作，實現護理的優質化、細節化[1]。

1 細節管理的思想

細節管理是以患者為中心實施護理工作，需細化分解護理患者的安全目標，以促使護士切實落實護理具體工作[2]。同時，細節管理對于落實護理制度及執行護理制度等工作極為重視，其要求護士的護理工作應從小事開始，抓住各類小細節護理，發現護士的護理缺陷，有助于糾正護理錯誤，促使護士形成重視細節護理的行為。此外，護士長需控制護士人員質量，為患者生命的健康安全提供保障，降低護理錯誤率，優化護理質量。

2 護士長管理中細節管理的應用分析

2.1 護理安全-細節管理

護理安全指護士護理患者時，不造成患者心理、功能、結構等障礙、傷害或死亡，護理安全被認為一項關鍵性評價護理質量的指標[3]。細節管理運用于護士長管理，護理安全度可提升，并保證臨床護理的質量。由于護理存在較多小細節工作，工作范圍廣，且事物繁雜、繁瑣，具較多危險因素，對護士護理的效果具直接影響，從而間接降低醫院效益。因此，通過應用細節管理，能確保患者護理安全。護理安全既屬于護理工作管理的重點對象，亦屬于護士長管理的工作核心。這是因為其他護士均由護士長管理，護士長能將細節管理思想引入至護理工作中，可有效預防護理發生不良事件，維護患者生命安全，從而能影響其他護士將細節管理用于護理工作中。

2.2 護理操作-細節管理

2.2.1 基礎護理基礎護理質量水平高低可充分體現集體護理質量，在基礎護理中引入細節管理，不僅能細化護士護理流程，避免護理糾紛，還有助于培養護士細心、謹慎的護理素養[4]。例如，護士為患者測量完血壓后，幫其整理衣物、被子，指導患者體位擺放，讓其感到舒適；協助患者進行導尿、灌腸操作時，為避免患者尷尬情緒，護士主動為其做好隱私防護措施，如借助布簾、屏風等遮擋。

2.2.2 用藥護理護士是患者用藥的觀察者、執行者，為確保患者能安全用藥，護士長將藥物流程表分發給各護士，嚴格審核護士對藥物流程表的熟識度，按照各種藥物的服用要求，按量按時為患者送藥，督促其用藥。在用藥護理中實施細節管理，還需注意加強完善特殊藥物禁忌、藥物過敏標識等工作，針對藥物過敏患者，護士應在其病床注明藥物過敏的提醒標語，并將患者各種過敏藥物、過敏副反應等內容記錄在案；針對特殊用藥患者，護士嚴格控制輸液滴速，并在患者病歷資料內寫明特殊藥物注意事宜[5]。為保證護士可了解到最新藥物知識，護士長可將常見藥物裝訂成冊，以說明書的形式呈現，并定期安排護士學習常見、多用藥物的用途、用法、副作用等。

2.2.3 重點護理護士長定期組織護士反復實踐、學習藥物不良反應、輸血等重點護理項目，以情景模擬再現的形式，指導護士如何處理緊急、意外事件的方法、流程及預案。在護理重癥危急患者時，強調細節管理內容的貫徹，加強護理患者的環境、飲食、生活等，并為患者評估墜床、壓瘡風險，做好實時防護措施，減少危險因素，確保患者安全。同時，注重管道護理，寫好各種管道標識，紅色標識用于高危管道，綠色標識用于中危管道，以預防管道脫落。

2.3 日常管理

在日常護理中，護士長應在實際護理管理中落實細節管理，注重實際結合理論化的管理，并觀察日常操作細節。在日常管理中應用細節管理，主要表現如下：

2.3.1 護理服務護士長強調護理時語言溝通重要性，教導護士切勿直呼患者姓名、床號，盡量用尊稱，且在與患者交談時，注意眼神交流、說話語速、語音及語調應適中。同時，還需重視護士儀表問題，語言文明，頭發整潔，長發者應將發尾盤起，前不過眉，后不過領；衣服穿戴整潔，時刻佩戴胸牌；勿佩戴手鏈、耳環等配飾。護士長要嚴抓儀表質量，教育護士注意儀表細節，以體現醫院良好、健康的精神文化風貌。

2.3.2 人本管理護士長應切實關注臨床一線護士，及時發現一線護理工作困難及優點、缺陷，并挖掘各層次護士潛在工作能力。例如，護士長在護士生日給予其祝福，多關心生病的護士，共同幫助并安慰受挫護士度過難關，讓護士感受到來自護士長對自我的關心與支持，消除工作壓力，保持健康心態工作。護士長針對臨床護理欠缺問題，通過溫馨提示欄在護士站黑板注明，以提醒護士。此外，護士長作為管理人，除了制定嚴格管理規章外，還應與護士建立除上下級意外的親密關系，增加護士與護士長間親密感，有利于護理部分和諧相處，減少矛盾糾紛，增強工作凝聚力。護士長注重交接班管理，在交接夜間與白間班時，護士長與護士應細致詢問各患者夜間病況等信息，實時改進護理措施。護士長與護士巡視病房時，應與患者有眼神交流；患者解釋病情時，護士仔細聆聽，讓患者感受到自身被尊重。在管理護理的工作中，只建立由各護理環節構成的工作流程是粗糙的，管理缺乏細節化；以往交接班只考慮到護士間交接情況，忽視患者參與性。因此，護士長在管理工作中引入細節管理思想時，需將交接班各工作環節予以細化，注重患者在交接班中的參與性，讓護理更貼近于患者，通過患者對護理的各項訴求，有助于護士得到有效的護理反饋，以提升臨床護理工作的質量。

3 細節管理用于護士長管理的作用

3.1 促進護士長與護士間交流

細節管理的實際應用，可以增進護士長與護士間良好的溝通、交流，有助于護士長更為人性化的管理護理工作，實現護理工作的科學化管理[6]。細節管理亦可幫助護士糾正護理工作錯誤問題，保持護士工作良好態度，為患者提供優質、全面的康復服務護理。在護士長管理中采取細節管理，也有利于護士長管理護士的工作、生活，促使護士于護士長督促下合理工作、學習及生活，建立護士長與護士間和諧的上下級關系。

3.2 實現護理服務流程優化性

細節管理的實際應用，可以促進護理服務流程的提升、優化，有助于臨床順利進行康復護理。通過實施細節管理，護士不僅可與患者間拉近距離，還能保證其自身工作更加規范化、計劃性，于細節管理的制約下，促使護理服務整體流程更為次序分明，提升流程完整性，達到患者護理要求。

3.3 體現集體護理質量水平

臨床評價護士在康復護理中的工作行為及表現，是以基礎護理質量作為評價標準，護士實施護理時，需嚴格執行藥物護理有關規則，規范性管理自身舉止言行，以保障臨床可計劃性進行康復護理。細節管理的實際應用，可約束護士實際工作行為，在細致性管理護士時，能優化護士集體護理質量，減少對患者人為因素的護理干擾，促使臨床康復護理更具優質化、科學化。

4 結語

護士長是管理護理工作的領導人，其管理工作的質量可直接影響護士對護理工作的態度、質量、合理性等。護士長在管理護理工作時，對于患者的干預治療、護理管理中任何工作細節均不可忽略，應合理完善傳統護理流程，逐步地將整體護理效果提高。因此，在護士長管理中應深入細節管理，這不僅可提升護士長的管理技能、管理質量，還可協助護士糾正不恰當護理行為，提升護士護理素養、護理質量，實現護理的優化性、舒適性。

[1]陳美.細節管理在護士長管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2)：230.

[2]何燕燕.細節管理在神經科病房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18)：127-128.

[3]夏同芳,姚艷麗,王立俠,等.基層醫院護理質量持續改進中的細節管理[J].中西醫結合護理,2015,1(3)：124-126.

[4]王紅梅.細節管理在護士長管理中的應用分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(4)：186-187.

[5]鄒春媛,陳良平.細節管理在護士長管理中的作用分析[J].基層醫學論壇,2016,20(14)：1968.

[6]齊又春,姚雪萍.新護理模式中的兒科細節管理[J].中國中西醫結合兒科學,2013,5(6)：569-571.

R817

A

1672-5654（2017）04（a）-0162-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.162

王翠云（1978-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理。

王蓉（1977-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理。E-mail：806632479@qq.com。