上海某三甲醫院2016—2017年度醫師定期考核工作“PDCA循環管理”

陳浩，錢明平，侯冷晨

上海市第十人民醫院，上海 200072

上海某三甲醫院2016—2017年度醫師定期考核工作“PDCA循環管理”

陳浩，錢明平，侯冷晨

上海市第十人民醫院，上海 200072

國家醫師定期考核工作是國家縣級以上地方人民政府衛生行政部門委托當地醫療機構按照醫師執業標準對依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行的考核。每兩年1次，已經舉辦過兩次，以往醫院在組織醫師定期考核工作時，由于涉及全院所有醫師，分若干個專業，經歷若干個階段，走若干個流程，而負責人員卻很有限，往往造成開展工作困難，通知精神傳達不到位，管理人員和考核醫師都很疲倦，結果不佳，根據《中華人民共和國執業醫師法》等相關規定，上海某三甲醫院醫務處于2016年7月7日正式啟動了2016—2017年度醫院醫師定期考核工作，而該次整個考核采用“PDCA循環管理”模式，不僅提高了行政職能部門的工作效率，而且方便了應對該次考核的所有臨床醫師。

三甲醫院；醫師定期考核；PDCA循環管理

醫師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛生行政部門委托的機構或組織按照醫師執業標準對依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行的考核。其中業務水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力，工作成績包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況，職業道德包括醫師執業中堅持救死扶傷，以患者為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等，醫師定期考核每兩年為一個周期，應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則，考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核，考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生，專業分為內科、外科、婦產科、兒科、急診科、中醫科、口腔科等，分成填報個人信息、免考申請、筆試申請、考核等階段和流程。

根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《醫師定期考核管理辦法》《上海市醫師定期考核管理辦法（試行）》和《關于開展上海市2016年度醫師定期考核工作的通知》的相關規定，我院醫務處于2016年7月7日正式啟動了2016—2017年度該院醫師定期考核工作，涉及全院所有44個臨床醫技科室的在職醫師、兩證基地醫師和退休醫師等[1]。

“PDCA循環”，是指1930年由現代質量管理的奠基者，被人們尊稱為“統計質量控制之父”的美國工程師、統計學家、管理咨詢顧問休哈特構想的一個通用模型，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，按照 Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（行動）的順序，循環不止地進行下去的科學程序，用于持續改善產品質量的全部過程[2]。

1 該院醫師定期考核工作的“PDCA循環管理”

1.1 Plan（計劃）

為加強該次醫師定期考核工作的組織領導，該院成立了以下幾個小組。（1）醫師定期考核委員會，其職責：①審核并通過該院醫師定期考核工作制度和醫師定期考核委員會人員組成；②對考核對象的工作業績和職業道德評定結果進行審核確定；對醫師定考相關決定進行集體討論并審核確定；③全面負責該院醫師定期考核工作的組織領導和監督管理工作，并接受上海市醫師定期考核領導小組的工作指導。（2）醫師定期考核工作小組，其職責：在醫師定期考核委員會的全面領導下，負責該院醫師定期考核的日常管理工作。（3）實際工作人員：醫務處科員1名，即筆者，職責是完成該次醫師定期考核的所有工作[3]。

1.2 Do（執行）

該次考核對象為2014年1月前取得《醫師執業證書》的該院正式醫師、基地醫師、研究生、退休醫師，但不包括2016年1月1日以后變更至該院的醫師。首先進行全院通知，包括微信上通知、官網上通知和門急診、病房、食堂等醒目位置張貼，同時，將事先草擬的通知單分發到每一個臨床醫技科室的科主任或者住院總手中。主要對其在2014年1月—2015年12月這一周期內的業務水平、工作業績、職業道德等進行綜合考核，通過醫師定期考核委員會、醫師定期考核工作小組和實際工作人員全面、集中地進行考核打分。

1.3 Check（檢查）

該次考核程序包括①一般程序考核：為醫院對醫師的工作成績和職業道德進行評定，考核機構組織業務水平測評。如醫師在考核周期內按規定通過晉升上一級專業技術職務任職資格考試、住院醫師規范化培訓考核、?？漆t師規范化培訓考核的，可直接認定為業務水平測評合格。②簡易程序考核：為醫師本人書寫述職報告，醫院對醫師工作業績和職業道德進行評定，考核機構審核。適用簡易程序的醫師為具有5年（含）以上執業經歷且考核周期內有良好執業行為記錄的醫師；或具有12年（含）以上執業經歷，考核周期內無不良執業行為記錄的醫師。對于每一位醫師提交的各種材料進行詳細的檢查、核對和評估，并且交上海市醫師定期考核辦公室審核，確認無誤后，在指定網站系統上操作。

1.4 Action（行動）

該次考核具體工作安排包括：①2016年7月召開全市定考工作培訓會議；②2016年7月12日進行全院醫師定考工作培訓會議；③2016年7月13～17日醫師完成個人信息填報并提交，衛生機構確認，考核機構審核；④2016年7月18～22日醫師申請簡易程序或一般程序免考或一般程序延考；⑤2016年7月23日～8月10日衛生機構完成職業道德、工作成績的評定，并確定業務水平測評醫師名單；⑥2016年8月10日～8月30日參加業務水平測評醫師根據自身情況在線培訓或購書復習；⑦2016年8月25日—9月1日各級定考辦下發準考證；⑧2016年9月11日全市統一業務水平測評，包括臨床類別的11個?？疲貉劭?、耳鼻咽喉科、皮膚與性病科、精神科、消化內科、腎臟內科、血液內科、內分泌科、骨科、泌尿外科、麻醉科；中醫類別的4個專科：中醫內科、中醫外科、中醫兒科、針灸推拿科。⑨2016年9月底完成考核結果并上報；⑩2016年11月29日發布延補考通知；?2016年12月25日全市統一延補考業務水平測評；?2017年5月22日發放該考核周期該院684名合格人員的標貼，其中簡易程序人員432例，一般程序免考人員97例，一般程序業務水平測評（考試）合格人員155例；?2017年7月10日發放該考核周期我院4名延補考合格人員的標貼；至此，除了3例因出國學習繼續延考和1例注銷之外，該院2016—2017年度醫師定期考核工作基本結束[4]。

2 結論

“PDCA循環管理”的模式，包括了計劃、執行、檢查和行動，體現著科學認識論的一種具體管理手段和一套科學的工作程序。該模式該院“醫師定期考核”工作中發揮著巨大的優勢，包括策劃上更趨完善，實施中嚴格執行，檢查后發現問題，改進中不斷提高，極大地提高了醫師定期考核工作效率，得到了全院醫師的首肯，獲得了上級行政部門的贊揚。同時，也進一步加強了該院醫師執業的管理，規范了該院醫師執業行為，提高了該院執業醫師技術水平和職業道德水平，進而保證了該院醫療質量和醫療安全。

[1]薛迪，呂軍.醫院績效管理[M].上海：復旦大學出版社，2012：29-81.

[2]王虎峰.中國新醫改現實與出路[M].北京：人民出版社，2012：107-241.

[3]蘇強.醫療服務管理工程[M].北京：科學出版社，2014：20-90.

[4]陳邵福，王培舟.中國民營醫院發展報告[M].北京：社會科學文獻出版社，2012：167-437.

PDCA Circulation Management in the Regular Examination Work of Physicians in Some Third Grade Class A Hospital from 2016 to 2017

CHEN Hao,QIAN Ming-ping,HOU Leng-chen
Shanghai Tenth People’s Hospital,Shanghai,200072 China

The regular examination work of national physicians refers to the examination of business level,work achievement and occupational morality of medical practitioners in the medical,predictive and healthcare institutions after registration that is conducted by the local medical institutions authorized by the health administrative departments of the local people's governments at or above the county level according to the physician practice standards,once every two years,and it has already been held two times,the development work in the past is difficult because it is involved in all physicians and divided into several majors and the spirit communication is not in place and the management staff and examination physicians are all tired.The medical department in some Third Grade Class A Hospital has initially started the hospital physicians regular examination work between 2016 and 2017 since July,2016 according to the related regulations of Medical practitioners law of the People's Republic of China,and the PDCA circulation management model has been applied in the whole examination course,which not only improves the work efficient of administrative function department but also provides convenience for all clinical physicians of the examination.

Third grade class A hospital;Regular examination of physicians;PDCA circulation management

R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0125-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.125

陳浩（1980-），男，安徽蕪湖人，雙本科碩士在讀，初級藥劑師，研究方向：醫院管理。

錢明平（1979-），男，上海人，碩士，副主任醫師，研究方向：醫政管理，E-mail：qian_mp@126.com。

2017-08-23）