淺析外固定架治療肱骨干骨折的臨床效果

淺析外固定架治療肱骨干骨折的臨床效果

郭凱

目的 研究分析肱骨干骨折患者接受外固定架治療的臨床效果，為肱骨干骨折患者的臨床治療提供依據和參考。方法 根據2013年4月—2014年4月我院的肱骨干骨折患者50例進行研究分析，為患者提供固定架治療，對患者的治療過程和效果進行研究分析。結果 為患者提供固定架治療后，有30例治療優秀，16例良好，3例尚可，1例效果不佳，對患者進行6～12個月的康復治療后，患者均順利痊愈。結論 根據研究顯示，外固定架固定性好，手術損傷小，患者早期就可以活動肩肘關節，使用外固定架治療的治愈率高，臨床并發癥發生率低，效果突出。

肱骨干骨折；外固定架；治療效果

肱骨干骨折在臨床中是比較常見的一類骨折損傷疾病，患者主要是青壯年，發生骨折的部位主要是肱骨干中部和下部，上部骨折病例比較少，有5%的全身骨折患者屬于上部骨折，而且下三分之一部位容易發生骨不連，合并橈神經損傷情況，這個部位的骨折也是因為暴力和肢體重力、肌肉收縮所致。治療表明，早期鍛煉有助于患者的盡快康復[1]。為了防止橈神經損傷和骨不連情況，我院對50例肱骨干骨折患者進行了研究分析，使用固定架治療，分析治療過程和治療效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年4月—2014年4月收治的50例肱骨干骨折患者進行研究分析，共有男性患者31例，女性患者19例，年齡最小患者17歲，最大患者63歲，平均（36.2±1.5）歲。全部患者均有明顯的骨折位移情況。

1.2 方法

患者入院6～8 h內，對其進行急診清創治療，切開復位，再實施外固定架固定法治療。對患者進行臂叢麻醉。對于存在合并其它部位骨折患者，需要根據患者骨折嚴重程度進行有效固定。鋪巾，常規消毒，在C-臂透視下仔細觀察，快速復位患者骨折處，骨折處復位后，由臨床醫護人員維持患者體位，垂直肱骨外側軸線，將2枚5 mm直徑的固定螺釘置入患者骨折遠端尺骨鷹嘴窩上方大約1 cm處，將2枚直徑為6 mm的外固定架固定螺釘置入患者骨折近端，連接外固定支架，在確保患者骨干長度與90°肘關節曲度的基礎上，固定緊鎖釘[2]。若患者骨折分離，利用固定架本身加壓功能對骨折間隙予以消除。而對粉碎性骨折，則要對其實施功能性對位。

治療過程中，還要注意患者因肢體反復拉旋轉所引發的醫源性損傷。術后次日，指導患者進行手指屈伸、肩部及肘部功能等適量活動，避免患者關節出現僵硬或粘連的情況。同時還要定位檢查固定螺絲，避免定位螺絲發生松動的情況，要用酒精對針孔部位進行2次/d的消毒，如果骨折患者出現腫脹的情況，一定要用脫水藥物消腫。

術后第3天，開始肌肉、關節功能鍛煉，4～6周患肢部分負重練習。而后根據患者個體差異、骨折類型等具體情況制定后期康復計劃[3]。

1.3 療效判定標準

優秀：骨折處基本復位，肩部與肘部關節可以自由伸展，患者沒有疼痛感，骨折處完全愈合。良好：骨折功能性對位，患者肩部與肘部關節活動受限，無法超過10%，活動時患者偶有疼痛感，骨折基本愈合。尚可：骨折復位不良，肩部與肘部關節活動缺乏靈活度，活動尺度不足15%，患者關節活動頻有疼痛感，患者骨折愈合時間長。差：骨折具有較差的對位效果，關節活動嚴重受限，活動尺度超過20%，活動時患者疼痛癥狀明顯，骨折無愈合跡象。

2 結果

為患者提供了固定架治療后，有30例治療優秀，16例良好，3例尚可，1例效果不佳，對患者進行6～12個月的康復治療后，患者均順利痊愈。

3 討論

微創作為一種新型醫學理念，重點強調對微創外科技術的應用與保護骨折局部血運的重要性，其主要目的是避免或者降低治療破壞患者體內生物環境的概率。作為微創技術的一個分支，骨外固定在臨床中被廣泛應用[4]。

此次我院對肱骨干骨折患者使用外固定支架治療的效果進行了分析，對患者進行遠離骨折端穿針，不需要切開患者的軟組織和進行骨剝離操作，既能夠不對患者附近軟組織和骨折局部血運產生影響，同時也能夠滿足生物學固定和微創的需求，進行多平面的三圍固定。骨折早期，患者接受骨折斷加壓處理，讓骨折端更加緊密的接觸，可以提升骨折端的穩定性，促進新生長的血管生長。如果有骨痂或者骨折線模糊情況，那么支架的動力化就能夠實現，對骨痂塑形和生長都有非常大的幫助，可以讓患者的愈合更加快速。

骨折愈合的過程比較復雜，因為局部生物力學環境穩定，骨組織的刺激適應性比較好，骨折愈合和骨組織力學環境的關聯性比較緊密，骨組織愈合的不同階段存在相應的應力狀態。根據研究表明[5]，骨折端應力恰當對患者骨痂的生長效果有著促進的作用，對骨組織愈合具有加速效果，成骨細胞的功能是感受應力，因此，骨折端的穩定性是骨折愈合生物學反應的決定性作用，當界面穩定性低，那么即便是生物力學反應存在，患者的骨折也難以愈合。

通常肱骨干骨折患者有外傷歷史，所以患者的肢體有疼痛或者功能障礙存在。為患者提供X線檢查，可以確定骨錯位情況和骨折部位，為臨床治療提供更多的依據。外固定架治療的優勢比較明顯，既能夠有比較好的效果，并發癥發生率比較低，護理也比較容易[6-7]。目前肱骨干骨折患者接受外固定治療的臨床效果比較突出，為患者使用C-臂透視儀器觀察骨折復位情況，目前的精度已經比較高了，粉碎性骨折需要對患者的功能性進行復位，而且還需要對粉碎片進行連接，避免有肢體旋轉情況出現，對骨折治療產生不良影響[8-9]。

全部患者均接受了固定架治療，為患者提供了固定架治療后，有30例治療優秀，16例良好，3例尚可，1例效果不佳，對患者進行6～12個月的康復治療后，患者均順利痊愈。說明肱骨干骨折患者接受外固定架治療的效果比較突出，手術對患者帶來的損傷比較小，手術的優勢比較明顯。早期治療可以讓患者的肩肘關節活動良好，使用外固定架治療，患者臨床治愈率比較高，患者的臨床并發癥發生率比較低，在各類肱骨干骨折類型中均可以使用。

參考文獻

[1] 宋建輝． 45例外固定架治療肱骨干骨折的臨床療效[J]． 大家健康（學術版），2014，8（15）：263-264．

[2] 覃育接，楊志，趙勁民，等． 單臂外固定架治療脛骨開放性骨折的體會[J]．醫學信息（下旬刊），2011，24（1）：64-65．

[3] 張偉，宋世鋒，劉立柱，等． 單臂外固定架治療Gustilo Ⅲ型脛骨骨折的初步臨床分析[J]． 中國矯形外科雜志，2015，23（8）：766-768．

[4] 王愛國，信金黨，谷福順，等． 單臂外固定架治療肱骨干骨折合并橈神經損傷33例[J]． 中國中西醫結合外科雜志，2011，17（4）：423-424．

[5] 馮衛，劉建國，徐莘香． 四肢長骨骨折的治療進展[J]． 中華創傷雜志，2010，26（2）：102-105．

[6] 顏貽站，朱堅，曾云記，等． 單側多功能外固定架結合負壓沖洗引流術治療脛骨骨髓炎療效觀察[J]． 中國基層醫藥，2011，18（7）：967-968．

[7] 崔洪宇，蘇恩亮，姜向東． 單側多功能外固定架治療肱骨干骨折[J]． 黑龍江醫學，2011，35（2）：103-105．

[8] 宋威，朱存濤． 中西醫結合內外固定治療脛腓骨遠端骨折18例療效觀察[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（10）：223．

[9] 宋艷東． 肱骨干骨折微創鋼板固定與帶鎖髓內針固定術臨床療效比較[J]．中國醫學創新，2014，11（3）：119-121．

Clinical Effect of External Fixator in the Treatment of Humeral Shaft Fracture

GUO Kai Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics andTraumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the clinical effect of external fi xator in the treatment of humeral shaft fracture, and to provide basis and reference for the clinical treatment of humeral shaft fracture. Methods 50 cases of humeral shaft fractures in our hospital from April 2013 to April 2014 were analyzed, and the patients were treated with fi xed frame. Results To provide fi xation for patients, there were 30 cases of excellent treatment, good in 16 cases, the basic effect of the 3 cases, poor results in 1 cases. After 6 to 12 months of rehabilitation, the patients were cured. Conclusion According to the research, the external fi xator has good fi xation and small operation injury. Patients can move the elbow joint early, the use of external fi xator has high cure rate. The incidence of clinical complications is low and the effect is prominent.

humeral shaft fracture; external fi xator; therapeutic effect

R687．3

A

1674-9316（2017）07-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．023

哈爾濱市骨傷科醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080