快速型心律失常的急診治療效果研究

張慧

快速型心律失常的急診治療效果研究

張慧

目的 探討快速型心律失常的急診治療效果。方法 回顧分析我院急診室2016年1月—2017年1月收治50例快速型心律失常患者的臨床資料，實施胺碘酮急診治療，統計分析患者臨床治療效果以及觀察指標情況。結果 快速型心律失常患者急診治療總有效率為86%（43/50），死亡率為4%（2/50）。同時，快速型心律失常患者治療前后血壓、心率、心電圖QT間期等觀察指標結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 快速型心律失常患者接受胺碘酮急診治療，效果顯著，安全性高，有助于患者機體正常功能的恢復。

快速型心律失常；急診治療；心電圖

隨著人們生活水平的提高以及生活節奏的加快，各類心血管疾病在我國的發生率也逐年提高。心律失常指的是沖動傳導、心搏頻率以及心律起源部位等發生異常所致的心血管疾病。心律失常患者通常發病速度快，常見臨床癥狀為心房顫動、心動過緩或是心律不齊等。胺碘酮是快速型心律失常急診治療常用藥物，效果顯著，有助于患者癥狀的控制和改善，但不同給藥方法所產生的效果也存在一定差異。本研究對心律失常的急診臨床治療效果進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院急診室2016年1月—2017年1月收治的50例快速型心律失常患者的臨床資料，男27例，女23例，年齡38～72歲，平均（57.3±15.3）歲，患者均經心電圖檢查確診為快速型心律失常，其中，快速心房纖顫15例，快速心房撲動10例，陣發性室上性心動過速20例，室上性心動過速合并預激綜合征5例。全部患者及其家屬對于臨床研究過程完全知情且同意，報備醫院倫理委員會，同時排除胺碘酮禁忌證患者以及緩慢性心律失常患者。

1.2 方法

全部觀察對象均接受胺碘酮急診治療，初始計量為150 mg，與20 ml的5%葡萄糖溶液稀釋后，靜脈推注給藥，給藥時間控制在5～10 min，隨后6小時實施1.0 mg/min靜脈滴注給藥，6小時后未復律繼續給予0.5 mg/min持續靜脈滴注，直至患者復律成功。患者治療24 h后對其癥狀復發情況進行觀察和記錄。

1.3 療效評定標準和觀察指標

（1）依據《2004年全國中西結合防治冠心病心絞痛、心律失常會議》對患者臨床療效加以評定，其中，顯效為治療后心律失常癥狀減少90%以上，或是完全消失，有效為治療后心律失常癥狀減少50%～90%，無效為治療后心律失常癥狀未見好轉，心功能檢查結果無改善[1]。（2）比較分析患者治療前后血壓、心率、心電圖QT間期等觀察指標情況。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

全部50例快速型心律失常急診治療患者中，顯效19例，占38%，有效24例，占48%，無效7例，占14%，臨床治療總有效率為86%（43/50），治療無效的7例患者中，2例死于惡性心律失常，另外5例轉入病房繼續接受治療。

2.2 觀察指標

患者治療前血壓水平為[（151±2）/（99±2）]mmHg，心率水平為（134.1±6.3）次/min，心電圖QT間期為（353.5±14.2）ms，治療后血壓水平為[（136±5）/（83±2）]mmHg，心率水平為（70.4±3.2）次/min，心電圖QT間期為（429.6±20.5）ms，由此可見，心律失常患者治療前后血壓、心率、心電圖QT間期等觀察指標結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常是一種包括沖動傳導、心搏頻率、心律起源部位等在內的異常癥狀，因而該疾病不僅意味著心跳頻率的異常，還包括節律異常問題。多種器質性心臟病患者都會出現心律失常癥狀，其中較為常見的疾病類型為風濕性心臟病、心肌病和冠狀粥樣硬化等，誘發這類疾病患者發生心律失常的原因在于手術治療、麻醉和內分泌失調等。部分心律失常患者的誘發原因尚不完全明確，常見室性心律失常包括心室顫動、室性心動過速和室性早搏等幾種類型[2]。

胺碘酮是急診常用的快速型心律失常治療藥物，也是M類抗心律失常藥物的一種，其能夠利用電生理作用抑制鉀通道的形成，進而延長不應期時間和復極時間，且能夠對鈉通道和鈣通道均產生阻滯作用[3-4]。胺碘酮對于房性、房室交界性、室性并發及預激綜合征均具有理想的治療效果，不會產生負性肌力作用，有助于血流動力學指標結果的改善，因而適用于合并心力衰竭患者。胺碘酮能夠產生競爭性β受體阻滯作用，因而能夠有效降低患者竇房結頻率，不同給藥方式所產生的效果也存在一定的差異[5-6]。靜脈途徑給藥后5～30 min即能夠達到最高的血藥濃度，2 h后逐步降低，而口服途徑給藥相對吸收速度慢、半衰期更長、起效時間長。因此，首先通過靜脈途徑給藥，以提高血藥濃度，在此基礎上加入口服給藥，以維持藥物治療效果，縮短治療時間，提高轉復竇性心律治療的有效性[7-9]。

從本研究所得結果可知，快速型心律失常患者接受胺碘酮急診治療后，整體有效率達到86%，患者死亡率在4%，治療效果較為理想，且有助于患者血壓、心率、心電圖QT間期等觀察指標結果的改善，與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速型心律失常患者接受胺碘酮急診治療，效果顯著，安全性高，有助于患者機體心臟功能的恢復，以及心電圖檢查結果的改善，因而可作為患者首選急診治療方案。

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Emergency Treatment of Tachyarrhythmia

ZHANG Hui Emergency Internal Medicine Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the clinical effect of emergency treatment of tachyarrhythmia. Methods The clinical data of 50 patients with tachyarrhythmia admitted from January 2016 to January 2017 in our emergency department were analyzed retrospectively. Amiodarone emergency treatment was performed. The clinical effect and the observation index of the patients were statistically analyzed. Results The total effective rate of emergency treatment for tachyarrhythmia was 86% (43/50) and the mortality rate was 4% (2/50). At the same time, the observation results of blood pressure, heart rate, QT interval of electrocardiogram before and after treatment in patients with tachyarrhythmia were statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Patients with tachyarrhythmia

amiodarone emergency treatment with signi fi cant effect and high safety, which is helpful for the recovery of patients' normal function.

tachyarrhythmia; emergency treatment; ECG

R541

A

1674-9316（2017）27-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.038

吉林省人民醫院急診內科，吉林 長春 130021