藥品流通環節冷鏈物流管理的現狀分析及對策研究

陸辰銘，范國榮，陳童，吳錦華

1.上海市第一人民醫院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫院臨床藥學科，上海 200080；3.上海市第一人民醫院，上海 200080

藥品流通環節冷鏈物流管理的現狀分析及對策研究

陸辰銘1，范國榮2，陳童1，吳錦華3

1.上海市第一人民醫院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫院臨床藥學科，上海 200080；3.上海市第一人民醫院，上海 200080

藥品在整體物流管理中，SPD系統能夠高效的展開物流管理工作。并且將SPD系統與院方已經普遍使用的HIS系統相結合，SPD能夠獨立的展開藥品庫存的管理統計，并及時的提供采買清單。在利用了條形碼識別技術之后，能夠減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠將工作重點放在臨床工作中，豐富自身在藥學方面的經驗，提高自身要學理論水平，這也是醫院人力資源應用的優化。對于冷鏈上下游各相關企業而言，也能夠通過SPD提高自身工作效率，及時的與醫院進行藥品庫存的交流，并提供反饋信息，可見系統的換代升級對于藥品流通環節冷鏈物流管理的重要性。

藥品流通；SPD；管理；冷鏈

藥品質量是藥品供應運輸的重要保障，容易變質的藥品需要通過冷藏來保證藥品不喪失其藥用功能[1]。通過冷鏈物流需要保持持續的低溫環境，這樣的供應鏈系統需要具備較高的組織協調性才能夠保障容易變質藥品的時效性[2]。但冷鏈物流的運輸成本相對較高，如何盡可能的節約成本很重要。冷鏈物流在藥品流通上的應用對醫療藥品的供給非常重要，這種特別的物流形式仍需要渠道和更為完整的物流體系。我國的冷鏈物流雖然已經具備一定的功能，但對于藥品運輸尚不能夠形成針對性的藥品冷鏈體系，冷鏈運輸整體形式也缺乏各交接緩解的整體規劃。優化當前藥品冷鏈運輸各環節工序流程非常重要，對冷鏈的上下游整體協調性也具有重要意義。

1 當前在醫院中冷鏈管理的問題及分析

1.1 法規標準存在缺陷

當前醫院的冷鏈管理缺乏各環節工作交接雙方的整體規劃，并且在整體性方面存在問題[3]。作為冷鏈物流企業，與院方無法形成緊密的鏈接，其中的第一要素便是國家政策及標準的限制。當前的法律仍沒有針對藥品冷鏈相關管理的法律條文，并且對關于冷鏈的違法行為沒有對應的處罰定則。并且，我國關于醫藥冷鏈物流的標準也存在缺失問題。僅有部分省市出臺了具有低于特性的冷鏈藥品管理規范條紋，我國幅員遼闊，具有極為廣闊的市場環境，在這種市場環境中，如何將相關的規范標準落實到實際中需要更深入的協調溝通。

1.2 冷鏈整體協調性的缺陷

宏觀上的冷鏈保障體系需要多方的共同參與建設，單獨的一方不能夠高效的推進工作的進展，政府、企業、醫院之間的合作對于推行高效、高速的藥品冷鏈物流建設非常重要[4]。當前在醫院中尚未普及SPD這種具有極高工作效率的系統，在醫院的冷鏈物流就存在問題。醫院作為藥品消耗方對供應商及物流企業難以下達準確的需求信息會影響藥品冷鏈物流整體性的運作。政府應當推廣普及這項能夠高度集中管理藥品供應配給的藥品管理系統，作為醫院與供應商和物流公司通過這一管理系統才能夠進一步展開協調工作的溝通，提高整個流程的整體性。

1.3 冷鏈物流管理基礎設施上的缺陷

當前從事冷鏈物流的企業在設備上的投入仍不足，但冷鏈物流設備價格十分驚人。并且后期維修維護費用，檢定費都很高，損毀回收返修再利用的難度很高。所以企業在這一問題上面臨“低投入，高回報”的局面。這硬件上的硬性資金標準解決起來存在極大的難度，這就需要從物流時間上著手，縮短了運輸時間，對冷鏈的要求就相對的降低了，能夠一定程度解決冷鏈物流運輸問題，并且能夠提高對醫院的藥品供應能力。以SPD為例，醫院應當對這種系統加以應用，并將這一系統管理模式應用到實際管理工作中。這樣對于醫院內部的物流管理也具有積極作用，對供應商供貨商之間的購買行為也能夠更為迅速、簡潔。

2 SPD系統概述

SPD 指的是供應（Supply）、管理（Processing）、配送（Distraction），這種物流形式由醫院藥劑管理部門作為牽頭，并通過各種物流信息作為工具，在同一平臺上管理全醫院的藥品物流[5]。SPD這一管理模式能夠全方位的保證醫院藥品的采購、配給全流程物流管理，從供應商的供應起一直到醫院藥劑管理部門配給供應藥物全流程都能夠受益。簡化了傳統的繁瑣流程，并通過條形碼識別技術，減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠將工作重點放在臨床工作中，豐富自身在藥學方面的經驗，提高自身教學理論水平，并為臨床醫療工作出一份力，這對于藥師自身也是一種提升方式。SPD系統能夠配合當前醫院已經廣泛應用的HIS系統，SPD系統能夠補充HIS系統關于藥品物流配給方面的缺陷。將兩種系統的信息對接上，并在SPD系統具備的定數運營管理功能，各藥品消耗部門以領代銷的盲點也充分的得以解決[6]。

在SPD系統的輔助管理下，醫院藥庫能夠與供貨方之間及時的進行采購交流，供貨方也能夠及時做出反饋，這樣對于冷鏈物流這一過程而言，就能夠進一步的縮短物流過程中不必要的等待時間。藥品運輸時間對于藥品的質量而言非常重要，另一方面則是物流運輸的環境保證，因為部分藥物對于貯藏環境具有需求，在物流過程中，縮短的時間也能夠減少這種不利環境對藥品產生影響的時間。

3 SPD系統的應用

SPD系統需要建立一個專業的物流平臺，而醫院應當作為這個平臺的建設方和主導方。并且規范化這一系統的流程，借助條碼識別技術等提高物流配給的工作效率[7]。這樣對于藥品供應方和物流方都能夠更準確迅速地核查藥品情況，及時的掌握藥品的時效性以及數量，極大程度地減少了藥品在物流配送過程中出現的一系列問題。

通過SPD系統管理模式來進行醫院的藥品庫存管理，極大程度的簡化了庫存管理工作流程。條碼信息技術的幫助也為藥師在內部物流配給上能夠減少工作量，藥師在驗收藥品并辦理入庫手續時，利用條形碼掃描進行入庫統計。這樣就能夠利用SPD系統，在驗收藥品的同時就比對了藥品采購信息、物流配送信息以及發票對應的數量金額、抬頭等數據。在藥師將更多的精力投入到醫療事業中的同時，也要對SPD系統進行深入的了解與學習。并且注重藥品庫存的養護工作，SPD系統能夠智能匯總列出近期藥品的退換貨信息，并且在藥品的日常盤點工作中，系統能夠提供動態盤點以及循環盤點兩種，這就為盤點工作提供了靈活性。

SPD系統在結合醫院的HIS系統后，HIS系統中錄入的醫囑、處方信息能夠直接共用，實現了信息資源的高度分享。并且對于碘伏、軟膏此類常用的外用藥、公藥等具備的藥品消耗特性而言，HIS系統對此類藥物的管理是存在盲區的，而SPD物流管理系統能夠對這一項問題利用“定數管理”加以處理，結合特定藥品在不同部門中消耗的數量生成定數條碼，并且由藥庫工作人員來回收掃描該類藥物的條碼，藥庫能夠借助以上管理手段掌握全院的藥品消耗信息，藥品的供應工作就更具準確性、及時性。并且藥品供應各環節非常透明，這也就進一步加強了藥品采買工作的廉潔，解決了腐敗問題的滋生，起到了監督作用。

這種暢通的物流路徑，能夠提高藥品在物流配給全流程的工作效率。將服務一線的指導思想貫穿實現，并且醫院內部庫存管理壓力得到緩釋，醫務人員能夠更專心于本職工作。各級供應商、物流配送部門能夠更高效的配合醫院供應藥品，當前醫院信息網絡的發展正處在藥品管理系統由醫院藥庫輻射到所有用藥部門的階段，應當進一步擴展開，融入各級供藥方和物流方。

4 總結

藥品在整體物流管理中，SPD系統能夠高效地展開物流管理工作。并且將SPD系統與院方已經普遍使用的HIS系統相結合，SPD能夠獨立展開藥品庫存的管理統計，并及時提供采買清單。在利用了條形碼識別技術之后，能夠減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠將工作重點放在臨床工作中，豐富自身在藥學方面的經驗，提高自身要學理論水平，這也是醫院人力資源應用的優化。對于供貨商與供應商而言，醫院及時提供藥品采買清單也能夠增長藥品的準備空間，更簡潔透明的藥品庫存信息同時還能最大程度地將庫存藥品投入使用，減少了藥品的積壓，從根本上解決了藥品質量因為時效性導致的一系列問題。

[1]鄔蓉,朱芳芳,陶霞,等.電子化藥品物流系統在門診藥房藥品全程信息化管理中的應用實踐[J].中國藥房,2015(16):2244-2247.

[2]劉邦國,吳兵,康麗艷,等.條形碼加藥品物流管理信息系統在藥庫管理中的應用[J].實用醫藥雜志,2014(1):56-57.

[3]龍燕,王彧杰,錢錚,等.計算機信息化技術在我院藥品物流管理中的應用[J].中國醫藥導報,2013(32):161-164.

[4]季敏,奚玉鳴,吳濤.新醫改背景下的醫院藥品物流管理模式初探[J].上海醫藥,2013(19):25-27.

[5]金樑,張健,沈烽,等.電子化藥品物流平臺在小包裝中藥飲片藥庫物流管理中的應用[J].中國藥房,2013(3):271-272.

[6]王珊珊,司太平.物聯網技術在藥品物流管理系統中的應用[J].價值工程,2012(8):136-137.

[7]朱旻,魏宇寧.藥品供應物流管理模式應用于我院門診藥房的實踐與體會[J].中國藥物應用與監測,2010(5):318-320.

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1672-5654（2017）06（a）-0197-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.197

2017-03-08）

陸辰銘（1975-），男，上海人，碩士，主管技師，研究方向:后勤保障與醫療設備管理，

吳錦華（1967-），男，江蘇江都人，碩士，研究員，副院長，研究方向：后勤保障與醫療設備管理，E-mail:chentong 2323@163.com。