美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果觀察

王婷 王文海

美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果觀察

王婷 王文海

目的 觀察分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果。方法 選取2015年8月—2016年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者108例，隨機分為對照組和聯合組，每組54例，對照組采用常規的內科治療措施，聯合組在對照組的基礎上加用曲美他嗪以及美托洛爾治療。比較兩組的臨床療效以及治療前后心功能指標變化。結果 聯合組的臨床總有效率為94.44%，高于對照組的81.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 曲美他嗪聯合美托洛爾可以顯著的改善冠心病心力衰竭患者的心功能，取得顯著的臨床治療效果。

曲美他嗪；美托洛爾；冠心病心力衰竭；臨床效果

冠心病是臨床上常見的心血管系統疾病，近年來的發病率逐漸升高，嚴重影響了人們的身體健康。冠心病的終末階段可以并發心力衰竭以及心肌梗死等各種嚴重并發癥，使得患者的生活質量以及生命安全均受到嚴重的影響[1]。本文觀察了美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者108例，隨機分為對照組和聯合組，每組54例。其中，聯合組男30例，女24例；年齡52～78歲，平均年齡（60.8±6.8）歲；病程1～9年，平均病程（4.2±1.3）年；心功能NYHA分級：Ⅲ級39例，Ⅳ級15例。對照組男31例，女23例；年齡54～79歲，平均年齡（61.1±7.4）歲；病程2～7年，平均病程（4.0±1.4）年；心功能NYHA分級：Ⅲ級41例，Ⅳ級13例。兩組患者的年齡、性別以及心功能分級等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用強心、利尿、抗血小板聚集、血管緊張素轉化酶抑制劑以及擴張血管等方法進行治療。在上述措施的基礎上，聯合組加用曲美他嗪（50 mg/d，2次/d）+美托洛爾（60 mg/d，3次/d）治療[2]。所有患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準。患者治療后的臨床癥狀和體征基本消失，心功能改善≥2級為顯效；患者治療后臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善1級為有效；患者治療后的臨床癥狀、體征以及心功能均未見好轉，甚至加重為無效[3]。

1.4 統計學處理

本次研究數據的分析處理均采用SPSS 17.0軟件，計數資料采用率（%）來表示，比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）來表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

聯合組顯效32例，占59.26%；有效19例，占35.19%；無效3例，占5.56%；總有效率為94.44%（51/54）；對照組顯效23例，占42.59%；有效21例，占38.89%；無效10例，占18.52%；總有效率為81.48%（44/54）；聯合組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療冠心病心力衰竭一般采用血流動力學效應藥物，但是，由于冠心病心力衰竭多為中老年患者，因此治療效果不十分理想[4-5]。美托洛爾是2A類β-受體阻斷劑，可以顯著的降低兒茶酚胺，減少細胞的損傷，從而有效的減少心肌耗氧量；另外，美托洛爾還可以維護心臟的結構及功能，調節和維護交感神經，改善心率變異的情況，減少或降低猝死的發生。由于美托洛爾生物利用率較低，因此，需要配合一種長效藥物才能達到理想的治療效果[6-7]。曲美他嗪是一種長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，起效緩慢，作用時間長，可以改善線粒體的能量代謝，從而改善心功能。美托洛爾與曲美他嗪聯合應用治療心力衰竭可以起到協同的作用[8-9]。本次研究結果表明，曲美他嗪聯合美托洛爾可以顯著的改善冠心病心力衰竭患者的心功能，取得顯著的臨床治療效果。

[1]梁劍平，楊勝園. 美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報，2014，20（4）：468-470.

[2]孫小軍，盧京. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

[3]李平，李佑美. 曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J]. 海南醫學院學報，2016，22（2）：126-128.

[4]袁磊. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國現代醫生，2016，54（6）：75-76，80.

[5]王靜，李偉，張良勝. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（5）：103-104.

[6]姜春玲. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J]. 陜西醫學雜志，2016，45（8）：1064-1065.

[7]黎潔雯. 美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2540-2541.

[8]霍志斌. 曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：72-73.

[9]王學影. 曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J]. 中國醫藥導報，2017，14（2）：131-134.

Clinical Observation on Metoprolol Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease Patients With Heart Failure

WANG Ting WANG Wenhai Department of Cardiology, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To observe and analyze the clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease patients with heart failure. Methods 108 coronary heart disease patients with heart failure from from August 2015 to December 2016 in our hospital were randomly divided into control group and combination group,54 cases in each group, the control group was given conventional measures of medical treatment, the combined group was treated with trimetazidine and metoprolol on the basis of the control group. The clinical efficacy and changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the combined group was 94.44%, which was higher than that of the control group (81.48%), and the difference was statistically signi fi cant(P＜ 0.05). Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol can significantly improve the heart function of patients with coronary heart disease and heart failure, and achieve signi fi cant clinical therapeutic effect.

trimetazidine; metoprolol; coronary heart disease with heart failure; clinical effect

一汽總醫院心內科，吉林 長春 130011

R541

A

1674-9316（2017）27-0097-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.053