手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討

董淑貞，袁春平

1.山東省濟南市第五人民醫(yī)院消毒供應中心，山東濟南 250022；2.山東省濟南市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟南 250022

手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討

董淑貞1，袁春平2

1.山東省濟南市第五人民醫(yī)院消毒供應中心，山東濟南 250022；2.山東省濟南市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟南 250022

手術安全、醫(yī)院感染發(fā)生情況直接受到手術器械清洗消毒效果的影響。消毒供應中心標準化管理中納入手術器械后，應嚴格的按照相應的流程開展相應的管理工作，提升管理效果，保證手術安全性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。該研究主要探討了手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程。

手術器械；消毒供應中心；標準化管理；流程

以往主要由手術室高齡護士在室內(nèi)自行設置的器械室中開展保養(yǎng)、準備手術器械的工作，但隨著手術數(shù)量的增多，增加了護士工作強度，手術器械清洗與包裝工作如仍由護士負責，不僅會進一步增大其工作任務量，而且與高效管理、整體護理、手術室環(huán)境潔凈的要求均不相符，也會影響手術器械滅菌質(zhì)量，提高醫(yī)院感染的發(fā)生風險。為改變這一現(xiàn)狀，制定由消毒供應中心統(tǒng)一集中管理手術器械的清洗、消毒等工作的措施，以提高手術器械滅菌質(zhì)量，并減輕護士工作強度，使護士將更多精力放置在患者護理中。消毒供應中心管理中納入手術器械后，必須要按照標準化流程開展各項工作，以提升管理效果。

1 消毒供應中心標準化管理的資源配置

1.1 整合人力資源

消毒供應活動開展時，其質(zhì)量會直接受到所有工作人員能力影響。隨著醫(yī)療管理改革的深入，消毒供應中心應著重的提升工作人員的綜合能力，尤其是管理人員及手術器械消毒人員，組建管理隊伍時，主要管理人員應為手術室護士長、具有豐富管理經(jīng)驗的工作人員等，以保證手術器械的無菌性。消毒供應中心應綜合評估所有工作人員的情況，包含工作能力、技能水平、體力等，之后以評估結果為依據(jù)，合理配置到相應的崗位中，確保有序開展手術器械管理活動。消毒供應中心管理工作人員時，應采取分流管理方式，將高學歷、實踐經(jīng)驗豐富的人才引入，合理分配各個年齡段的護理人員，協(xié)調(diào)青年、中年及年紀較大的護理人員，避免護理人員隊伍年齡過于年輕或年齡過大。培訓活動定期開展，保證每名工作人員均能參與培訓，促進其工作能力的提升，實現(xiàn)規(guī)范化的開展手術器械管理工作。

1.2 硬件配置

硬件配置包含兩方面的工作，一方面為環(huán)境布局，以具體手術器械管理內(nèi)容為依據(jù)，科學的設計、布局消毒供應中心的環(huán)境，同時，對管理流程做出考慮，保證規(guī)劃工作合理的開展；另一方面為設備資源，在消毒供應中心中，清洗消毒滅菌設備應為一整套，使其管理流程中順利納入手術器械，擴大手術室內(nèi)的可用空間，并將消毒供應中心相關設施的利用效率提高。

2 消毒供應中心管理手術器械的標準化流程

2.1 手術器械使用前

手術開臺前，以手術基數(shù)卡為依據(jù)，巡回護士對手術器械認真清點，并在物品清點單上準確記錄清點結果。如果出現(xiàn)手術器械不符合手術基數(shù)卡的情況，留下物品標簽，缺少物品明確注明，同時，向消毒供應中心負責人員電話告知情況，便于消毒供應中心包裝過程中有效開展核對與補充工作。手術需求的器械需臨時增加時，手術器械要單開，其名稱應準確地注明在器械回收單上，避免出現(xiàn)丟失手術器械的問題。

2.2 手術器械使用后

手術完成后，在流動水下，護士將手術器械表面上殘留的血跡沖洗干凈，之后對手術器械再次清點，確認齊全后，按照打包原樣，整齊的擺放手術器械，并在器械回收盒內(nèi)放置，隨后，在手術物品器械交換單上清楚地登記手術器械包名稱、單開物品名稱，利用黃色膠袋裝好特殊感染手術器械，于器械回收盒內(nèi)放好后，感染類型準確地標注在盒蓋上，單獨放置[1]。如術中使用顯微器械，表面血跡采取擦拭的方式清理，干凈后，橡膠套套好尖端，在專用器械盒中放置，小心輕拿、輕放注明在盒上，于固定位置放置腹腔鏡用鏡頭。與消毒供應中心交接時，由專門的護士負責，避免摔壞。如果手術在夜間進行，完成后，在2%多酶液體中浸泡手術器械，防止生銹。

2.3 消毒供應中心接受下送器械

消毒供應中心每天與手術室交接使用的手術器械時，可設置固定的時間，并指派專門的工作人員負責手術器械的回收工作，回收過程中，以手術器械交換單上數(shù)目為依據(jù)，嚴格開展清點工作，如發(fā)現(xiàn)問題，要立即反饋，及時地解決存在的問題。清點之后，根據(jù)手術器械類型，進行分類工作，并針對具體類型開展清洗、消毒、滅菌等工作，準確登記。

2.4 手術器械清洗消毒

清洗消毒手術器械及滅菌包裝盒時，應由消毒供應中心專職護士負責，按照器械品質(zhì)要求，分類進行，器械如能夠拆卸，清洗過程中必須要拆開，植入物裸露狀態(tài)下，清洗需要在專用清洗筐中進行，器械若耐水洗，清洗時可利用機械，但如果不耐水洗，清洗要由工作人員手工開展[2]。采用器械清洗手術器械時，要實時記錄整個清洗消毒期間物理參數(shù)的變化情況，保證清洗消毒工作的質(zhì)量符合要求。

2.5 檢查包裝

清洗消毒完成后，對手術器械質(zhì)量認真檢查，如存在清洗不干凈、銹跡等現(xiàn)象，應予以退回，重新在去污區(qū)中處理；另外，還需要檢查器械螺絲狀況，若發(fā)現(xiàn)有松脫現(xiàn)象，要及時擰緊螺絲，確保手術器械能夠正常使用。確認無問題后即可進行手術器械包裝工作，包裝時參照《消毒技術規(guī)范》要求，化學指示卡要放置在器械包的內(nèi)層，化學指示膠帶及標識貼在器械包外，將器械名稱等標注清楚，便于使用[3]。

2.6 滅菌

具體的滅菌方式應按照手術器械材質(zhì)選擇，滅菌開展期間，實時記錄時間、壓力等物理參數(shù)的變化情況，保證滅菌工作合格，如果植入物存在于器械中，滅菌時，生物監(jiān)測同步開展，監(jiān)測結果顯示為合格后，才能發(fā)放使用手術器械及植入物。

2.7 手術室保管無菌物品

在手術室中，設置專門負責保管手術器械的護士，手術器械每天由消毒供應中心送回后，由該專職護士核對手術器械，確保不存在問題后簽字，之后以手術需求為依據(jù)，將手術器械分類擺放，存儲于制定的區(qū)域中。

3 消毒供應中心標準化管理流程納入手術器械的效果

3.1 提高手術器械清洗及滅菌質(zhì)量

消毒供應中心標準化管理流程中納入手術器械后，清洗、包裝、滅菌工作均由供應室專業(yè)人員負責，于整個清洗消毒滅菌流程中貫穿過程控制，有效的保證了徹底清洗手術器械、規(guī)范包裝的效果，促進手術器械清洗及滅菌質(zhì)量的提高。清洗手術器械時，其質(zhì)量對滅菌效果產(chǎn)生直接影響，如果血液、蛋白質(zhì)等有機物殘留在手術器械上，滅菌劑、滅菌氣體有效接觸微生物及其作用發(fā)揮均會受到限制，甚至形成細菌保護膜，導致滅菌效果不合格，增加醫(yī)院感染的發(fā)生風險[4]。因此，清潔是有效滅菌的前提。在消毒供應中心，清洗設備多比較先進，工作人員均經(jīng)過專業(yè)的培訓，清洗及處理手術器械時可采用正確的方法，清洗流程規(guī)范，使清洗質(zhì)量得到良好的保證。另外，通過專業(yè)清洗器械，可實現(xiàn)高溫清洗，有效殺死普通細菌、病毒、結核桿菌及多數(shù)真菌孢子，保證清洗效果。清洗手術器械后，檢查保養(yǎng)、包裝及滅菌工作均由專人負責，使再次使用時器械質(zhì)量得到保證。對于植入物，先進行生物監(jiān)測，經(jīng)合格之后再投入使用，促進醫(yī)院感染發(fā)生風險降低。

3.2 促進消毒供應專業(yè)學科的發(fā)展

消毒供應中心標準化管理流程中納入手術器械后，消毒供應中心“集中式管理”的作用可以充分發(fā)揮出來，使手術器械的無菌質(zhì)量得到保證，促進消毒供應中心服務范圍的擴大，提升消毒供應中心工作內(nèi)容的全面性。此種背景下，消毒供應中心的護理人員面臨更高的工作要求，為能良好地開展工作，護理人員會積極主動學習新的業(yè)務知識，并持續(xù)學習，促進自身專業(yè)能力及業(yè)務水平的提升，逐漸形成新的工作模式，與當前的工作狀況更為適應，提升工作質(zhì)量的同時，良性發(fā)展消毒供應專業(yè)學科[5]。

綜上所述，消毒供應中心在開展標準化流程管理工作時，于管理內(nèi)容中納入手術器械，可集中開展清洗消毒、滅菌工作，保證手術器械的清洗消毒、滅菌質(zhì)量，避免再次使用手術器械時引發(fā)醫(yī)院感染，提高醫(yī)院感染控制效果，從而提升醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)院及消毒供應專業(yè)學科的良好發(fā)展。

[1]耿慧.手術器械納入消毒供應室集中管理的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,8(17):124-125.

[2]劉敬鳳.手術器械納入消毒供應中心管理存在的問題及應對措施[J].臨床合理用藥雜志,2016,8(8):162-163.

[3]周愛蓮,趙玉萍,劉會芬.手術后器械納入消毒供應中心標準化管理的體會[J].基層醫(yī)學論壇,2015,15(34):4894-4895.

[4]朱雪梅,張雅茹,劉玉芳.消毒供應中心手術器械的管理與效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,28(12):2878-2880.

[5]李勛香,王連穩(wěn),李玲,等.手術器械納入消毒供應中心的程序化管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,26(3):635-636.

Discussion on Standardized Management Flow of Surgical Instruments into Sterile Supply Center

DONG Shu-zhen1,YUAN Chun-ping2

1.Disinfection Supply Center,the Fifth People’s Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250022 China;2.Department of Neurology,the Fifth People’s Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250022 China

Surgery is one of the main measures of clinical treatment of patients.Operation safety,the incidence of hospital infection is directly related to the surgical instruments’cleaning and disinfection effect,therefore,the hospital has always attached great importance to the work of cleaning and disinfection of surgical instruments.After the operation instrument is involved in the standardized management of the disinfection supply center,the corresponding management should be carried out strictly according to the corresponding procedures,so as to improve the management effect,ensure the safety of operation and reduce the incidence of hospital infection.This study mainly discusses the standardized management flow of surgical instruments into sterile supply center.

Surgical instruments;Disinfection supply center;Standardized management;Process

R47

A

1672-5654（2017）09（b）-0044-02

2017-06-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.044

董淑貞（1971-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事醫(yī)院消毒方面的工作。