觀察多巴胺及酚妥拉明治療肺心病難治性心衰的臨床療效

曲立平

觀察多巴胺及酚妥拉明治療肺心病難治性心衰的臨床療效

曲立平

目的 對多巴胺及酚妥拉明治療肺心病難治性心衰的臨床療效進行分析。方法 選取我院的肺心病難治性心衰患者100例，根據入院編號分為實驗組和對照組各50例，對照組采用常規治療，實驗組采用多巴胺+酚妥拉明。結果 實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為80.00%，P＜0.05。結論 運用多巴酚+酚妥拉明治療肺心病難治性心衰效果確切。

多巴胺；酚妥拉明；肺心病；難治性心衰

在臨床上肺心病十分常見，而肺心病難治性心衰是一種肺與其動脈血管病變導致肺循環不暢以及肺動脈壓增高，從而引起右心室擴大、肥厚以及心力衰竭的疾病[1]。目前，許多研究表明，對于肺心病難治性心衰采用多巴胺和酚妥拉明治療取得了顯著的治療效果，故針對該疾病，本次采用同樣方法對患者實施治療，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年4月我院接收的肺心病難治性心衰患者100例，男性有60例，女性有40例，年齡最小58歲，最大82歲，平均年齡（67.22±2.12）歲，對患者實施相關檢查已確診，同時所有患者均符合WHO制定的慢性充血性心力衰竭診斷標準，本次患者均自愿參與研究，并且已經簽署相關的知情同意書。排除伴有嚴重的肝臟、腎臟類以及精神疾病類患者。根據患者入院時的編號分組，數字為單號的為對照組，數字為雙號的為實驗組，均為50例，前者28例男性，22例女性，平均年齡（67.25±2.03）歲；后者32例男性，18例女性；平均年齡（67.43±2.11）歲。兩組基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，在治療結果上具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者確診后，醫護人員可對其進行持續低流量吸氧干預，同時根據患者的臨床表現實施對癥治療，如對患者運用利尿、強心等藥物，并給予抗生素以及采取吸氧和祛痰等治療措施。

實驗組：除了采用對照組的治療模式，還聯合運用酚妥拉明（批準文號：國藥準字H11020665，生產單位：北京雙鶴藥業股份有限公司）10 mg，多巴胺（批準文號：國藥準字H11020665，生產單位：北京雙鶴藥業股份有限公司）40 mg，置于5%葡萄糖注射液250 ml當中，采用點滴的方法進行用藥，每日1次，開始用藥時5～10滴/min，之后依照患者血壓變化情況對點滴的速度進行相應的調整，以血壓不低于90/60 mmHg，平均動脈壓≥75 mmHg，心率＜100次/min以作為參照，兩組均治療1周。

1.3 觀察指標

顯效：患者的心功能得到良好改善，心功能改善程度不低于90%，患者的臨床癥狀基本緩解或消失，患者雙肺羅音顯著減少或者已經消失；有效：患者的心功能得到有效改善，改善程度在60%～90%，患者的臨床癥狀部分減輕；無效：患者的病情情況沒有任何改變或臨床癥狀嚴重，心功能改善程度低于60%。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（均數±標準差）表示，組間對比采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，對比兩組患者的治療情況，研究結果發現，實驗組患者的治療效果更好，詳細數據為：實驗組：顯效23例（46.00%），有效25例（50.00%），無效2例（4.00%）；對照組：顯效17例（34.00%），有效23例（46.00%），無效10例（20.00%）；實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為80.00%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

肺心病是因諸多因素導致肺動脈高壓以及右心室增大引起的，若患者未及時接受治療，病情進展后會因持續性的肺動脈高壓引起右心衰竭，進而導致肺水腫、肺淤血以及肺部換氣和通氣功能下降等不良癥狀，還可使患者全身組織器官缺氧缺血，引起腎功能不全與酸中毒等癥狀，嚴重時會使患者死亡[2]。對于肺心病難治性心衰主要的治療方法為藥物治療，通常采取強心劑、吸氧、抗心衰以及利尿治療等常規的治療手段[3]。該類藥物能夠有效降低患者心肌細胞耗氧量，同時能夠有效幫助患者心臟側支循環得到擴張，使患者心肌舒張能力以及收縮能力均得到增強，從而確保患者病情及時緩解，維持穩定的機體狀態[4]。但是根據相關研究表示，常規治療方法對于治療肺心病難治性心衰效果并不理想，對患者運用強力利尿劑以及強心苷可能存在一定的限制，因此需提高臨床治療的效果[5]。

本次對該疾病的患者運用酚妥拉明和多巴胺明進行治療。前者屬于臨床上十分常用的α-受體阻滯劑，該藥物能夠有效使患者動脈以及靜脈平滑肌得到松弛，并且能夠使患者心臟的負荷盡快緩解，還可擴張小靜脈與動脈，使微循環以及心功能得到改善。此外，還有利于確保患者心排血量增加、心肌代謝進一步改善，增強心肌收縮能力的同時相應增加腎血流量，在臨床上用于治療肺心病難治性心衰具有十分重要的價值[6]。而后者屬于一種去甲腎上腺素生物合成的前體，該藥物主要作用于多巴胺受體，不但能夠使患者的心臟負荷明顯降低，還可改善肺循環狀態，加速肺部炎癥反應吸收[7-8]，對心肌產生正性應力作用，擴張腎動脈同時，其還兼具有利尿效果，可顯著改善患者的呼吸功能，及時糾正肝缺氧，預防心衰作用確切。將上述兩種藥物聯合運用，具有協同效果，可發揮出1+1＞2的功效[9]。

從此次研究結果來看，實驗組優于對照組，該組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，P＜0.05。說明了在臨床上對于治療肺心病難治性心衰，采用多巴胺和酚妥拉明具有良好的治療效果，能夠確保患者臨床癥狀得到良好的改善。

[1]陳國華，李小紅. 低分子肝素鈣聯合多巴胺和酚妥拉明治療肺心病并發心力衰竭療效評價[J]. 現代醫藥衛生，2015，31（5）：648-650.

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[3]木塔力甫·阿布都熱衣木. 多巴胺聯合酚妥拉明加間歇應用利尿劑治療肺心病的臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（19）：3935，3938.

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[5]梁敏. 多巴胺聯合酚妥拉明加間歇應用利尿劑治療肺心病臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，23（7）：196-197.

[6]楊文學，常瑞利. 多巴胺、酚妥拉明聯合復方丹參注射液治療肺心病心衰患者臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥，2015，11（10）：114-115.

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[8]刁艷輝. 酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（13）：142-143.

[9]劉麗娟. 酚妥拉明與多巴胺在慢性肺心病心衰治療中的作用分析[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（4）：99-100.

The Clinical Ef fi cacy of Dopamine and Phentolamine in the Treatment of Refractory Heart Failure in Patients With Pulmonary Heart Disease

QU Liping Intensive Medicine Department, Hailar District People's Hospital of Hulun Buir City, Hulun Buir Inner Mongolia 021000, China

Objective To analyzed the clinical efficacy of dopamine and phentolamine in the treatment of refractory heart failure of pulmonary heart disease. Methods 100 patients with refractory heart failure of pulmonary heart disease were selected and divided into the experimental group and the control group according to the admission number, 50 cases in each group.The control group was given routine treatment, while the experimental group was given dopamine + phentolamine. Results The total effective rate of the experimental group was 96.00%, and the total effective rate of the control group was 80.00%,P＜ 0.05. Conclusion The effect of dopamine and phentolamine on was given is accurate.

dopamine; phentolamine; pulmonary heart disease; refractory heart failure

R541

A

1674-9316（2017）27-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.041

內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院重癥醫學科，內蒙古呼倫貝爾 021000