從合理用藥水平看藥事管理效益

王琳鋒

貴州省銅仁市碧江區銅仁職業技術學院，貴州銅仁 554300

從合理用藥水平看藥事管理效益

王琳鋒

貴州省銅仁市碧江區銅仁職業技術學院，貴州銅仁 554300

目前，醫療行業正處于各個方面不斷深入改革的過程中。醫療改革需要對醫院的工作進行嚴格管理，其中藥事管理的工作不容忽視。而且，一直以來醫療機構在醫藥管理使用方面存在問題，有很多機構用藥不合理，嚴重影響了醫患關系，有損于患者的利益，也不利于醫療機構的發展。基于上述問題，醫療機構需要重視合理用藥，采取科學合理的措施解決藥事管理存在的問題。

合理用藥水平；藥事管理；效益提升

我國大部分醫療機構藥品使用管理方面都存在著不同程度的不合理現象，給患者和醫院都造成了不同程度的損失，同時也給我國的醫療行業帶來一系列的負面影響。針對這種情況，我國最近幾年一直不斷加大對醫療改革的力度，醫院也開始重視藥事管理工作在醫療機構體系中的重要性，其中包括注重加強樹立醫護人員學習法規政策的相關內容以及對合理用藥的正確觀念。該文以醫療機構的合理用藥水平作為研究對象，找出其存在的問題，提出相應的解決方法，致力于促進改善我國醫療機構的合理用藥水平，科學提升醫院藥事管理轉型服務模式使其在醫療改革不斷深化的過程中科學合理化，以實現提高醫療機構藥事管理效益，改善醫患關系，帶動醫療機構整體效益進步的目的。

1 藥事管理工作的定義和意義

1.1 基本定義

整個醫療行業內，凡是對和藥品有關的任何因素的管理工作都隸屬于藥事管理工作，醫護人員的用藥屬于藥事管理工作內容之一，包括對藥品的安全性評估監測、藥品的使用情況、藥品的存放情況等[1]。另外，醫療機構為了達成藥事管理工作順利實施的目的，需要遵守規則，按照醫藥行業的特點來開展藥事管理工作。

1.2 意義所在

藥事管理工作的最終目的是提高醫療機構的長遠利益。之所以稱為長遠利益，是因為有部分醫療機構對藥事的管理工作重要性認知具有局限性，導致他們在開展管理藥事的工作時偏向于醫院的眼前利益，忽視了患者的利益，影響后期和患者之間的關系，導致患者不再信任醫院、醫生，對整個醫療行業都帶來了嚴重的負面影響。

藥事管理工作的具體實施目的是確保醫療機構使用的藥品是安全有效的。藥事管理工作貫穿于藥品研發、生產、流通和使用的整個過程中，有效的藥事管理工作需要對藥品4個過程的工作進行全面系統的管理，缺一不可[2]。傳統的藥事管理工作趨于片面化，側重關注藥品的生產和流通，對于研發和使用一知半解，不能滿足競爭激烈醫療市場環境下對于藥事管理工作的要求，也就不能提升醫療機構的核心競爭力，也就不能提升其經濟效益。

2 藥事管理工作中用藥存在的不合理現象

近些年，醫療市場競爭日益激烈，為了立于不敗之地，我國的部分醫療機構開始注重內部的管理工作，其中包括對藥物的管理工作。根據調查顯示，目前整個醫療行業的藥事管理工作關于用藥合理性存在兩方面的問題，分別是藥品和藥品臨床使用兩方面的問題。

2.1 關于藥品臨床使用的不合理管理現象

2.1.1 醫療機構關于合理用藥的管理制度存在問題 部分醫療機構關于合理用藥的管理制度存在兩個大問題，一方面是制度不完善，沒有明確的關于醫護人員如何用藥的規定，致使醫護人員在用藥時不是根據規章制度來取藥用藥，造成醫藥資源的浪費。另外，管理制度的片面化，造成藥品的管理工作側重于藥品的出入庫管理，忽略其他藥品管理工作，例如對藥品的監管。管理制度存在的另一個問題是推行的管理工作沒有落實，趨于表面形式[3]。

2.1.2 醫療機構專業人員缺乏，部分醫護人員不具備專業素養 目前我國部分醫療機構的醫護隊伍作風不好，部分醫護人員專業素養極差，具體表現在：醫生藥品基本專業知識水平不夠、缺乏需要明確告知患者如何用藥的服務意識、對醫學知識信息沒有活到老學到老的概念、不具備應有的責任心；藥師關于藥劑的知識掌握程度不足、藥劑調配不專業、處方審查不嚴格等；護士缺乏耐心、服務態度差、藥品使用保管不當等，這些現象的產生導致醫療機構的藥事管理工作不能順利開展，嚴重影響了醫院效益的提升。

而且，專業從醫人員的缺乏影響了醫療機構的整體水平的提升。醫院合理用藥的前提和基礎在于專業的藥學技術人員。大部分醫療機構從醫人員的平均水平略低，嚴重缺少專業的醫學人士。另外，很多機構的夜班值班人員單獨值班、或者采用不專業的人員值班，存在嚴重的安全隱患，增加了醫療事故發生的幾率。

2.2 關于藥品的不合理管理現象

根據實地調查顯示，部分醫療機構的藥品管理存在問題，主要有存放、有效日期、包裝3方面的問題[4]。例如同一藥品不同規格混在一起存放，不同生產批號的藥品混放存放，甚至一些超過有效期的藥品沒有及時的處理，仍然存放在藥品存儲處，藥品的包裝管理也非常混亂。

3 限制藥事管理工作發揮作用的原因

醫療機構的藥事管理工作根本出發點在于保證患者用藥安全，所有關于管理藥事的工作都是圍繞這一核心出發。

除了上述藥事管理工作存在的問題，造成醫療機構的藥事管理工作效益低下的最為重要的原因在于對藥品的管理過于片面化，不適合新型的醫療市場的要求。具體來講，藥事管理工作的目的是保證藥品的安全和有效。因此，藥事管理工作需要圍繞目的來開展，貫穿于藥品的研發、生產、流通和使用過程中[5]。但是，我國的藥事管理工作片面注重藥物的生產和流通，這就導致醫療機構不了解使用的藥品是如何研發的，能夠用于治療哪種疾病以及使用的方法和用量等情況。這種現象的產生會造成藥品用于治療時可能會出現不好的后果。例如，抗生素這一藥品本身是安全有效的，但是抗生素使用不當會造成患者不能康復，影響了抗生素原有的作用。而且，醫療機構忽略了對每一個藥品的性能的檢測，尤其是機構內已經認證，獲得許可的藥品，有可能會導致出現不良藥品的摻入。

傳統的經濟體制導致我國醫療市場的藥品一直處于供不應求的狀況，所以部分醫藥生產商渾水摸魚，不注重藥品的安全性和有效性。而隨著科技進步和經濟發展，醫療行業的改革不斷深入，醫藥產品的數量和質量趨于快速增長化，整體的用藥水平相對提高，患者對于藥品的性能要求也隨之增高，但是某些醫藥生產商在藥品研發和生產的過程中仍然出現一些重復性的問題，致使藥品的經濟性降低，這些情況的發生都會影響整個醫療行業用藥的安全性和有效性[6]。

4 加強藥事管理工作的措施，樹立科學的藥事管理工作指導思想

4.1 樹立科學的藥事管理工作指導思想

醫療改革的深入化、醫患關系緊張化以及新的醫療市場需求等外部環境的變化影響了醫療機構內部的管理環境的改變。醫療機構管理工作的改變需要樹立科學合理的思想觀念作為指導。

醫療機構的藥事管理工作既需要系統化、整體化、全局化，也需要細節化。具體來講，醫療機構需要根據實際情況，合理設定藥事管理工作完成的目標，并且接下來的管理任務設定需要緊密圍繞目標。藥事管理工作不是一個部門獨立能夠完成的，要想實現設定的目標，需要醫療機構內部相關部門互相合作、互相配合，將管理工作作為醫院的日常工作，才能有效開展。而且，相關的規章制度需要完善，保證每項任務都是在制度的引導規范下完成的。

從上述內容可以發現，我國醫療機構整體藥事管理效益不高的原因在于片面注重藥品是否安全和有效。那么，針對這個主要原因，醫療機構需要轉變以往的觀念，正確的認識藥品的安全有效兩大性能。在全局觀的指導下，明確藥物管理的基本要素，以及它們之間的關系，對藥物的管理在保證藥物是安全有效的基礎上，注重藥物的性價比，也就是是否經濟適用。總而言之，全局觀在藥事管理工作中具有非常重要的作用和意義。保證用藥水平的提升，醫療機構需要從整體系統的角度出發，系統分析藥事管理工作的內容，樹立主動參與管理、科學管理的思想理念，才能順利開展藥事管理工作，有效提升機構的藥事管理效益[7]。

4.2 設立專門從事藥事管理的部門

醫療機構的藥事管理工作內容冗雜繁多，除了各部門的協調配合之外，還可以設立專門的藥事管理部門，配備具有專業知識素養的醫護人員，根據相關的藥物管理制度，對藥物的具體情況進行分析、檢測和管理。例如醫療機構在引入藥品前，藥物管理部門需要通過邀請專家人士利用藥物使用的臨床數據等監測評審所引入的藥品是否具有安全性、有效性、經濟性和適用性，把握整個藥品研發、生產、流通和使用過程的具體情況，對醫療機構的藥品使用情況進行定期定量的分析，建立該機構的全部藥品的信息平臺，對于醫護人員的專業知識培訓需要定期開展。醫護人員需要按照品牌、規格等分類進行藥品存放，因為一旦不同規格的藥品混放、有效期不同的藥品混放，就會造成不同情況的藥品資源浪費，如何先使用有效期遠的藥品，有可能會導致距離有效期近的藥品過期[8]；更嚴重的是，醫護人員因為藥品混放而使用了規格不明的藥品，有可能會危害患者的生命安全。

另外，藥事管理部門的工作人員多數來自于醫療機構內部各部門的優秀醫護人員，可以根據實際情況設立研究專門領域的下屬部門，如研究藥物不良反應的部門。

4.3 藥物管理服務模式多樣化發展

作為醫院效益的主要來源，患者是醫院工作的核心點。醫療機構如果要達到效益提升的目的，必須以患者的需求作為基本出發點。除了醫療技術的剛需之外，機構的服務模式需要大刀闊斧地進行改革，需要樹立真心為患者服務的意識。例如很多患者第1次去某醫院看病治療時，不清楚醫院看病的手續，會耽誤時間去四處詢問如何才能掛上門診號，對此，醫院大廳設立診療流程的模板為患者提供診療指導。醫院的用藥服務區域的設計可以更為偏向于醫生和患者直接面對面交流，增加咨詢窗口，可以讓患者更多地了解看病知識、治病知識、用藥知識等內容。

科技的快速發展，醫療機構可以利用先進的計算機技術來對藥品進行統一的管理。對于醫護人員來講，醫學是博大精深的。醫學信息時刻都在改變，所以，醫護人員需要及時更新自己的知識，并且定期參加醫療機構的醫學知識培訓，溫故而知新，在鞏固已有的醫學知識的基礎上學習新的醫學信息。

4.4 制定藥物管理的規章制度，嚴格控制藥物的使用

醫療機構需要根據自身的藥物使用等實際情況來設定藥物管理的相關制度。以抗菌藥物的管理為例，抗菌藥物需要設定一級抗菌藥物、二級抗菌藥物、三級抗菌藥物，這三級管理目錄，分別對應不同的限制使用情況，級別遞增，抗菌藥物限制使用的級別越高。

針對抗生素濫用的問題，醫療機構的醫護人員需要在藥師的指導下才能臨床使用，抗生素藥物本身具有安全有效性，但是它在臨床使用中也存在其他的問題，如耐藥性，對于抗生素的使用方法、耐藥性等數據信息需要定期的公布給臨床醫護人員，對于抗生素的使用需要分期、分批，確保其安全性和有效性。

4.5 采用先進的監測技術手段進行藥物管理

先進的技術手段極大地方便了醫療機構開展藥物管理工作，以目前使用的PASS系統為例，PASS系統在醫療機構內是被用于監測用藥的，當用藥方案不合理時，通過系統監測的方式提醒醫生重新用藥，推進醫療機構用藥水平的提升。

5 結語

綜上所述，藥事管理工作必須以提升藥事管理效益作為目標，以保證藥品的安全有效性作為核心，全面的分析藥品的研發、生產、流通和使用情況。醫療機構必須樹立科學合理的管理觀念，對真心服務于患者的觀念有正確的認知，完善關于藥事管理工作的制度，為后期管理工作的開展提供理論依據，定期開展醫學知識、道德服務知識的教育培訓，引導全體醫護人員樹立服務意識，提高專業知識水平，為建立高素質的醫護隊伍奠定基礎。總而言之，醫療機構必須提高自身的用藥水平，實施有效的藥事管理措施，改善醫患關系，設身處地的為患者著想，保證患者的生命財產以及物質財產的利益，從而提升醫療機構的效益。

[1]李丹.合理用藥水平下的藥事管理效益研究[C]//國際數字醫學會、Digital Chinese Medicine.湖南中醫藥大學學報2016/專集：國際數字醫學會數字中醫藥分會成立大會暨首屆數字中醫藥學術交流會論文集.北京：國際數字醫學會、Digital Chinese Medicine，2016:1.

[2]李福兵.加強合理用藥咨詢提高藥事管理水平[J].深圳中西醫結合雜志,2015(14):183-184.

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[4]張馨月,雷寒.從合理用藥水平探析藥事管理的效益[J].亞太傳統醫藥,2012(9):226-227.

[5]張新玲,徐越斌,向大偉,等.深化合理用藥質詢 提升藥事管理水平[J].解放軍醫院管理雜志,2011(1):81-82.

[6]孫利華.從提高藥事管理效益入手實現合理用藥目標[N].中國醫藥報,2010-12-21(B06).

[7]孫利華,黃泰康,吳春福.從合理用藥水平看藥事管理效益[J].中國藥房,2006(11):804-806.

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R95

A

1672-5654（2017）07（c）-0096-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.096

2017-04-27）

王琳鋒（1987-），男，侗族，貴州銅仁人，本科，大學助教，研究方向：藥事管理學。