鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床分析

鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床分析

喬艷

目的 探討鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床療效。方法將120例卒中后抑郁癥患者按照隨機數字表發分為兩組，對照組60例，采用多慮平片治療，觀察組60例，采用鹽酸帕羅西汀治療，對比兩組效果。結果 經不同方式治療后觀察組患者臨床總有效率高于對照組（P＜0．05），且治療后觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分優于對照組（P＜0．05）。結論 采用鹽酸帕羅西汀對卒中后抑郁癥患者進行治療效果顯著，有利于改善患者抑郁癥狀。

鹽酸帕羅西汀；卒中；抑郁癥

卒中后抑郁癥為腦血管疾病患者發病率較高的一種并發癥，極易增加腦卒中致殘及致死的風險，嚴重威脅患者健康[1]。因此，及時進行治療，改善患者抑郁癥狀尤為重要。本研究為探討鹽酸帕羅西汀在卒中后抑郁癥中的應用效果，對收治的120例患者進行不同治療，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取120例卒中后抑郁癥患者進行研究，所有患者均于2015年1月—2016年12月就診，以隨機數字表法將患者分為兩組，對照組60例，其中男33例，女27例，年齡最小33歲，最大78歲，平均（45.5±5.3）歲；觀察組60歲，其中男34例，女26例，年齡最小35歲，最大77歲，平均（44.9±5.2）歲；對比兩組基本資料具有同質性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用多慮平片治療，口服用藥，一天兩次，每次12.5 mg；觀察組患者則采用鹽酸帕羅西汀治療，口服用藥，一天一次，一次20 mg，兩組患者均連續用藥4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效，并對兩組患者治療前后抑郁程度評分進行對比。

1.4 判定標準

以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁程度進行評定，并根據HAMD評分改善情況判定臨床療效，以HAMD評分減少程度不低于75%為痊愈；以治療后HAMD評分減少程度不低于50%，但未達到75%為顯效；以治療后HAMD評分減少程度不低于25%，但未達到50%為有效；以治療后HAMD評分減少程度未達到25%為無效[2]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為96.7%，其中痊愈38例，顯效11例，有效9例，無效2例；對照組患者臨床總有效率為85.0%，其中痊愈32例，顯效9例，有效10例，無效9例；對比兩組臨床療效差異有統計學意義（χ2=4.904，P=0.027）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分比較

觀察組患者治療前HAMD評分為（22.5±2.9）分，對照組治療前為（23.2±3.0）分，兩組比較差異無統計學意義（t=1.299，P=0.196）；治療后觀察組HAMD評分為（8.5±1.0）分，對照組為（15.5±2.0）分，治療后觀察組優于對照組（t=24.249，P=0.000）。

3 討論

卒中后抑郁癥也叫血管性抑郁癥，是腦卒中患者較為常見的一種并發癥，卒中后抑郁約占全部腦卒中患者的20%～60%[3]。抑郁癥的發生極易延遲神經功能恢復時間，且會導致患者致殘率及致死率增加，嚴重威脅患者健康[4]。現階段臨床上尚未明確抑郁癥的發病機制，通常認為該病的發生和患者心理、生理及社會因素等多方面的原因有關，特別是與大腦損害后神經生物學的改變有較大關聯[5]。去甲狀腺素能及5-羥色胺能神經元胞體位于腦干部位，其軸突則可經丘腦、基底節到大腦額葉皮質，從而可對區域內去甲腎上腺素能及5-羥色胺能神經通路造成影響，導致去甲腎上腺素能及5-羥色胺能含量明顯降低，進而引發抑郁[6]。

鹽酸帕羅西汀是臨床上治療抑郁癥較為常用的一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，其主要是通過兩個方面來發揮抗抑郁的效果。第一，該藥物可選擇行的對突觸前神經元對5-羥色胺的再攝取現象進行抑制，有利于突觸間隙的5-羥色胺增加，而經5-羥色胺的信息傳遞及運動改善功能則可達到改善患者腦損傷狀態的效果[7]。第二，該藥物可在一定程度上改善患者抑郁情緒，對提高患者主觀能動性有重要幫助。且通過口服用藥可完全被吸收，并可充分與血漿蛋白結合，進而遍及全身各組織，有利于更好的發揮藥物療效[8]。此外，該藥物還具有較高的安全性及較好的耐受性，故而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。

本次研究結果顯示觀察組患者的臨床總有效率（96.7%）高于對照組（85.0%）；且治療后觀察組患者HAMD評分優于對照組（P＜0.05）。這就表明采用鹽酸帕羅西汀對卒中后抑郁癥患者進行治療效果顯著，可促進患者抑郁癥狀改善。

[1] 鄒義，李花，陳安，等． 柴疏四君湯治療肝郁脾虛型卒中后抑郁癥療效觀察[J]． 西部中醫藥，2016，29（11）：4-7．

[2] 張嬈，馮學功，隋強，等． 柴胡加龍骨牡蠣顆粒劑治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J]． 中醫藥臨床雜志，2016，28（11）：1606-1610．

[3] 劉泰，林泯儒． 腦卒中后抑郁癥的危險因素研究進展[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（22）：2642-2644．

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[6] 張卓． 米氮平聯合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床觀察[J]． 中國民康醫學，2016，28（10）：71-72．

[7] 陳永新，朱利芳，李煥芬，等． 米氮平聯合杏靈分散片治療腦卒中后抑郁癥的療效分析[J]． 世界中西醫結合雜志，2015，10（1）：100-102．

[8] 岳紅衛，方敏，馬利敏． 長春西汀聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J]． 中國實用神經疾病雜志，2015，18（19）：109-110．

Clinical Analysis of Paroxetine Hydrochloride in the Treatment of Poststroke Depression

QIAO Yan Pharmacy Department, Zaozhuang City Mental Health Center, Zaozhuang Shandong, 277100 China

Objective To investigate the clinical efficacy of paroxetine hydrochloride in the treatment of post-stroke depression. Methods 120 patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups according to the random number table. The control group (60 cases) was treated with doxepin treatment. The observation group(6o cases) was treated with paroxetine hydrochloride and compared the effect of the two groups. Results The clinical effective rate of the observation group was signif i cantly higher than that of the control group (P＜ 0.05), and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of the observation group was signif i cantly better than that of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Paroxetine hydrochloride has a significant effect on the treatment of patients with post stroke depression, which is helpful to improve the symptoms of depression in patients and can be applied in clinical practice.

paroxetine hydrochloride; stroke; depression

R749．1

A

1674-9316（2017）07-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．041

棗莊市精神衛生中心藥劑科，山東 棗莊 277100