心內科護理管理中風險因素及防范對策

陳曉紅

莒南縣嶺泉衛生院內科，山東莒南 276600

心內科護理管理中風險因素及防范對策

陳曉紅

莒南縣嶺泉衛生院內科，山東莒南 276600

心內科護理管理工作中，臨床護理人員需針對風險因素與患者性格特點有效結合，采取針對性的護理安全管理舉措，以減少或者避免風險因素。該文針對心內科護理管理的存在的風險因素及防范對策予以綜合闡述。

風險因素;心內科護理管理;防范對策

心內科疾病由于具有病程長、病情復雜及治療時間長等特點，導致患者生活負擔及經濟壓力加重，進而引發焦慮、煩躁、絕望、抑郁等一系列負面心理，不僅影響臨床治療效果，而且還嚴重影響患者預后質量。因此，為減少心血管內科護理管理中醫療糾紛發生，臨床需結合不同患者特點對其風險因素予以詳盡分析，并且針對性采取有效防范舉措，以確保患者護理安全，進而促使醫院的整體服務質量得以提升。

1 心內科護理管理中風險因素分析

1.1 護理人員專業技能較差

由于心內科患者的病情較為復雜及醫療技術的不斷改善，故對護理人員的專業知識要求比較高，而護理人員大多年齡較小,且對新型的護理操作技術、理論知識、經驗等較缺乏，進而難以為患者提供優質服務舉措而影響其預后康復。此外，大多護理人員未熟練掌握除顫儀、心電監護器等搶救設備的使用方法，導致無法及時識別惡性心律失常，進而危及患者生命安全；由于護理工作人員臨床操作技術水平所限,致使靜脈穿刺未成功而造成患者皮下腫脹或者淤血，加大患者痛苦，加之服務的態度差而使得患者不滿，進而引發醫療糾紛[1]。傳統的護理理念著重于護理技術，而對社會科學、人文科學等方面知識的掌握力度較弱，進而無法滿足患者的心理需求，這對心血管內科護理質量產生較大影響。

1.2 護理人員責任感較弱

由于心血管內科的護理工作量較大，故護理人員負擔較重，導致其因工作量過大而精神緊張，進而未嚴格遵循臨床護理工作規范，并產生煩躁心理，最終導致護理質量及患者滿意度降低[2]。特別針對年齡較小的護理人員，其一味追求速度而忽略護理的安全性，造成各種安全隱患的發生。比如：部分未嚴格遵醫囑實施護理，導致輸液漏輸或錯輸；未嚴格遵循院內制度予以交接班，導致無法詳細了解患者實際病況，且記錄欠缺；未依據患者的個體病況制定分級護理方案，導致其病況改變后而未盡早發現，從而耽誤患者最佳治療時間。此外，因心內科患者的病情變化迅速，且病況較嚴重，通常因患者及其家屬對疾病及護理知識缺乏了解，極易忽略患者的病況嚴重性，而導致臨床護理及治療配合度降低；上述一系列因素皆可影響患者臨床治療及護理效果。

1.3 護理制度完善度不足

管理制度的完善為提高醫療質量的基礎保障，但目前大多護理科室均存在制度未完善等現象，致使各科護理人員的職責不清，且服務態度差，記錄內容和醫師簽名不相符合，以及診斷與治療方面的記錄不準確與不及時，進而促使診療質量顯著下降。此外，護理人員于患者出院時交接工作不仔細，而未明白其治療費用與病情，且對患者看管不嚴而導致心力衰竭等不良事件的發生，嚴重危及患者生命安全。

1.4 患者自身及醫院環境影響

心內科患者老年人居多，其大多合并兩個或者兩個以上系統疾病，且病情較嚴重，同時病情發展潛在危險因素較多，以及住院期間用藥種類復雜。由于患者疾病復雜性、危險性及醫療技術的難度等因素均決定著醫療風險率，而予以治療無法治愈疾病,且治療成功率因人而異，若護患間溝通不足或患者單方面期望過高，通常易被誤認為醫療事故，進而增加醫療糾紛的發生[3]。院內環境因素為護理管理工作內容中較重要的一種風險因素，若醫院病床擁擠，噪聲大等，均易導致患者產生抱怨。醫院地面濕滑易導致患者摔倒，而導致患者產生煩躁、緊張等不良情緒，進而影響其病情康復。加之心內科疾病醫療費用較高，若護理人員事先未及時與患者及其家屬進行費用溝通，均易引發醫患糾紛。

2 心內科護理管理中風險因素防范對策分析

2.1 加大護理人員專業知識的培訓力度

首先對新分配的護理人員進行心內科各類疾病護理專業知識考核，以了解其護理實踐及理論知識的掌握程度，然后根據每位護理人員的考核成績予以針對性專業知識培訓，促使其護理水平得以提高，并增強護理人員的臨床護理信心，從而減少因專業知識過于薄弱而造成的用藥不當或者護理不當等風險因素發生[4]。其中，護理人員均需熟練掌握電除顫儀、呼吸機等搶救設備的操作方法，并確保能夠獨立完成護理操作。通過培養護理人員間團隊合作能力，進一步提高其護理服務水平，之后對護理人員予以再次考核，然后根據其考核成績合理分配工作，針對未合格者繼續培訓，直到其考核通過。

2.2 加強護理人員的責任管理能力

護理人員的工作態度及素質與醫療事故緊密相關，故需積極加強護理人員的責任管理能力，強化其護理責任意識，一切以患者為主，杜絕因私人原因或無故脫崗而延誤治療，加強對護理人員護理法律法規及安全性培訓。同時，增強對護理人員的服務意識與服務態度管理，使其于護理工作過程中耐心回答患者內心疑惑，并以溫和的語氣接受對方提出的建議，及時幫助其解決問題，進而減少護患糾紛的發生。可對新分配的護理人員進行醫院制度、法律法規、護理安全、禮儀、核心等知識培訓，使其明白合格護理人員的必備條件及重要性。同時針對＜3年護理人員予以護理隱患防范培訓，內容包括疾病知識、護理理論知識、實際操作等方面,引導護理人員對其自身存在的問題、專業技巧、安全處理及情緒控制予以細致分析，以提高其風險因素的防范意識[5]。

2.3 完善護理管理制度

完善護理管理制度與操作程序為提升護理整體質量水平的關鍵因素，護理的合理性與有效性對患者預后效果產生直接影響[6]。因此，需增強心內科護理管理制度，并加大護理監管力度，嚴格遵守交接班制度、查對制度及分級制度。護理部門應進一步完善現有制度，并明確護理人員的崗位職責，針對性提出護理標準，且針對患者病況變化事先準備好應急計劃，以避免患者錯過最佳急救機會。此外，可組織臨床護理經驗豐富的護理人員完善護理流程，以進一步提高護理安全及服務質量。

2.4 建立良好的護患關系及改進醫院環境

護理人員需熟練掌握護患間溝通技巧，并及時了解患者及其家屬內心感受，以通俗易懂的語言告知患者護理工作流程及效果，以贏取其足夠的信任與配合，同時可增強患者的自我護理意識,提高護理滿意度。為提供患者安靜、衛生的病室環境，護理人員需杜絕一切醫源性噪音；并于院內設置防跌倒、防滑等警示性標志，針對存在意識障礙或年齡較大者，可進一步采取防護措施[7]。

3 結語

心內科護理管理工作中存在的較多風險因素，且對醫院形象及患者病情均產生較大影響。為防止此類風險因素帶來的醫療糾紛，護理管理人員需嚴格遵循護理法律法規，并規范護理工作內容，增強護理人員的管理能力，以促使其護理水平得以全方位提高。

[1]高琪,龔龍飛.績效考核管理模式在心內科護理管理中的應用價值探討[J].護理實踐與研究,2016,13(8):112-114.

[2]于艷.心內科護理管理中風險管理的分析[J].中國繼續醫學教育,2014,7(3):110-111.

[3]杜迎新.心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策[J].中國衛生產業,2015,13(5):45-46.

[4]楊慧冬.心內科護理管理中風險管理的效果[J].醫療裝備,2016,29(22):141-142.

[5]王艷.心血管內科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,13(6):154.

[6]徐春麗.心內科護理管理中風險管理的分析[J].醫療裝備,2015,28(11):63-64.

[7]齊明.心血管內科護理中存在的安全影響因素及防范對策分析[J].中國保健營養,2015,25(17):215-216.

Risk Factors and Preventive Strategies in the Nursing Management in the Department of Cardiology

CHEN Xiao-hong
Department of Internal Medicine,Lingquan Health Center,Junan,Shandong Province,276600 China

The clinical nursing staff need to effectively combine the risk factors and characteristics of patients in the nursing management work and adopt the targeted nursing safety management measures in order to reduce or avoid risk factors,and the paper comprehensively elaborates the risk factors and preventive strategies in the nursing management in the department of cardiology.

Risk factor;Nursing management in the department of cardiology;Preventive strategies

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0156-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.156

2017-03-09）

陳曉紅（1978-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，從事內科疾病護理工作。