抗結核藥致肝損傷護理

抗結核藥致肝損傷護理

蔣再靜

目的 探究對因使用抗結核藥物導致肝損傷患者實施護理干預的效果。方法 收集使用抗結核藥物導致肝損傷患者56例，干預組實施優質護理，對照組實施常規護理。結果 干預組患者護理滿意度為100%，對照組為75%，差異具有統計學意義，P＜0．05。結論 對因使用抗結核藥物導致肝損傷患者實施優質護理干預，能夠預防相關并發癥的產生并可提升患者的生活質量。

抗結核藥；肝損傷；護理

結核病是臨床上常見的慢性傳染性疾病，其致病菌為結核分枝桿菌。結核病常使用多種藥物聯合治療方案，這樣既可以提高治療效果又能提高治療安全性，當前臨床所使用的抗結核藥物均會在一定程度上對肝臟造成一定損害，出現肝功能障礙等[1]。本研究收集2015年10月—2016年9月至我院接受治療的使用抗結核藥物導致肝損傷患者56例作為研究對象，探究對因使用抗結核藥物導致肝損傷患者實施護理干預的效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年10月—2016年9月來我院接受治療的使用抗結核藥物導致肝損傷患者56例，劃分成干預組與對照組，每組28例。干預組中男18例，女10例，年齡19～68歲，平均年齡（27.43±11.43）歲。對照組有男17例，女11例，年齡18～69歲，平均年齡（27.89±13.79）歲。本研究所有研究對象均使用四聯療法，即使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素聯合治療方案。對本研究所有研究對象的基本情況，包括性別、年齡、體質量、治療方案等進行統計學分析發現差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷依據

本研究所有診斷標準均使用國際藥物肝損傷共識意見分型標準以及重型肝炎型肝損傷的診斷參照2000年全國病毒性肝炎學術會議（西安）修訂的重型肝炎的診斷標準[2-3]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組肝損傷患者實施常規護理方案，即主要為：掌握患者基本情況包括個人健康信息與家屬信息，幫助患者進行治療前相關實驗室檢查和治療前患者準備工作，當發現患者檢測結果出現異常，應及時告知主管醫師進行處理。護理人員告知患者和患者家屬進行有關肝損傷治療過程中的相關注意事項。護理人員保證患者個人日常衛生，包括幫助患者洗澡更衣、理發、剪指甲等日常清潔活動，根據醫囑為患者做交叉配血，保證患者有充分休息等。

1.3.2 干預組 干預組患者實施實施優質護理方案，即在實施常規護理基礎上實施以下護理方案：（1）心理護理，患者因對肝損傷相關的醫學知識不了解，導致在治療期間心理壓力過大，進而出現恐懼、焦慮、抑郁和情緒不安等不良情緒，導致患者機體免疫力降低，過重的心理負擔會影響對肝損傷的治療效果。故護理人員應該提高與患者溝通，及時疏導患者不良心理狀態，幫助患者建立戰勝病魔的信心，轉移患者注意力，促進疾病的康復；（2）飲食護理：護理人員應該詳細調查患者個人情況后，根據實際情況制定合理的飲食方案。飲食方案搭配的原則是應該攝入高熱量、高蛋白的食物，提高維生素、水果、蔬菜的攝入量，保證患者治療期間營養的需要量，健康飲食保證排便通暢；同時護理人員應該反復告訴患者應該禁食辛辣食物、戒煙限制飲酒，通過合理的營養攝入，不斷提高患者機體免疫力，最大程度上降低患者肝臟負擔，不斷促進患者肝細胞的恢復與增殖；（3）適當休息：輕度肝損傷患者在日常生活與治療過程中叮囑患者注意休息，以促進肝損傷康復，重度肝損傷的患者應臥床休息，護理人員日常應掌握患者的作息情況，并對患者作息情況給予合理指導；（4）加強業務學習，提高護理質量：護士長應該將抗結核病知識作為醫護人員的繼續教育培訓項目，定期進行有關結核藥物導致肝損害疾病的業務培訓，同時不斷強調及時診斷和早期治療護理對肝損害治療康復的重要作用，同時督促每位患者了解和掌握結核藥物的禁忌證和注意事項，不斷提升日常檢查力度，當發現患者在治療中肝功能損害表現或出現嚴重的惡心、納差、皮膚瘙癢、黃疸等表現時應立即報告上級醫師。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過探究發現，干預組并發癥出現率為3.57%，對照組并發癥出現率為39.29%，干預組患者并發癥出現率明顯低于對照組，干預組患者護理滿意度為100%，對照組患者護理滿意度為75%，干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。差異均具有統計學意義。

3 討論

結核病由結核分枝桿菌侵入機體導致患者出現一系列癥狀的慢性反應性疾病，其傳播方式為呼吸道傳播[4-5]。結核病全年均可以發病，其主要患者群為青壯年人，其潛伏期為30～60 d，主要以肺部病理性改變為主，當前我國空氣質量不斷降低，結核病患患者數不斷增加，目前臨床使用多種藥物聯合治療方案，既可以提高治療效果又能提高治療安全性，臨床所使用的抗結核藥物均會在一定程度上對肝臟導致一定損害，出現肝功能障礙等[6-8]。故本研究收集2015年10月—2016年9月在我院接受治療的使用抗結核藥物導致肝損傷患者56例作為研究對象，探究對因使用抗結核藥物導致肝損傷患者實施護理干預的效果。經過探究發現干預組患者并發癥出現率低于對照組，干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義，P＜0.05。

綜上，對因使用抗結核藥物導致肝損傷患者實施優質護理干預，能夠提升患者生活質量，預防相關并發癥的產生，一定程度上促進疾病的康復。

[1] 黃妙錦． 難治性肺結核抗結核治療繼發重癥藥物性肝炎護理研究[J]． 檢驗醫學與臨床，2013，10（12）：1610-1611．

[2] 馬凌，楊芳玲，楊奇帥． 抗結核藥致肝損害80例臨床分析[J]． 臨床肺科雜志，2012，17（11）：2092-2093．

[3] 蔡冬格． 分析臨床應用一線抗結核藥物引起的肝損害狀況[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（9）：152-153．

[4] 許東，趙滿芝，孫登順，等． 87例肺結核合并慢性乙型肝炎患者抗結核治療的回顧性分析[J]． 中西醫結合肝病雜志，2013，23（2）：112-113．

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[6] 任彥微，徐齊峰，辛寶雙． 探討抗結核治療合并HBV感染的結核病患者肝損害的發生與處理[J]． 醫學信息，2013，26（12）：599-600．

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[8] 李文江． 肺結核患者抗結核治療對肝功能影響的分析[J]． 醫學美學美容，2013（7）：15-16．

Nursing Care of Liver Injury Induced by Antituberculosis Drugs

JIANG Zaijing Hepatitis Department, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with liver injury caused by anti tuberculosis drugs. Methods 56 patients with liver injury caused by anti tuberculosis drugs were collected. The intervention group received high quality care and the control group received routine nursing care. Results The nursing satisfaction of the intervention group was 100%, while that of the control group was 75%, the differences were statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion High quality nursing intervention for patients with liver injury caused by anti tuberculosis drugs, can prevent complications related to production and improve the quality of life of patients.

antituberculosis drugs; liver injury; nursing

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．085

黑龍江省大慶市第二醫院肝炎科，黑龍江 大慶 163461