論公共衛生監測在衛生防疫事業中的地位與作用

趙麗華

山東省臨清市人民醫院，山東臨清 252600

論公共衛生監測在衛生防疫事業中的地位與作用

趙麗華

山東省臨清市人民醫院，山東臨清 252600

該文分析公共衛生監測的現狀、意義，指出目前公共衛生監測所存在的諸多問題，及未來發展。公共衛生監測在控制疾病傳染方面即衛生防疫方面起到了至關重要的作用。

公共衛生；監測；衛生防疫；作用

公共衛生所蘊含的范圍極廣，與我們的生活息息相關。像醫學、環境、營養與食品、毒理、流行病、少兒衛生、勞動衛生等這些都是屬于公共衛生的范疇。何況衛生監測是作為公共衛生能夠得以實踐的一個重要基礎的形式存在的，且有很多地方都可以作為與之相關資料收集的來源，像人們的出生記錄、死亡記錄、年齡、性別、患者的出入院記錄、我國的人口狀況、經濟狀況、還有人們的衛生習慣及不健康的行為、空氣污染、水體污染等，顯而易見的這些都是與人們密切相關的，要想取得這些資料就得進行問卷調查及檢驗，并將收集到的資料進行分析，然后闡述分析的結果給需求者。因此，公共衛生監測是為了決策者提供科學依據并做出相關評價的一門管理與戰略的科學。

1 公共衛生監測的意義

隨著我國經濟的發展，我國的醫學模式以及我國的疾病譜也是隨著在轉變；如今我國的公共衛生監測也在不斷擴大其包含量，不僅是在傳染病上的監測，更是擴大到了一般疾病的監測。不僅是對疾病病因的監測，更是擴大到了很多與健康有關的任何事件上的監測，其也在不斷的完善監測的方式方法。例如，以前只是局限于生物醫學這些方面的觀察與進展，現在卻已經發展到可以利用社會學以及行為學等這些與之相關的學科的方式方法來進行研究。公共衛生的活動以及公共衛生監測的內容、公共衛生監測的方法也是在不斷的發展改進，且不斷的完善，因此，做好公共衛生監測有著極其重要意義的，它是公共衛生活動中的極其重要的組成部分之一。

2 我國公共衛生監測的現狀

提到公共衛生，大多數人都認為是環境衛生，這是非常片面的[1]。其實，公共衛生蘊含的范圍是極其廣泛的，衛生監測中的內涵理所應當的也是極其廣泛。而且我國的疾病預防控制中心（CDC）是我國政府專門為公共衛生這項工作而開展的服務部門。我國在1989年頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》中就有明確的規定對于傳染病的疫情報告以及公布信息的辦法，使每個地方的CDC都成立了與之相關且相應的防疫站以及建立了各種傳染病相關的檢測室，再將收集到的各種病毒資料進行仔細的分析進而研究，再從中觀察出各種傳染病的病情發展趨勢以及地區的不同和年齡段的不同對病情的影響，進而整理出傳染病的所流行的趨勢，為政府制定規劃提供有效依據。而計劃免疫措施是為了控制傳染病的傳播，為了及時地發現疫情以及能夠準確無誤地了解到人們自身的抗體水平及自身對傳染病的免疫狀況，進而對進行接種疫苗人群以及政府所做出的與之相關規劃的實施效果做出評價等等，這些活動都是進行了監測活動的，準確的說，就是擴大免疫規劃的監測活動。防疫站不僅是對流行傳染病的監測，還會對地方上的一些疾病進行監測。通過監測能夠明確疾病的主要病因，從而能夠有目地性的制定一些控制病情的規劃。在我國經濟日益漸大的現狀下，我國的CDC對于衛生方面是越來越重視，尤其是在《食品衛生法》和很多與之相關的法規標準的發布實施以后，更是使得“五大衛生”的監測活動日漸的頻繁且活躍。由此，很多地方的CDC都進行了食品衛生及食物中毒的監測、環境的監測、化妝品衛生的監測以及職業病與損傷的監測等等這一系列活動的開展。從這些監測活動中，我國的社會以及經濟得到了有效的發展，從而對于人們的健康水平的改善可以說是功不可沒，因此，公共衛生監測是必然的。

3 干預與監測之間的聯系

決策者們所制定規劃的重要依據是由公共衛生監測的進行而提供的，它不僅能夠給決策者的規劃提供很多可靠依據，還能夠為決策者的規劃所實施的效果做出評價，從而把這些評價信息反饋給決策層[2]。曾經有人這樣論述過干預與監測之間的聯系的：“所有公共衛生工作者的最大目標是發展并貫徹某些干預措施，以改善對人的健康與幸福有利的方面或是削弱不利的方面，成功的實現這一目標，需要準確的估計這一問題的現有條件，有的放矢地選擇干預措施，并善于評價所采取干預措施的效果，在這個過程中監測扮演了一個重要角色。”從這些方面就可以得出以下結論：我國的疾病預防控制中心（CDC）不僅僅是衛生監測的實體機構，還是對于健康措施進行干預的執行機構，比如，實施免疫計劃、預防疾病、對于健康教育及健康的體檢、還有消毒等等干預措施。

4 監督與監測之間的聯系

在現如今執行的“兩法五條例”中都著重強調衛生防疫的監督與監測，可是在實際的工作時有很多人都把監督工作與監測工作當作一回事。但實際上監督工作與監測工作是完全不同的概念，監測在前面大家都有了全面的認識與了解，而監督的職責所在就是依法監視、督促各個衛生防疫站的工作者們所要執行的相對應工作時的衛生法規與標準。雖然監督工作與監測工作是兩種不同的概念，但兩者之間還是有聯系的，監測是屬于監督中的一部分，在法規的允許且授權的情況下，公共衛生監測是公共衛生監督為之取證的行為之一，更是制定法規標準的依據且是監督活動的基礎，因此，監督和監測之間是有聯系的。

5 公共衛生監測所存在的問題

5.1 機構的不完善不健全

一些地方性的乃至全國的對于公共衛生監測的整體規劃并沒有多少，且在很多領域上的監測也是非常的不完整及不夠系統化，甚至有的領域都沒有涉及到監測這一塊[3]。很多衛生防疫單位的決策者與其工作人員都沒有意識到要從戰略的角度上來看待公共衛生監測這一問題，且都沒有受到公共衛生監測這一方面的專業培訓，而已建立的監測科室也沒有分派相關的工作人員及明確相關的職責，在監測這方面都沒有引起重視，都把精力集中放到了有償服務以及衛生的監督方面。還有鄉鎮上的CDC，出現了隊伍老化、缺編、業務素質差等相關的問題，且這些問題都沒有得到有效的解決，從而致使監測工作無法開展。

5.2 相關執法不嚴格

有很多單位及個人沒有嚴格地按照法規來進行監測工作的開展，這就很容易造成疫情漏報的不良狀況出現，某些監督人員也是對于工作的疏忽，沒有規范的按照程序來進行食品衛生、公共場所衛生的監測，這嚴重的導致了監督執法缺少相關的有效依據。

5.3 落后的監測技術設備

隨著我國經濟的快速發展，各行各業都在隨著大幅度的增長，但是在CDC的經費方面的增長速度是極度的緩慢，甚至于是沒有增長或是下降。而在衛生防疫這方面有許多監測工作都是需要先進的儀器和檢測手段的，可是有很多的防疫站里的儀器產品還都是六十年代所生產的，是相當老化的產品了，雖然購買了一些新的儀器但其準確性卻不能得到肯定。因此，由于經費的不足很多CDC想要購買新型的儀器也是心有余而力不足，從而就導致了無法進行大量的監測數據分析。且落后的通訊手段也會使監測信息的傳播受到直接且嚴重的影響。

6 公共衛生監測的未來

由于我國在醫學這方面的發展與改革，使我國的廣大人民群眾對于健康的認知也是上了一個新的臺階，因此，社會對公共衛生服務的需求也是越來越高，使我國的衛生防疫事業將面臨艱巨的挑戰。不管是對人們的健康教育還是對慢性疾病的預防或是對重點人群的保健以及社會心理預防等等，這些工作的開展都是離不開公共衛生監測系統的，這些工作要想順利的開展就得使用公共衛生監測來提供有效的科學的依據，從而讓政府根據這些依據來制定出相關的規劃，使這些工作能夠順利的開展，再通過公共衛生監測來評價規劃的效果，最后再把這些評價反饋給政府。

7 結語

不管是現在還是未來，監測、干預與監督都會成為我國衛生防疫事業的主要任務。公共衛生監測不僅可以給政府制度干預政策和計劃提供相關的有效的科學依據，還可以對其實施的效果做出評價，且公共衛生監測還是監督的基礎，更是監督過程中尤為重要的一個環節。

[1]梅麗雅.深化衛生防疫內部管理的幾點建議及思考[J].中國公共衛生管理,2001,17(1):7-8.

[2]周春景,蔣延峰.2013年金州新區公共場所衛生監測結果分析[J].中外健康文摘,2013(41):130-131.

[3]李偉.公共衛生監測對傳染病預防控制的影響研究[J].中國農村衛生,2016(4):82-82.

Discussion on Role and Function of Public Health Monitoring in the Health Epidemic Prevention

ZHAO Li-hua
Linqing People’s Hospital,Linqing,Shandong Province,252600 China

This paper analyzes the present situation and significance of public health monitoring,points out the problems existing in public health monitoring and its future development.Public health monitoring plays a critical role in the prevention of disease transmission,the health epidemic.

Public health;Monitor;Health epidemic;Function

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0001-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.001

2017-03-05）

趙麗華（1964-），女，山東臨清人，本科，副主任醫師，研究方向：公共衛生。