對醫(yī)護(hù)生入職前人文素養(yǎng)培養(yǎng)的思考

何孝崇，陳俊國，劉彬

1.第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理管理學(xué)教研室，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)教研室，重慶 400038 3.重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400038

對醫(yī)護(hù)生入職前人文素養(yǎng)培養(yǎng)的思考

何孝崇1，陳俊國2，劉彬3

1.第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理管理學(xué)教研室，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)教研室，重慶 400038 3.重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400038

作為未來醫(yī)護(hù)事業(yè)接班人的醫(yī)護(hù)生，是社會醫(yī)學(xué)發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)改革的中堅力量，如何適應(yīng)新的形勢、勝任新的任務(wù)，成為我國社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，除了需要精湛的醫(yī)護(hù)技能，還需要高尚的道德品質(zhì)和良好的職業(yè)責(zé)任感，也就是說醫(yī)護(hù)生需具備較好的人文素養(yǎng)。所以醫(yī)護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項重大的任務(wù)。該文從對入職前的醫(yī)護(hù)進(jìn)行人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，提出幾點思考建議，以供探討。

人文素養(yǎng)；醫(yī)護(hù)生；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)院校

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出：“堅持以人為本，推進(jìn)素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”[1]。就醫(yī)學(xué)院校來說，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育既是高等教育發(fā)展的時代要求，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和新時期醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)屬性的內(nèi)在需求。醫(yī)護(hù)生全面發(fā)展的基本要求提出：科學(xué)教育與人文教育互相融合，必須提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為與大自然和諧相處、尊重生命、有仁愛之心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護(hù)者。

醫(yī)學(xué)模式從單一維度的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學(xué)—環(huán)境”多種因素相互影響相互作用的新醫(yī)學(xué)模式，這就要求把人不僅當(dāng)做生物體來看待，還應(yīng)從整體性上來認(rèn)識人、理解人；在研究人的健康和疾病時，更應(yīng)從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多角度來全面進(jìn)行[2]。這對醫(yī)護(hù)生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求。

作為未來醫(yī)護(hù)事業(yè)接班人的醫(yī)護(hù)生，是社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展的重要人才資源，如何適應(yīng)新形勢、勝任新任務(wù)，成為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對醫(yī)護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項重大的任務(wù)。

1 醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀

目前國內(nèi)醫(yī)護(hù)生人文教育越來越被重視，許多醫(yī)學(xué)院校提高了人文素養(yǎng)的意識，強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)護(hù)生臨床技能和科研素養(yǎng)的同時，還意識到人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠(yuǎn)影響，并通過各種途徑使教育工作者認(rèn)識到時代發(fā)展對醫(yī)學(xué)、護(hù)理教育的內(nèi)涵和學(xué)生素質(zhì)的要求，使之樹立新的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育理念，并將新理念在專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行科學(xué)的教育引導(dǎo)。但是，目前國內(nèi)醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)仍存在一些問題。

1.1 醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的不足

目前醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)不足，表現(xiàn)在這些方面：醫(yī)護(hù)生缺乏人文知識，欣賞水平和審美能力不高；人文質(zhì)量弱化，心理素質(zhì)存在缺陷；品味相對較低，精神生活相對空虛；人文價值模糊，思想道德素質(zhì)不容樂觀等。造成這樣的現(xiàn)象，分析原因包括以下幾個方面：醫(yī)護(hù)生對人文教育不夠重視，精力和時間多花在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)；教學(xué)課程體系的不完善，醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置不全面；教師知識結(jié)構(gòu)不全面（如醫(yī)學(xué)院校教師的缺少人文素質(zhì)與護(hù)理專業(yè)的融合，另外對醫(yī)療、護(hù)理了解較少的專門從事人文、社會學(xué)科課程講授的非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，在人文課程的講授中，不能很好地將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)與人文學(xué)科有機(jī)地結(jié)合起來）、課程評價體系缺乏科學(xué)性的影響等。

1.2 醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)無統(tǒng)一規(guī)范的內(nèi)容和要求

臨床實習(xí)階段是醫(yī)護(hù)生學(xué)習(xí)生涯的重要階段，在這個階段中醫(yī)護(hù)生學(xué)習(xí)如何將理論知識與實踐活動結(jié)合起來。而且在這個時期內(nèi)培養(yǎng)其人文素養(yǎng)不僅讓醫(yī)護(hù)生的人格、修養(yǎng)等精神層面得到進(jìn)一步的提升，還可以幫助其形成高尚的道德品質(zhì)和良好的職業(yè)責(zé)任感，為將來成為一名真正優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員打下良好的基礎(chǔ)。在臨床實習(xí)階段，部分高校沒有專門設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育課程的繼續(xù)學(xué)習(xí)，因此醫(yī)護(hù)生的人文教育落在了各教學(xué)實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員身上。在此階段，人文教育課程的實施者不再是高校教師，而是各實習(xí)醫(yī)院的臨床管理人員和全體醫(yī)護(hù)人員。因醫(yī)護(hù)人員人文素養(yǎng)參差不齊，加上醫(yī)院工作任務(wù)重，精力有限，對人文素養(yǎng)的重視不夠。教育的方式也不再是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，而是更側(cè)重于醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗式和醫(yī)護(hù)人員的言傳身教和現(xiàn)身說法。但是，部分臨床醫(yī)護(hù)人員自身都缺少人文素養(yǎng)的教育機(jī)會，不是很清楚人文素養(yǎng)教育的內(nèi)容和方法以及如何來考核醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)，自然也就無法向醫(yī)護(hù)生進(jìn)行人文素養(yǎng)的示范和規(guī)范化的培養(yǎng)。所以亟需建立健全以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為主的倫理、法律、心理、社會環(huán)境、人文情懷的大醫(yī)學(xué)視野下的內(nèi)容。

1.3 醫(yī)護(hù)生人文考評的方法較為單一

醫(yī)護(hù)生人文考評的方法較為單一，主要以知識點記憶的試卷考核為主，缺乏情景對話式、現(xiàn)場模擬的方式、平時計分式、小組研討式以及社區(qū)服務(wù)等多種方式方法的考評[3]。

2 培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的意義

醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)除了表現(xiàn)為熱愛祖國、科學(xué)審美觀、善于溝通合作、關(guān)注社會等普遍意義的目標(biāo)外，更主要表現(xiàn)為平等地對待每一位患者，尊重患者的生命價值、維護(hù)患者醫(yī)療權(quán)利和健康利益，對人格尊嚴(yán)和人格需求予以關(guān)注、關(guān)懷、關(guān)愛的思想情感和價值觀念。規(guī)范醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的內(nèi)容，采用科學(xué)的教育方法，對醫(yī)護(hù)生、醫(yī)療隊伍、高等醫(yī)學(xué)教育乃至國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都有著積極的意義。

2.1 能提高醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)創(chuàng)新能力

醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的提升能提高醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)創(chuàng)新能力，通過人文知識、人文方法、人文精神等方面的培養(yǎng)，營造更加有利于為科學(xué)創(chuàng)新的人文環(huán)境和可能途徑。

2.2 能提升醫(yī)護(hù)生的職業(yè)道德水平

醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的提升有利于打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)，高等醫(yī)學(xué)教育的宗旨是以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)護(hù)人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)護(hù)技能相輔相成，缺一不可。縱觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是相一致的，所以醫(yī)學(xué)教育從開始就要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。

2.3 豐富完善醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容

規(guī)范醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的內(nèi)容，有利于醫(yī)學(xué)教育的實施，針對醫(yī)護(hù)生入職前須具備人文素養(yǎng)的要求進(jìn)行相關(guān)人文素養(yǎng)的培訓(xùn)及相關(guān)課程的設(shè)置，能夠豐富完善醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容。

2.4 有利于醫(yī)護(hù)生順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

醫(yī)護(hù)生正式入職前必須取得國家執(zhí)業(yè)資格，目前在醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)考試中加重了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的考核比重，如果在入職前通過人文素養(yǎng)的培訓(xùn)及考核，這將有利于提高醫(yī)護(hù)生執(zhí)業(yè)考試的通過率。

3 醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的內(nèi)涵

要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)，首先需要理解人文素養(yǎng)的內(nèi)涵。人文素養(yǎng)的內(nèi)涵很多學(xué)者都有自己的見解。從字面的表達(dá)和組合來理解，“人文”即“人文科學(xué)”（包括政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、歷史、哲學(xué)、文學(xué)、法學(xué)等），“素養(yǎng)”是由“能力要素”和“精神要素”2個要素組合而成的，人文素養(yǎng)就是人的內(nèi)在品質(zhì)的一種體現(xiàn)，體現(xiàn)在人文科學(xué)的研究能力、知識水平，和人文科學(xué)中以人為對象、以人為中心的精神。換句話說，文素養(yǎng)主要包括3個方面的內(nèi)容：人文知識、人文能力、人文精神。而醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，就是具有“仁愛救人”高尚的道德品質(zhì)，精湛的職業(yè)技能，謙虛謹(jǐn)慎、一絲不茍的醫(yī)風(fēng)，良好的人際溝通能力以及救死扶傷的神圣使命感[4]。

4 醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)教育工作展望

醫(yī)學(xué)從誕生之日起，就充滿著濃厚的人文氛圍，加上醫(yī)學(xué)工作的特性就決定了作為醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)人文素養(yǎng)是很有必要的。這樣醫(yī)護(hù)生的素質(zhì)才更完整，才能更好地服務(wù)患者，服務(wù)社會，同時這樣的素養(yǎng)能使他們終身受益。所以，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)教育更加有意義。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)教育工作可以從以下幾方面著手。

4.1 培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的途徑多樣化

目前部分醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)護(hù)生入職前人文素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行了探究，例如從學(xué)校層面，進(jìn)行了教學(xué)改革—比如整合人文教育與醫(yī)學(xué)教育課程體系，創(chuàng)建通識教育核心課程體系[5]。同時營造校園人文環(huán)境，開展豐富多采的校園文化活動。開展多層次社會實踐教學(xué)活動，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)開展參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康教育宣傳、社會福利院義工、參加醫(yī)院愛心志愿者活動等[6]。

4.2 人文素養(yǎng)的正確導(dǎo)向

隨著，經(jīng)濟(jì)利益多元化、社會矛盾復(fù)雜化、信息網(wǎng)絡(luò)化、人際關(guān)系功利化等，人們的思想觀念和價值取向錯位。一些醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)惟利是圖、急功近利的心態(tài)，甚至把功利主義和實用主義尊奉為人生信條[7]。這樣的價值觀不是醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)中要求的價值觀，更不是社會主義核心價值觀。“廣大教師要把社會主義核心價值觀的基本內(nèi)容和要求滲透到學(xué)校教育教學(xué)之中，用自己的學(xué)識、閱歷、經(jīng)驗點燃學(xué)生對真善美的向往，使社會主義核心價值觀的種子在祖國的下一代心中生根發(fā)芽、真正培育起來[8]。”習(xí)近平總書記重要論述為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生的人文素養(yǎng)提出了指導(dǎo)方向。所以在人文素養(yǎng)教育工作中，要有正確的導(dǎo)向，提升社會正能量，準(zhǔn)確把握人文素養(yǎng)的內(nèi)涵。

4.3 人文素養(yǎng)考核的全面性

人文素養(yǎng)體現(xiàn)的是一個人的內(nèi)在品質(zhì)，所以對人的品質(zhì)的評價與考核需要全面。對人文素養(yǎng)的考核需要建立一套科學(xué)的評價指標(biāo)，而且考核的方式也應(yīng)該是多樣化的。現(xiàn)在醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)考試中加重了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的考核比重，這也證明了醫(yī)護(hù)生入職前的人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性。

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)護(hù)生踏上臨床工作崗位的一門必修課，有助于職業(yè)素養(yǎng)的塑造和提升，也是一項長期的系統(tǒng)工程。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的“根”和“魂”，積淀著中華民族最深沉的精神追求，我們傳承和弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，吸取中國傳統(tǒng)文化的精髓，不斷地提升醫(yī)學(xué)生們的人文素養(yǎng)[9]。

[1]中華人民共和國中央政府國務(wù)院，國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)[Z].2010-07-29.

[2]汪杰，田東升.論高等醫(yī)學(xué)院校人文教育與科學(xué)教育的優(yōu)化融合職業(yè)教育，2012（2）：171-172.

[3]李瑛.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系的建立與實證研究[J]中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011,4：238-240.

[4]沈小美.傳統(tǒng)文化視閾下醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的問題與[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2014，15（4）：5-8.

[5]宋揚(yáng)，趙鵬，鄧林.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育面臨的困境及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015,28（9）:106-108.

[6]于淑秀，周萬春.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)一體化培養(yǎng)模式研究[J].中國成人教育，2015（3）：114-116.

[7]郝茜,張愛蓮.我國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及思考[J].中國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，2016,8（28）：30-32.

[8]中共中央宣傳部.習(xí)近平總書記系列重要講話讀本[M].北京：人民出版社，2016：190.

[9]中共中央宣傳部.習(xí)近平總書記系列重要講話讀本[M].北京：人民出版社，2016：201-204.

Opinions on Humanity Qualities Culture of Pre-employment Paramedical Students

HE Xiao-chong1，CHEN Jun-guo2，LIU Bin3
1.Nursing Management Teaching and Research Room,School of Nursing,Third Military Medical University,Chongqing,400038 China；2.Medical Education Teaching and Research Room,Third Military Medical University,Chongqing,400038 China；3.Tianxingqiao Community Health Service Center of Shapingba District,Chongqing,400038 China

The paramedical students,as future medical career successors,are the backbones of social medical development and health enterprise reform,how to adapt to the new situation and shoulder the new task and how to become the qualified builders and successors of social medicine and health enterprise needs the exquisite medical skill but also need the noble morality qualities and good sense of occupational responsibility,namely,the paramedical students need the better humanity qualities,therefore,the humanity quality education and culture of the paramedical students is a major task faced by the medical colleges,and the paper puts forwards several suggestions and opinions of humanistic qualities of pre-employment paramedical students for discussion.

Humanity qualities;Paramedical students;Culture;Medical college

R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.190

重慶市高等教育學(xué)會高等教育科學(xué)研究課題，項目編號：CQGJ15331C。

何孝崇（1980-），女，湖南益陽人，講師，碩士，研究方向：醫(yī)學(xué)教育及社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

2017-08-25）