飲食護理在甲狀腺功能亢進癥（甲亢）合并糖尿病患者護理中的效果探究

崔海善

飲食護理在甲狀腺功能亢進癥（甲亢）合并糖尿病患者護理中的效果探究

崔海善

目的 探究對甲亢合并糖尿病病例實施飲食護理的必要性，并分析有效飲食護理干預措施，旨在輔助控制并改善病情。方法 選取2015年1月—2016年11月入我院就診的80例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者作為研究對象，以患者知情自愿為前提根據(jù)隨機數(shù)字方式平均分為飲食組、對照組兩個組別，對照組給予常規(guī)臨床護理，飲食組以此為前提再著重強調飲食干預，對比干預效果。結果 飲食組患者周期麻痹、甲亢危象、酮癥酸中毒及低血糖昏迷并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 良好飲食護理能輔助控制甲亢合并糖尿病患者病情，同時明顯降低了并發(fā)癥發(fā)病率。

飲食護理；甲亢；糖尿病；護理

本文旨在探究飲食護理在甲狀腺功能亢進癥（甲亢）合并糖尿病患者護理中的效果，特選取2015年1月—2016年11月入我院就診的80例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者進行了研究分析。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015年1月—2016年11月入我院就診的80例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者，男31例，女性49例，年齡最小36歲，最大69歲，平均年齡（52.51±11.64）歲；甲亢病程（1.23±0.89）年；糖尿病病程（3.16±2.09）年；空腹血糖監(jiān)測范圍8.3～29.7 mmol/L。所有納入研究病例均對此次研究知情同意，且此研究已獲得我院倫理委員會批準。根據(jù)數(shù)字隨機之方式將病例平均分為飲食組、對照組兩個組別，兩組患者甲亢病程、糖尿病病程、空腹血糖、一般資料等信息比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

所有患者兩病兼治，在良好控制甲亢病情后可更有效控制血糖水平，此外需要注意甲亢危象存在不可進行過多運動。對照組給予患者用藥護理、血糖監(jiān)測、健康宣教等臨床常規(guī)護理措施，飲食組除此之外再強調飲食干預，主要內容如下：

（1）熱量控制：由于甲亢、糖尿病都是消耗性疾病，早期2～3個月應補充適宜量的維生素、蛋白質，不必嚴格控制熱量，和單純糖尿病患者相比總熱量應高出10%左右。（2）碳水化合物供應：高血糖是糖尿病患者典型特征，且糖尿病病程長，呈進行性狀況發(fā)展，但短時間不威脅生命，而治療過程中若發(fā)生低血糖（一般＜2.8 mmol/L）則可能危及生命，因此若患者出現(xiàn)饑餓、冷汗、乏力、頭痛等癥狀可適當酌情補給一定量碳水化合物，適當增加碳水化合物量，但注意總熱量不變；而輕度低血糖，若發(fā)生在晚間患者可口服糖水或葡萄糖代替飲食；重癥者立即入院隨診。（3）蛋白質供應：糖尿病患者代謝紊亂或是機體蛋白質分解加快，過多丟失會使身體發(fā)生負氮平衡，因此飲食應保證供給優(yōu)質蛋白質，及時在量不多的情況下也同樣滿足患體蛋白質供應。（4）維生素、鈣質攝入：糖尿病患者要求盡量少吃糖分豐富的水果，因此維生素攝入減少，為保證飲食平衡，患者應在主副食中增加維生素豐富的食物，早、中、晚定時定量，比例大約為2：4：4；此外鈣丟失嚴重也是糖尿病患者病理表現(xiàn)之一，主要是因為腎小管濾過率提升，因此甲亢合并糖尿病患者應每天攝入一定量維生素和鈣質，才能滿足患體營養(yǎng)需要[1]。每位患者應嚴格遵照醫(yī)護人員制定的科學飲食原則及計劃合理安排日常飲食，長期堅持有利于疾病控制、恢復機體健康。同時告知患者根據(jù)病情應每天堅持進行適當運動；遵醫(yī)囑服藥；養(yǎng)成血糖監(jiān)測習慣；避免多種生理、心理刺激；保持良好心態(tài)，這些也都是戰(zhàn)勝病魔的重要影響因素[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以χ2檢驗，用率“%”表示，若分析結果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

飲食組40例患者中發(fā)生周期麻痹2例（5.0%），對照組發(fā)生10例（25.0%），χ2=6.274，P=0.012；飲食組發(fā)生甲亢危象1例（2.5%），對照組發(fā)生10例（25.0%），χ2=8.537，P=0.003；飲食組發(fā)生酮癥酸中毒0例，對照組發(fā)生6例（15.0%），χ2=6.486，P=0.010；飲食組發(fā)生低血糖昏迷0例，對照組發(fā)生8例（20.0%），χ2=8.888，P=0.002。可見通過嚴格周密飲食護理能明顯降低患者不良反應或并發(fā)癥發(fā)生率，利于病情控制[4]。

3 小結

甲狀腺功能亢進癥是一種激素分泌代謝失衡綜合征，發(fā)生疾病原因是甲狀腺素代謝降低或激素分泌過多，患體代償力下降，久而久之可能發(fā)生繼發(fā)性糖尿病，甲亢合并糖尿病發(fā)病率雖不高，但兩種病情能相互影響，長此以往可形成惡性循環(huán)，因此患者需積極接受治療，同時注意飲食護理，因為有效治療基礎上只有長期堅持周到飲食干預才能進一步良好控制疾病[5-6]。

甲亢、糖尿病都是消耗性疾病，患者根據(jù)病情注意飲食能有效輔助病情控制，比如甲亢未得到控制時早期消耗過大，飲食總熱量可增加10%左右；由于患者疾病特點可能攝入維生素不足，應在主副食多進食一些維生素D豐富的食物；糖尿病患者鈣質流失嚴重，因此日常還應保證鈣元素的輸入，注意多方面飲食原則，保證飲食均衡性、科學性、合理性，才能良好控制住病情[7-8]。本次研究結果顯示，飲食組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，甲亢合并糖尿病治療是一個漫長堅持的過程，合理周到飲食護理有助于病情控制，還可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此醫(yī)護人員應對這類患者進行飲食相關知識宣教，使其懂得基本自我保健，進而有效對抗病魔[9]。

[1]王莉. 飲食護理在甲亢合并糖尿病中的應用分析[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（4）：176.

[2]蒲卉明，陳雅琴，雷燕，等. 護理干預對甲亢合并糖尿病患者手術效果的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（36）：4088-4089.

[3]熱西旦·吐爾的，王麗萍. 44例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者護理干預效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（19）：104-105.

[4]潘平東，鐘強文，常春. 76例分化型甲狀腺癌手術方式及診斷的臨床分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（1）：14-16.

[5]黃云飛，李青，李潔. 2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者骨代謝指標、骨密度的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，11（20）：62-65.

[6]黃玲. 綜合護理干預對甲狀腺腫瘤患者術后影響分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（17）：76-78.

[7]李風華，宋緒彬. 甲亢合并2型糖尿病患者的護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：30-31.

[8]朱志敏. 甲狀腺功能亢進合并2 型糖尿病的護理及效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：233-235.

[9]陳俊萍. 糖尿病合并甲亢患者臨床護理效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）：18-19.

The Effect of Diet Nursing in the Nursing of Diabetic Patients With Hyperthyroidism

吉林省延吉市醫(yī)院內分泌科，吉林 延吉133000

CUI Haishan Endocrinology Department, Yanji City Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To explore the necessity of implementing diet nursing for hyperthyroidism, and to analyze effective dietary intervention measures to assist in the control and improvement of the disease. Methods From January 2015 to November 2016, 80 cases of hyperthyroidism and diabetes patients were studied in our hospital. On the basis of the patient's informed voluntariness, two groups were divided into diet group and control group on the basis of digital random method. The control group was given routine clinical nursing, and the diet group took this as the premise to emphasize diet intervention and the effect of intervention was compared. Results The incidence of periodic paralysis,hyperthyroidism crisis, ketoacidosis and hypoglycemic coma complications in the diet group were signi fi cantly lower than those in the control group (P＜ 0.05).Conclusion Good diet nursing can assist in controlling hyperthyroidism and diabetes mellitus, while signi fi cantly reducing the incidence of complications and high clinical value.

diet care; hyperthyroidism; diabetes; nursing

R473

A

1674-9316（2017）27-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.097