風險評估單在骨科護理管理中的應用

郭長允

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

風險評估單在骨科護理管理中的應用

郭長允

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

目的 為了能夠提高骨科護理質量并減少醫患糾紛的發生幾率， 分析和探討風險評估單在骨科護理管理中的應用價值和意義。 方法 從 2015 年 3 月—2016 年 3 月來該院骨科治療的患者中隨機選取 200 例作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組各 100 例，入組患者均給予骨科常規護理措施，而試驗組同時應用風險評估單，比較不同護理措施對患者滿意度的影響。 結果 經過研究發現，試驗組和對照組均取得一定護理效果，但試驗組患者對護理服務的滿意度和對照組相比更占優勢，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 骨科護理管理中實施風險評估單，有助于預防和減少各種醫療糾紛的發生，增加患者對護理服務的滿意度，效果顯著，值得推廣和應用。

骨科；風險評估單；護理質量

護理安全是指患者在接受治療的過程中，未出現法律法規允許范圍外的心理、身體機構及功能上的損傷、障礙、缺 陷 以及死亡[1-2]。 護 理 風險評 估 有 助 于 及 時的發現護理過程中存在的缺陷和漏洞，由于骨科患者住院時間較長并需要接受各種護理措施，而在護理過程中又存在各種不確定因素以及風險，只有及時地做好護理風險，同時根據評估結果做好各種預防措施，才能有效地減少各種不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度[3]。 而根據患者 實 際 病情制定骨科 護 理 風 險 評 估單是合理分析患者住院期間潛在風險和減少骨科護理風險，提高護理安全，為患者提高優質護理服務的的重要保障。為了驗證風險評估單在骨科的應用價值， 該院從 2015年 3 月—2016 年 3 月在骨科治療的患者中選取部分患者作為研究對象并在給予骨科常規護理措施基礎上加用風險評估單，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從 2015 年 3 月—2016 年 3 月來該院骨科治療的患者中隨機選取 200 例作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組各 100 例。試驗組患者中包括男性和女性患者分別為 55 例和 45 例；患者年齡 15～60 歲，平均（30.5±5.5）歲；骨折原因：車禍傷患者 20 例,高處墜落所致 10 例，外力砸傷 20 例。 對照組患者中包括男性和女性患者分別為 60 例和 40 例；患者年齡 15～65 歲，平均 （32.5±6.5）歲 ；骨 折原 因 ： 車 禍 傷 患 者 18 例,高處墜落所致 14 例，外力砸傷 18 例。 試驗組和對照組患者一般資料（年齡、受傷原因、男女構成比例等）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 骨科護理人員共有 20 名且均為女性， 護理人員年齡 19～45 歲， 平均（23.5±5.2）歲；工作時間 1～10 年，平均（4.5±0.7）年；受教育程度：職業中專 12 名，大專及以上文化水平 8 名。

1.2 方法

試驗組和對照組由同一組護理人員護理，護理能力比較相當。 其中對照組患者采取常規護理措施，而試驗組 則 同時應 用 風 險 評估 單[4-6]， 具 體為 ：①根據 該 院 護 理工作的實際情況，并參考《醫療事故處理條例》和《護理安全制度》等相關制度要求，認真分析以往護理工作中存在的問題和教訓，組織科室骨干進行座談，制定風險評估單的相關內容。 ②新入院的患者在 24 h內由責任護士和主管醫師根據評估單的相關要求共同對患者進行評估，新入院患者由接診護士在第一時間初步評估患者基本情況，評估內容包括患者的陽性體征以及臨床癥狀、 目前用藥情況以及輔助檢查發現的陽性結果等、并發癥以及應給予的專科護理措施等。第2天由責任護士再次對患者病情進行評估，對出現病情變化的患者，責任護士要隨時進行護理并采取有針對性的護理措施，保證患者安全。當患者的風險評估單中的護理風險項目評分結果為高風險患者時，護理人員要盡早為患者制定護理計劃并采取有針對性的護理措施，每班護理人員要進行交接，同時將護理的重點告知患者及家屬，形成安全共識，患者出院后評估資料要保存。 ③患者入院或者轉入時要進行跌倒墜床風險評估， 評估總分在 24分以下的患者由責任護士根據風險評估單評估 1次；評估總分為 25～50 分的患者，要和患者及家屬簽訂《跌倒風險告知書》并采取標準的防跌倒措施，同時要為患者做好病房患者接收，保證病房內設施齊全，衛生間要安裝扶手，叮囑患者穿防滑鞋，對于需要轉運的患者要安裝床擋，患者活動時必須由專人陪護，保持呼叫系統通暢，同時要注意觀察患者用藥后是否出現不良反應。對于評估總分超過 50 分且屬于高齡的患者，必須實施高危防跌倒護理措施，在上述護理措施的基礎上還要動態評估患者病情變化并將患者列入交接班的重點，患者發生病情變化或者應用特殊藥物時，護理人員要立即進行評估。 ④病人入院或者轉入科室后，護理人員還要根據患者的飲食、大小便、活動等自理情況進行全面的綜合評估，其中低于 40分的屬于重度功能障礙且不能生活自理， 護理人員必須給予全方位的護理，每班護理人員都要加強護理，進行床頭交接班，減少并發癥的發生。⑤做好壓瘡危險因素的評估。接診護士首先進行評估并根據患者的病情、活動受限情況、營養狀況等是否存在潛在危險因素進行評估。 其中中度危險為 12～14 分，護理人員需重視并采取相應的護理措施，包括協助患者翻身、為患者按摩和擦洗，保持床單平整干凈等，必要時可以使用氣墊床減少褥瘡發生率。低于 12 分的患者屬于重度危險，不僅要采取上述干預措施，還要上報護理部，加強床頭交接班，建立翻身卡，懸掛明顯的防褥瘡標識，責任護士每天都要進行評估直至患者出院。⑥護士長要對危重患者進行評估。護士長要根據責任護士的評估以及采取的護理措施每天或在不定時他進行追蹤和評價，檢查責任護士是否根據患者病情變化進行評估并采取有針對性的護理措施，為患者實施的護理服務是否到位，專科護理是否得到，健康教育是否準確，能否保證患者得到安全有效的 護 理服務[7]。

1.3 評價指標

在患者出院時發放滿意度調查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意 3個級別，所有調查表全部收回。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理， 運用 SPSS 11.0 統計學軟件處理，均數±標準差（x±s）表示計量資料，用 t檢驗比較，用 χ2檢驗計數資料，采用（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過研究發現，試驗組和對照組均取得一定護理效果，其中試驗組患者滿意、基本滿意和不滿意分別為50、45 例和 5 例，總滿意度為 95.00%，而對照組患者滿意、基本滿意和不滿意分別為 30、45 例和 25 例，總滿意度為 75.0%， 試驗組患者對護理服務的滿意度更占優勢，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理風險通常是指在護理工作中所存在的一切不確定危險因素，能夠直接或者間接對患者造成損害或者傷殘的不安全事件，因此在現代護理管理中必須能夠正確認識、評估，防患于未然，將風險降至最低，減少各種護理事 故 的發生，提高 護理 質量[8]。 在骨科實 施 風險評估單，能夠增加護理人員的風險意識以及對風險的敏感度，及時發現危險并進行有效的干預。 護理人員在應用風險評估單的同時也提高其護理能力，增強了護理安全并減少風險，降低各種護理糾紛的發生，提高患者對護理服務的滿 意 度[9]。 骨科患 者 通 過實施風險評估 單，能夠動態觀察患者病情變化，及時預測和發現護理中可能存在的問題，及早采取有針對性的預防措施，減少風險的發生，提高護理質量。 同時通過實施風險評估單可以減少護理人員交接班中對患者護理重點的疏漏，有助于護理人員及時了解護理重點，減少護理差錯發生，保證患者的安全[10]。 護理在應用風險 評估 單的過程中 既提 高了自身的風險意識，又增加了對患者病情的了解，保證護理重點一目了然，使護理工作更有成效。 同時風險評估單也促進患者和護理人員之間的交流、溝通，增加了護理人員的責任心，促進護理人員服務質量的提高。 護理工作的安全與否關系到患者是否能夠順利康復出院，但在護理過程中存在各種風險事件并誘發護理安全事故的發生，增 加 患者及 家 屬的 痛 苦[11]。 在 骨 科實施 護 理風險評估，能夠明顯增加護理人員的風險意識和警覺性，提高其對風險的評估能力，通過發現護理重點來提高護理質量和患者滿意度。 總之，風險評估單在骨科護理管理中應用，能夠增加護理安全性，提高護理質量，效果明顯，值得推廣應用。

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1672-5654（2017）02（a）-0094-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.094

2016-11-08）

郭長允（1973.10-），女，山東淄博人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理。