變應性鼻炎的臨床護理分析

鑒翠玲王竹梅封秀梅

變應性鼻炎的臨床護理分析

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目的 探討變應性鼻炎患者的臨床護理措施。方法 選取2014年3月—2016年6月收治的變應性鼻炎患者40例臨床護理方法資料進行分析。結果 通過對患者的對癥治療及護理，40例患者中滿意22例（55%），基本滿意16例（40%），不滿意2例（5%）。結論 盡量避免接觸過敏原，正確使用抗組胺藥和糖皮質激素，有條件者行變應原脫敏療法。結合細致的護理、良好的心理疏導，樹立戰勝疾病的信心，有助于提高患者的生活質量。

變應性鼻炎；脫敏；臨床護理

變應性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病。以兒童、青壯年發病居多。變應性鼻炎屬速發型變態反應[1]。對于變應性鼻炎的治療應針對患者鼻炎產生的根源，避免接觸變應源，通過脫敏治療減輕患者接觸變應變原時的過敏癥狀。選取2014年3月—2016年6月收治的變應性鼻炎患者40例對患者治療過程中的護理方法進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組我院2014年3月—2016年6月收治的變應性鼻炎患者40例，男25例，女15例；年齡17～58歲，平均（37.5±2.5）歲；病史1.5～12年，平均（5.0±1.5）年。均有打噴嚏，鼻塞，流涕等癥狀。有家族史3例，發作無明顯季節性，合并肥厚性鼻炎8例，副鼻竇炎9例。

1.2 治療

1.2.1 非特異性治療 對于速發的噴嚏、鼻癢、流涕等反應，抗組胺藥有良好的治療效果。但抗組胺藥對遲發相的鼻塞反應作用不大，所以不能期望用抗組胺完全解決鼻塞問題。對于病程較短的、以速發反應為主的患者，用抗組胺藥后，由于鼻黏膜水腫消退、分泌物減少，鼻塞癥狀也會有一定程度的減輕。

1.2.2 特異性治療 包括避免致敏物和特異性脫敏療法，它的前提是首先必須明確致敏物質。由于常年性鼻炎的致敏物大多難以徹底避免，所以脫敏治療更具重要性。凡發作頻繁，有并發哮喘傾向或已有哮喘發作的都應爭取脫敏治療。

2 護理

2.1 用藥護理

按照醫囑給患者用藥，同時應觀察患者的療效及不良反應，抗組胺藥對鼻癢、打噴嚏和分泌物增多等都有較好的療效，但其有不同程度的抑制作用，所以從事高危險性的工作人員應慎用該藥物，第二代抗組胺藥物臨床應用中也會出現心律失常等不適癥狀，因此藥時應充分掌握適應證，護理人員及時觀察患者的脈搏、心率等體征[2]。囑患者堅持正規用藥，給患者介紹所用藥物的名稱及目的、意義，包括口服抗組胺藥物的作用是抗過敏；鼻用糖皮質內固醇激素可有效緩解鼻堵、改善嗅覺，有效地控制鼻部炎癥反應，降低鼻黏膜的高反應性，是治療過敏性鼻炎最有效的藥物教會患者正確的滴鼻方法和正確使用鼻噴霧劑的方法。

2.2 協助醫生進行脫敏治療

特異性脫敏療法治療時遵照醫囑使用皮膚試驗陽性相應原支撐提取液，應逐漸增加溶液的濃度及劑量，采取皮下注射方式，直到最大耐受量成為維持劑量，用藥至癥狀減輕甚至完全消失。組胺脫敏療法治療時遵照醫囑使用微量的組胺藥物開展皮下注射，緩慢增加劑量，從而提高耐受性，保證治療的效果[3]。

2.3 心理護理

變應性鼻炎因頻發的噴嚏，流鼻涕，鼻腔通氣差，影響了日常生活及工作，給患者帶來極大的痛苦，患者會產生厭煩、焦慮心理。醫護人員應加強與患者的溝通、交流，幫助尋找變應原，向患者說明疾病存在的原因、治療計劃及效果，使患者能充分配合治療，使患者認識到過敏鼻炎是可以治愈和改善的，無嚴重不良后果，不會發生惡變，從而消除患者的焦慮情緒。

2.4 自我防護

2.4.1 螨塵 定期打掃房間，確保室內的清潔，打掃時應使用濕抹布，防止出現較大的灰塵。清理房間時應佩戴防護面罩，室內不要使用地毯，應選擇木地板或瓷磚等，此外不要使用繁雜的裝飾，減少布藝窗簾和沙發的使用，減少毛絨玩具的數量，防止細菌滋生，此外還應經常清潔空調防塵面罩，室內盡量減少花草和寵物[4]。

2.4.2 花粉 在花粉季節，白天應減少室外活動，特別是在花粉指數比較高的時段，開展各種戶外活動或運動項目時應選擇在花粉指數相對較低的清晨或雨后時段。如在劃分指數比較高的時段選擇外出，回到室內后應及時更換衣物，白天應關閉門窗，避免花粉進入室內，花粉較多的時間不要在室外晾曬衣物[5]。此外還應防止衣物被單等受花粉影響。花粉出現的季節固定性較強，可在此前半個月左右使用抗過敏藥物，從而防治接觸花粉后導致過敏[6]。室內應保持通風、清潔和干燥，濕度應維持在50%左右。

2.4.3 霉菌 確保室內的通風和干燥，清理時可使用除濕機，確保室內濕度適宜，盡量減少地毯、紡織物和衣物等容易滋生霉菌的物品，避免使用軟墊，洗澡和烹飪時應保證室內的通風，必要時可使用通氣扇進行除濕處理，浴室和廚房應保持清潔[7]。

3 結果

根據患者切實體會，以及滿意程度判定護理前后具體護理效果。通過對患者的對癥治療及護理，40例患者中滿意22例（55%），基本滿意16例（40%），不滿意2例（5%）。

4 討論

盡量避免接觸明確的過敏原和過敏環境，避免用手揉鼻部，科學擤鼻，加強體育鍛煉，增強抗病能力，同時還應保證良好的工作及生活環境，個人應養成良好的生活及飲食習慣，戒煙戒酒，勿食辛辣食物，養成良好的生活習慣，避免感冒和上呼吸道感染，從而降低疾病發生率[8-9]。在接受治療的患者給予相應的護理，更有效的控制患者的臨床癥狀，在一定程度上緩解患者的痛若，避免過敏性鼻炎的發生或減輕發作程度，提高患者的生活質量。

[1] 許鵬飛，孫京惠，夏光明． 變應性鼻炎兒童的行為調查與分析[J]．臨床和實驗醫學雜志，2007，6（5）：126．

[2] 潘光珍，趙曉麗，申琳，等． 變應性鼻炎治療中健康教育作用的研究[J]． 中華現代護理雜志，2007，13（4）：304-305．

[3] 栗建林，邢志敏，王宗惠，等． 常年性過敏性鼻炎患者居室內生物污染調查[J]． 環境與健康雜志，2005，22（4）：269-270．

[4] 曲榮坤，董尚樸，林宇華． 變應性鼻炎病人健康教育需求的調查分析與對策[J]． 護理學雜志，2003，18（2）：145-146．

[5] 戚莎菲，葛青華，趙建英． 變態反應性鼻炎36例臨床護理[J]． 中國衛生標準管理，2014，5（7）：115-116．

[6] 周凱君． 45例變應性鼻炎臨床護理分析[J]． 北方藥學，2012，9（2）：114．

[7] 劉瑩，彭湘粵，王潔，等． 兒童變應性鼻炎的診治及護理體會[J]．中國醫學工程，2015，23（4）：124．

[8] 植少娟，黃銀芝，劉艷娟． 變應性鼻炎藥物應用的觀察及護理[J]．北方藥學，2011，8（9）：102-104．

[9] 余文波． 鼻炎與鼻竇炎患者臨床護理探析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（23）：200-201．

Clinical Nursing Analysis of Allergic Rhinitis

JIAN Cuiling1WANG Zhumei1FENG Xiumei21 Department of Otorhinolaryngology, Qiqihar ENT Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161006, China; 2 Outpatient Department, The Second Hospital in Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the clinical nursing measures of patients with allergic rhinitis. Methods Forty patients with allergic rhinitis treated from March 2014 to June 2016 were analyzed retrospectively. Results Of the 40 patients, 22 patients (55%) were satisfied with 16 patients (40%) and 2 patients (5%) were satisfied. Conclusion Try to avoid exposure to allergens, the correct use of antihistamines and glucocorticoids, conditional allergens desensitization therapy. Combined with meticulous care, good psychological counseling, establish the conf i dence to overcome the disease, improve the quality of life of patients.

allergic rhinitis; desensitization; clinical nursing

R473．76

A

1674-9316（2017）07-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．091

1 齊齊哈爾市五官醫院耳鼻喉科，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2 齊齊哈爾市第二醫院門診部，黑龍江 齊齊哈爾 161006