醫養結合機構養老人員現狀調查

李強

廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院，廣西柳州 545005

醫養結合機構養老人員現狀調查

李強

廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院，廣西柳州 545005

目的調查醫養結合結構養老人員現狀。方法選擇2015年1月—2016年12月柳州市醫養結合機構的養老人員，通過發放資質調查問卷表的方式，對老人入住費用、身體狀況、機構滿意度等方面情況進行調查。結果很多老人的身體狀況較差，入住前的生活質量不是十分理想，存在有慢性病，在入住醫養結合機構之后，大多數老人的基本生活以及生理方面的需求可以得到滿足，在醫養結合機構方面有著較高的滿意度，但是對護理質量不是十分滿意。結論醫養結合方式可以顯著改善老齡化人口的生活質量，降低我國的養老成本，但是還需要從政策以及資金等方面提高對醫養結合的投入力度。

醫養結合；養老人員；醫養結合機構

“醫養結合”屬于一種新型護理模式，包含生活護理、精神心理、醫療健康保健、老年文化服務等多個方面，同時還有著健康檢查、咨詢、診治護理、大病康復等方面內容，屬于有病治病、醫養結合新模式[1]。通過醫養結合的實施，能夠幫助老年慢性病患者更快的提高日常生活能力，減少再住院現象的出現，實現對醫療資源的有效節約，減輕家屬負擔，使老年患者的安全感得到顯著地提高。當前我國有大約5 000萬60歲以上老年人口，同時老年人口以每年4%的速度增長[2]。該文選擇2015年1月—2016年12月柳州市醫養結合機構的養老人員開展現場調查工作。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇柳州市醫養結合機構的養老人員，入選標準：①在醫養結合機構入住超過1年；②存在2種以及2種以上慢性病；③老人的意識清楚；④獲得老人或家屬同意，與老人簽訂知情同意書。排除標準：①存在有精神障礙老年人；②存在有認知障礙的老年人；③不愿意參加該次研究老年人。在排除之后，共80位老年人符合該次調查要求，其中男性老年人口34人，女性老年人口46人，年齡60～89歲，平均年齡（76.3±7.5）歲。這些老人在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義 （P>0.05），有可比性。

1.2 方法

自行編制調查表，向80位老人發放調查問卷，對入住養老人員展開調查工作，包含有入住費用、身體狀況、機構滿意度等方面情況，80份調查問卷全部收回。

1.3 調查實施

向入住老人講清調查目的、內容等情況，讓老人獨立完成調查問卷的填寫，檢查是否存在有漏填現象。問卷填寫時間在20～30 min。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行統計分析，其計數資料通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

在婚姻狀況方面，有18名老人已婚，5名老人離婚，57名老人喪偶；在子女方面，78名老人有子女，2名老人無子女；在文化程度方面，30名老人為小學以下文化程度，初中文化程度老人17名，高中文化程度老人12名，大學及以上老人21名；在戶口性質方面，農業戶口14名，城鎮戶口66名。

2.2 入住醫養結合機構的原因

59名老人屬于家里無人狀況，8位老人為了減輕子女負擔，生活孤單老人6名，其余因素老人7名。入住之前居住狀況方面：有3名老人獨居，15名老人與老伴二人居住，45名老人和子女居住，其他居住方式老人17名。在生活費來源方面，69名老人有退休金（機關、事業單位），8名老人靠子女資助，剩下3名老人則來自養老保險金。在自身經濟狀況方面，20名有結余，42名可以維持基本生活，18名經濟緊張。在入住費用方面，63名老人自己負擔，17名老人子女負擔。在養老機構收費方面，17名老人認為較為合理，22名老人認為一般，41名老人認為收費偏高。

2.3 入住醫養結合機構老人身體和心理狀況

在身體狀況方面，有15名老人生活可以自理，30名老人生活可以半自理，35名老人生活不能自理。在入住醫養結合結構之前，每年因病住院次數超過2次的老人有62名，有60名老人存在兩種或者兩者以上慢性病，比如高血壓、糖尿病、冠心病。在身體健康狀況方面，35名老人身體健康狀況較差，45名老人身體健康非常差。

3 討論

當前柳州市共有養老機構24家，床位數量大約有5 000張。其中醫養結合機構7家，主要形式有3種：①醫療機構中開展養老服務；②養老機構中內設醫務室；③養老機構同附近醫院簽約的形式，床位數量大約有600張。該次調查的醫養結合機構絕大多數老人為失能老人，有著以下幾個方面特征：①生活困難，部分老人生活完全無法自理，部分老人處于生活半自理狀態，借助Barthel指數對其進行評定，屬于重度或者中度依賴[3]，老人的社會以及家庭社區衛生服務機構很難滿足老人的實際需求，比如說老人長期臥床、身體殘疾等；②老人在接受急性期治療之后，會有一個較長的恢復期，在這個階段，需要有專業性的護理以及治療，比如傷口頻繁換藥、康復治療等；③部分老人屬于重癥晚期，在臨終前渴望得到關懷；④部分老人存在認知方面的障礙，比如說被確診為老年精神病患者等。

該次調查結果顯示，老人及其子女在入住醫養結合結構有著非常高的支持率。當前人們已經普遍接受了入住醫養結合機構，逐漸轉變了兒女在身邊照顧的孝敬老人方式，這種思想方面的轉變與當前人們的生活水平的提高以及醫療意識的轉變有很大的聯系。同時隨著生活壓力的持續加大，年輕人很難有足夠的時間照顧老人，通過入住醫養結合機構的方式，不僅可以降低家庭的經濟負擔，同時還能顯著改善老年人生活水平和生活質量。

該次調查結果表明，有45名身體狀況非常差，占56.25%，每年因病住院次數超過2次的老人有62人，占77.5%，有60名存在兩種或者兩者以上慢性病，75%。老人在入住醫養結合機構之后，不需要通過轉院治療等方式，可以很大程度上實現對醫療資源消耗量的控制。在醫養結合機構方面，通過專業人員的護理，可以督促老年慢性病患者保持健康的生活方式，科學合理飲食，按時服藥，結合自身身體狀況對自身的用藥情況進行及時的調整，有計劃、有目的地開展各項健康教育活動，對老人的不健康行為進行糾正和指導，維持老年人的健康生活狀態，提高各項臨床診治活動的實際效果。老人在居住期間，與護理人員的交流不是十分頻繁，一方面是因為當前的護理人員年齡較大，本身的交流溝通欲望較低，很多年輕護理人員不愿意從事相關的護理工作，另外，受到老年人聽力狀況等方面因素的影響，需要有較長的溝通時間，同時需要護理人員有足夠的耐心，當前護理人員的配比還很難滿足這方面的需求。還有部分老年人思想較為悲觀，不愿意再給人添加麻煩。導致老年人對護理滿意度水平評價不是很高，需要進行改進和完善。

綜上所述，盡管目前“醫養結合”還處在發展的初級階段，面臨諸多問題，但不容置疑的是無論是失能老人還是醫療護理者，都相信這是解決失能老人養老問題的方向。可以嘗試從以護理院、護理型醫院、大型綜合醫院的照護單元、具有雙向轉診功能的醫療機構等機構來提供醫養結合式的養老服務；也可以借鑒美國養老機構的做法，跟社區醫院簽訂協議，由他們派醫生定期到養老院等進行問診、體檢，達到有效防治的效果[4]。醫養結合方式可以顯著改善老齡化人口的生活質量，降低我國的養老成本，但是還需要從政策以及資金等方面提高對醫養結合的投入力度。

[1]王靈靈,王玲.醫養結合機構養老人員現狀調查[J].中國民康醫學,2016（5）:99-101.

[2]劉琥,翟敏.某市養老機構生命關懷認知及醫養結合服務能力現況調查[J].濟寧醫學院學報,2016（3）:193-195，201.

[3]孫子科技木,張寶露,等.醫養結合型養老機構護理人才培養現狀及思考[J].護理學報,2016（23）:31-34.

[4]孫勱,蔣遠勝.失能老人的醫療養老服務成本分析—基于醫養結合式養老機構的調查[J].西南金融,2014（12）:23-26.

Investigation on the Status Quo of the Aged Workers in Health Care Institutions

LI Qiang
The Guangxi Zhuang Autonomous Region Military Honor Rehabilitation Hospital,Liuzhou,Guangxi,545005 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the current situation of personnel structure of medical support combined with pension.MethodsThe medical support combined with institutions pension from January 2015 to December 2016 in Liuzhou,through the issuance of qualification questionnaire,physical condition of the elderly,satisfaction degree of the institutions were surveyed.ResultsThe physical situations of lots of elderly were poor;the quality of life was not very good,with chronic diseases.After taken in these institutes,most old people’s basic life and physiological needs can be met,there was a high degree of satisfaction with support agencies in the medical aspects,but were not satisfied with the nursing quality.ConclusionThe combination of medical care can significantly improve the life quality of the aging population,reduce pension costs in China,however,the financial and political support should be strengthened in this combined medicine method.

Medical raising combined with the pension;Pension personnel;Medical unior

R197.1

A

1672-5654（2017）09（b）-0149-02

2017-06-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.149

李強（1973－），男，廣西柳州人，本科，副主任醫師，主要從事衛生管理工作。