腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動功能恢復(fù)效果觀察

曾末

腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動功能恢復(fù)效果觀察

曾末

目的 研究腦出血偏癱患者在治療期間接受綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇腦出血偏癱患者104例，分成對照組和觀察組，平均每組52例。對照組實(shí)施常規(guī)腦出血護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)動功能評分的改善幅度大于對照組（P＜0.05）；不良事件僅2例，少于對照組的8例（P＜0.05）；家屬對腦出血偏癱治療期間護(hù)理的滿意度達(dá)到94.2%，對照組為80.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血偏癱患者接受綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以明顯減少不良事件，大幅度改善運(yùn)動功能，提升家屬對臨床護(hù)理的滿意度。

腦出血；偏癱；綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦出血疾病在臨床上也被稱為腦溢血，起病較急且病情的發(fā)展和惡化速度較快，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂屬于導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的主要原因，是致死率和致殘率水平極高的一種急癥[1-2]。本文研究腦出血偏癱患者在治療期間接受綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)分組的方式將我院在2015年6月—2017年6月收治的104例腦出血偏癱患者分成對照組和觀察組，每組52例。對照組腦出血患病時(shí)間1～17天，平均（5.2±0.9）天；男性29例，女性23例；患者年齡41～74歲，平均（56.9±6.5）歲；觀察組腦出血患病時(shí)間1～14天，平均（5.0±0.6）天；男性31例，女性21例；患者年齡44～79歲，平均（56.5±6.7）歲。組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)腦出血護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）心理：術(shù)后第一時(shí)間告知手術(shù)結(jié)果，減少甚至完全避免憂慮、恐懼等不良情緒出現(xiàn)的可能，詳細(xì)說明在恢復(fù)階段可能出現(xiàn)的各種情況，使患者配合的積極性提升，使戰(zhàn)勝疾病信心增強(qiáng)。（2）急性期康復(fù)：對患者的體位進(jìn)行合理的擺放，定時(shí)幫助其翻身，盡可能取臥位，并將床頭適當(dāng)?shù)奶Ц?0°左右，使患者舒適度提高。每隔兩小時(shí)左右?guī)椭颊咦儞Q一次體位，使其運(yùn)動能力保持良好。對肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，防止發(fā)生痙攣，力度和速度因人而異；對肌肉肌腱進(jìn)行牽伸，保證能夠觸及關(guān)節(jié)周圍的組織，沿著攣縮方向的反方向進(jìn)行被動運(yùn)動，直至其主動運(yùn)動能力得以恢復(fù)為止。（3）早期康復(fù)：早期應(yīng)加強(qiáng)床上活動，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、起坐、站立、挺胸、抬頭、收腹、伸腰、下肢運(yùn)動等一系列活動，以循序漸進(jìn)為基本原則，力度保證適宜。（4）康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，解釋康復(fù)過程中所出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，態(tài)度保持溫和且要有足夠的耐心，使其心理壓力程度減輕，囑咐患者以積極樂觀態(tài)度對待病情，樹立信心[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)動功能評分的改善幅度、不良事件例數(shù)、家屬護(hù)理滿意度。

滿意度評價(jià)采用滿分為100分的問卷，對護(hù)理滿意度進(jìn)行不明打分調(diào)查，超80分定義為滿意，不足60分定義為不滿意，其余定為基本滿意[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)動功能評分的改善幅度

對照組護(hù)理前運(yùn)動功能評分為（36.19±5.27）分，護(hù)理后為（53.29±5.54）分，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理前運(yùn)動功能評分為（35.20±4.68）分，護(hù)理后為（74.38±6.31）分，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良事件

觀察組患者護(hù)理干預(yù)期間不良事件發(fā)生例數(shù)僅有2例，少于對照組的8例，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 家屬護(hù)理滿意度

對照組家屬有17例護(hù)理滿意，25例基本滿意，10例不滿意，滿意度80.8%；觀察組家屬有33例護(hù)理滿意，16例基本滿意，3例不滿意，滿意度94.2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來我國醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，腦出血疾病患者的致死率顯著降低，但致殘率仍然居高不下，且后遺癥的種類較多，以偏癱最為常見，需要盡早進(jìn)行系統(tǒng)性的干預(yù)[6]。在急性期階段對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可以對患肢運(yùn)動感覺功能產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用，對局部淋巴與血液的回流可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使患者的關(guān)節(jié)生理功能在最大程度上得以改善，為對患側(cè)感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對深靜脈血栓、營養(yǎng)性肌萎縮等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)起到一定的預(yù)防作用；在恢復(fù)期階段對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，重點(diǎn)在于鼓勵其獨(dú)立完成穿衣、吃飯等日?；顒樱诡A(yù)后生活質(zhì)量得到顯著提升[7-9]。故而本次研究結(jié)果顯示，觀察組運(yùn)動功能改善情況優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生情況少于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。

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Effect of Rehabilitation Nursing Intervention on Recovery of Motor Function in Hemiplegic Patients With Cerebral Hemorrhage

ZENG Mo Department of Neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To study the clinical effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on cerebral hemorrhage patients with hemiplegia during treatment. Methods 104 patients with cerebral hemorrhage hemiplegia were selected and divided into control group and observation group,with 52 cases in each group. The control group was given routine nursing care of cerebral hemorrhage, and the observation group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. Results The improvement of the score of exercise function in the observation group was greater than that of the control group before and after nursing intervention (P＜ 0.05). Only 2 cases of adverse events were less than 8 cases in the control group (P＜ 0.05). The satisfaction of the family members to the hemiplegic treatment of cerebral hemorrhage was 94.2%, and the control group was 80.8%. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage hemiplegia can reduce adverse events, improve motor function, and enhance the satisfaction of family members to clinical nursing.

cerebral hemorrhage; hemiplegia; comprehensive rehabilitation nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）27-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.100

吉林省延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)一科，吉林 延吉 133000